2024最新！老花雷射常見10個問題 Presbyond LBV裸視美熟齡雷射 老花眼的新選擇

隨著Presbyond LBV裸視美熟齡雷射問世後，對於想透過雷射一次解決老花、近視、遠視、散光困擾的民眾來說，成為了一束署光，也因此來到診間詢問LBV老花雷射的病患也越來越多，在此我們邀請到遠見眼科張聰麒院長，來為讀者們回答10個在診間經常被問到的老花雷射常見問題。

老花雷射的適用族群？

一般人進入40歲之後，很容易會發現眼睛的調節力開始變差，眼鏡這樣拿上拿下很不好看；去配了漸進多焦的眼鏡，上、中、下每個地方的焦段不一樣，有些人配了覺得好像會頭暈不太舒適，這個時候就會來到診間，尋求眼科醫師說有沒有什麼辦法可以把老花眼去除掉。

一開始醫師都還是會建議說戴眼鏡就好了，但當你不想戴眼鏡，想要減少對眼鏡的需求時，就可以尋求用雷射的幫忙。

過去以來我們的近視雷射到40歲以上的時候，我會做一個視差，最主要是一隻眼睛看遠、一隻眼睛看近，可是我們要看近的時候，要看近要到300度的調節力，但是我們又不能做那麼大的視差，因為頭會暈，所以大概都只做0 ~ 100度最多，那0 ~ 100度當然不夠讓我們看近了，所以其實對我們現代人來講，我們現在手機的需求非常重，每10分鐘就拿出來看一次手機，這時候是遠遠不夠的，所以我們才會有最新的科技—「加強版的老花雷射」，也就是Presbyond LBV裸視美熟齡雷射。

過去的視差可以打得更長，然後還可以打上景深，讓兩隻眼睛的影像更延長，中距離這一隻甚至可以延長到近距離這裡，變成說它吃150度到300度這裡，另外一隻吃0度到150度，這時候兩隻眼睛的影像就會融合在一起，他的視差感覺更小了，手機拿出來是可以看得到，比較符合現代人的需求。

有使用融像技術的老花雷射，術後就不會產生頭暈不適嗎？

據我們臨床觀察，其實真的99%的人其實不太會頭暈，假如說真的還是頭暈的話怎麼辦？那其實很好修正，其實我們就是把視差修正小一點點，在修正之前也下先試戴眼鏡看看，最多要修正多少，或最少要修正多少，這樣去調整得到我們最大的便利性，又不會頭暈的距離。

為什麼不直接換老花水晶體？以後也不欲再做白內障手術了

這的確是其中一個選項，但是我通常不會這樣建議，因為我們上帝給我們的禮物，就是我們的天然的水晶體才是最好的！人工水晶體再怎麼好，都追不上上帝給的禮物。人工水晶體，像是多焦的水晶體它會有繞射型，會有光暈這些一大堆問題，然後它的光學品質、透光率也會有下降的問題產生，基本上我們都不建議將我們本來天然正常的水晶體換成人工的，除非說它已經渾濁不堪形成白內障了，我才會建議，但那通常是在60歲以上的時候的事情了。

做完Presbyond LBV老花雷射手術以後，度數是否永久不會再改變了？

我們人體是一個一直漸進式的變化的過程，譬如說我們以前去配眼鏡的時候，我們跟5年、10年、15年前配的度數一定都不一樣，一定會有些許的差異，即使不做雷射，度數還是會變化，做了雷射度數也會變化，這要看到時候的狀況。那會不會造成度數比較容易變化？基本上是不太會，安全的範圍裡面去保留一定的厚度，角膜仍然是很堅固，假如說10年、20年之後，度數變化50度、100度，這怎麼辦呢？你可以先戴上眼鏡晚上開車用，因為通常白天50度、100度，不會讓你需要戴眼鏡，可是晚上開車可能你需要一個清楚的視力，你可以用眼鏡輔助；如果說連這樣都不想的時候，想要更銳利的時候，50度、100度修正也是非常簡單的事情，本來隨著年紀正常來講度數就有一定的浮動值，這是一定的。

沒有老花問題的人，可以提前做Presbyond LBV老花雷射手術來預防嗎？

這是另外一個迷思，就是說那我們為什麼不一開始就把它做起來放了？其實上帝給你的禮物—「調節力」，這是目前所有科技都無法達到的，我們應該在年輕的時候盡量享受上帝給的禮物，到40歲之後我們再考慮用老花雷射，因為老花雷射畢竟不是逆轉調節力，它只是在角膜上面打一個景深而已，調節力才是最棒的，我們應該在年輕的時候盡情享受禮物，而不是一開始就把它放棄掉。

做完Presbyond LBV老花雷射手術，會造成白內障的提早發生嗎？

現在很多人想說會不會做完雷射之後，會有什麼後遺症或什麼的，通常我都把我們人生分為4個時期：0-20歲我們的孩童時期、20-40歲青年、40-60歲中年、60-80歲是老年。我們每個時期做的事情，都是為了下一個階段；年輕的時候，小朋友就要控制近視，不要說長大近視很嚴重，變成說接下來3個時期都要一直飽受近視的併發症；然後我們如果說在20歲到40歲的時候，做近視雷射的時候不要做太誇張的選擇，最大保留，那近視雷射是在安全的範圍裡面做，它並不會影響到我們未來做白內障的選擇；現在又有老花雷射了，40歲到60歲做老花雷射，會不會影響到我們未來60歲到80歲做水晶體的時候的選擇呢？

目前我們做水晶體有一定的規範，我們知道說要怎麼樣把這些眼球的角膜表面，控制在一定完美的範圍之內，還有就是我們的高階相差的參數，要知道怎麼把它控制在一定合理的範圍，讓我們不會因此而喪失未來當我們要進展白內障手術的時候，喪失多焦點水體的選擇，目前我們都把它控制在一個非常安全的範圍之內。

其實眼科醫師都是照顧人的一輩子，所以我有很多患者都是這4個時期患者都有；像我以前照顧小孩子近視控制的時候，他們現在跑回來找我做近視雷射，未來可能跑回來找我做老花雷射，再有可能再回來做進行白內障手術；這４個時期其實他們都很信任我，那我會幫他們做一輩子最好的選擇，當他們有需要的時候。

做完Presbyond LBV老花雷射手術，對於日後水晶體的挑選會有限制嗎？

我們要感謝說我們現在科技的進步，因為二、三十年前在做近視雷射的時候，是沒有那麼多的規範的，這時候會做出什麼很多的問題？譬如說角膜的不平整、高階相差產生這些的，會讓我們現在接到這些白內障患者沒辦法裝多焦水晶體，所以就定出了規範出來。

角膜都不平整的時候，或者是高階相差超過多少的時候，就不能再裝多焦點了，那現在科技進步，最近這幾年來，近視雷射的時候就有這些角膜前導波的引導，會讓我們的角膜更平滑、高階相差控制得更低，做完近視雷射或者做完老花雷射，未來20年要再裝多焦水晶體的時候，其實是很安全的。

可以用SMILE的機台來執行微創老花雷射嗎？

這也是我們醫生希望，因為SMILE手術真的是很方便、很快速，而且很安全。我們也希望能夠對角膜做最小的傷害就好，但就是科技上目前還沒有做到，不過廠商們都一直在研發，應該是未來的5年、10年左右可能是可以期待的。

現在加強版老花雷射就是用LASIK的方式進行，但現在的LASIK也不是像以前那種用刀片置辦來的那麼可怕，現在都是用飛秒置辦，都在一個非常精確的範圍裡面去製作角膜瓣，所以相對來講是安全非常多的。

Presbyond LBV老花雷射術後需要多長的恢復期？雙眼融像的適應期大概是多久？

基本上據我臨床觀察，大概隔天會恢復8、9成的視力，然後1 ~ 2 個禮拜左右大概會恢復到9成5，這樣說是因為視力表其實已經到1.0，可是一些小小的細節，譬如說晚上的光暈，最主要看到光的時候可能還有點疊影，可能會抓一個月左右比較保守一點點，可是隔天回去上班基本上不太會有問題。

像我昨天幫一位醫師太太做老花雷射，他的太太也是醫師，然後今天早上就傳訊息跟我說他太太今天已經在繡花了，隔天異物感比較重的人已經在繡花了，恢復速度也算是蠻快的，基本上隔天回去上班是沒什麼問題，但是還是必須保守期兩個禮拜不要碰水，因為眼睛畢竟是很脆弱的，還是要避免細菌跑到眼睛裡。

既然Presbyond LBV老花雷射手術這麼厲害，那醫師們自己都有做嗎？

這是萬年考古題，其實我個人也非常喜歡這一題，每個病患者最喜歡問的就是這一題。像這個Presbyond LBV老花雷射的創始者Dan Reinstein，是英國的一位教授，也是我老師，他自己本身是有做在他自己的眼睛上面，也有幫他爸爸做；我上次去找他的時候他59歲，拿著藥罐上面的字指給我看說：「你看我看得到這個字」，我都已經看得很吃力，他59歲他可以看得到。而他幫他爸爸做老花雷射的時候，是他爸爸70幾歲時，因為他爸那時候白內障並沒有很嚴重，後來他爸80幾歲的時候才做白內障手術，老花雷射手術其實它吃的範圍很廣，只要你沒有白內障，那它可以幫助到很多年齡層的朋友，讓你看東西、看近的看得更輕鬆，而且也很安全。

像我自己本身我有做過近視雷射，當然風險我們把它降到最低，所以就是術前的嚴格的篩選是非常重要的，我們一定要把我們的風險降到最低，那我們做完近雷射之後，我的確感受到它的美好，就是不用戴著眼鏡，所以我覺得嚴格的風險評估是最重要的，我們把風險降到最低，然後去獲取便利性。

最後張聰麒醫師還是要特別呼籲，老花雷射它是一個比較複雜的手術，所以好的術前檢查跟好的手術技巧，還有好的術後照顧都非常的重要！

歡迎有興趣的朋友來到我們遠見眼科，做一個詳細的瞭解。

遠見眼科 – 張聰麒院長 – SMILE pro – 台灣LBV裸視美熟齡老花雷射之父

「醫師的手術醫師」 全國各地超過200位醫師雷射指定醫師

「醫師的手術老師」 2022年眼科年會現場手術示範教學醫師

「全球的雷射顧問」 蔡司原廠委任Global等級雷射顧問醫師