認識黃斑部病變
與治療選擇
遠見眼科陪伴
您的治療之路
認識眼睛中的「黃斑部」
「黃斑部」是人類視網膜中央的感光區，是視網膜最重要的結構。人的眼睛就像一台相機，若說水晶體是鏡頭，視網膜就是底片，而黃斑部是底片最重要的核心精華區段，主要用於精細視覺及顏色辨別，在視野成像扮演很重要的角色。
若去眼科做檢查，拍攝的眼底照片中，我們可見視神經盤、視網膜血管，正中間較黑的圓形區域，就是黃斑部。黃斑部因為有凹窩，且感光色素細胞分布最密集，會吸收部分攝影光線，所以正常黃斑部結構會暗暗黑黑的。下次當眼科醫師開照片給您看時，看到黑黑的圓圈就不用擔心囉，那就是正常的黃斑部！
黃斑部病變的症狀
黃斑部病變早期會被稱為老年人專利是因為好發族群通常為 50 歲以上，又被稱為視力殺手，但隨著現今生活方式，也逐漸造成年齡層下降，除了老化，日光照射過久、高度近視、3C 用眼過度、糖尿病等，都是傷害黃斑部的隱形元兇！
當黃斑部發生病變時，初期患者通常會有影像中央視力扭曲或視力模糊的情況，隨著階段性的惡化，會出現辨色能力的異常，視力亦會逐漸受到影響，如果沒有及時治療，嚴重時可能導致失明。
中間影像
扭曲變形
中間影像
出現黑影
視力模糊
明顯衰退
辨色異常
色彩對比
飽和下降
罹患黃斑部病變的高風險族群
根據台灣大型流行病學研究，國人有 3～4 成視力缺損的主因是黃斑部病變，僅次於白內障。
65 歲以上的台灣人，每 9 位就有 1 位深受老年性黃斑部病變之苦，特殊族群像是糖尿病和高度近視更有高達 4 成的人會發生相關的視網膜病變，嚴重有失明的風險！
50 歲以上的年長者
高度近視
（500～600 度以上）
抽菸
長期紫外線照射
三高
（高血壓/血脂/血糖）
家族史
黃斑部病變的種類
新生血管老年性黃斑部病變
老年性黃斑部病變是僅次於白內障的老年視障問題，可能造成不可逆的中心視覺傷害，影響我們閱讀、追劇、打麻將和看見我們最心愛的家人！
新生血管老年性黃斑部病變，也可稱為「濕性老年性黃斑部病變」，由於黃斑部下方的脈絡膜產生不正常的新生血管，導致異常出血、組織水腫積水，讓黃斑部原先緊密的結構扭曲影響視力。
高度近視黃斑部病變
高度近視不只是看遠模糊，眼軸逐漸拉長，也可能讓眼球後方的視網膜與脈絡膜變薄、形成裂痕，稱為「漆裂紋」。
脆弱處若長出不正常的新生血管，可能滲漏或出血，造成黃斑部積水腫脹，扭曲原本清晰的中心視覺。
看書時字句變得不清楚、開車時難以辨認遠方標誌，都可能讓日常生活受到影響！因此，高度近視患者應定期接受眼底檢查，及早發現異常。
糖尿病黃斑部水腫
糖尿病不只影響全身健康，也可能悄悄傷害我們的視力！長期血糖控制不佳，會讓視網膜微細血管逐漸受損，出現滲漏或阻塞。
當局部組織缺氧，血管新生因子（VEGF）與發炎物質便可能增加血管通透性，讓液體滲入黃斑部，造成水腫。
黃斑部是看清細節、辨識人臉的重要區域，一旦積水腫脹，就可能讓影像模糊、扭曲，影響閱讀與日常生活！因此，糖友應控制血糖，並定期接受眼底檢查。
視網膜靜脈阻塞
視網膜靜脈阻塞是常見的視網膜血管疾病之一，可能讓視力突然受到影響！當靜脈血流受阻、回堵，視網膜小血管可能破裂出血，滲漏的液體也可能堆積在黃斑部，造成水腫，讓原本清晰的影像變得模糊或扭曲。患者通常不會感到疼痛，卻可能突然看不清楚，影響閱讀、開車和生活。
高血壓、糖尿病、血脂異常、抽菸及青光眼都是常見危險因子，若發現視力突然改變，應儘速就醫。
中心漿液性視網膜病變
中心漿液性視網膜病變（CSC）好發於青壯年男性，可能讓視線中央突然變得模糊、暗淡，甚至覺得影像扭曲或縮小！當脈絡膜血管滲漏，加上視網膜色素上皮的屏障或排液功能異常，液體便可能累積在黃斑部下方，使視網膜局部隆起，影響感光細胞接收影像。
多數積液會在幾個月內自行吸收，但若反覆發作或遲遲未退，仍可能傷害視網膜，應由眼科醫師評估與追蹤。
及早發現 及早治療
若出現疑似黃斑部病變的症狀，需要趕快就醫進行檢查。黃斑部一旦病變，並無法完全痊癒，只能搭配藥物進行控制，因此越早發現，便能早點開始抑制惡化，避免影響視力。
第一步會先進行基本視力與散瞳檢查，若檢查期間醫師觀察到疑似病變的病灶，會再為您安排高階儀器的精密檢查，包含光學同調斷層掃描 (OCT)、彩色眼底攝影 (CFP)，經過這些檢查後，才能根據病變的種類與情況，對症下藥。
量測視力
散瞳檢查
斷層檢查
醫師看診
黃斑部病變的治療選擇
注射藥物
於眼睛玻璃體內注射藥物，已經廣泛使用在黃斑部相關疾病的治療上，是目前眼科非常頻繁使用且安全、有效的技術，只要把握好術前消毒、術中落針位置及術後傷口清潔，危險性將降至最低。
- 抗新生血管藥物(Anti-VEGF)：目前最首要的治療方式，藥物分別有 Eylea 及 Lucentis，能治療黃部水腫造成的視力模糊，並減少黃斑部的新生血管。
- 眼內長效型類固醇注射：黃斑部水腫患者的另一種選擇Ozurdex ，療效可長達 4～6 個月，可減少打針次數，但可能有眼壓上升風險。
雷射療法
- 光動力治療 (photodynamic therapy with Visudyne)：從靜脈注射特殊光敏感藥物 (Visudyne)，經由血液循環，藥物會被帶至脈絡膜的異常新生血管中，這時再以雷射光束照射，產生光化學反應，就可以把異常增生的血管阻塞，避免滲漏與促進滲漏液體的吸收。
- 光凝固療法 (Laser Photocoagulation)：針對缺血的周邊視網膜做雷射破壞，可以減少缺氧信號，避免黃斑部或瞳孔周圍的虹膜生成不好的血管。
認識遠見眼科的設備與儀器
眼睛是相當精密的人體器官，如同一台相機一般，其複雜的結構，讓眼疾在沒有定期檢查下，很容易受到忽略，而錯過黃金治療治療時期。
為了提供有視力矯正需求的民眾具有高度客製化的手術療程，以及協助民眾定期追蹤自己眼部的健康狀況，遠見眼科備有多樣最高規格的光學診斷儀器，能夠深度且全面的掃描眼睛的每一個細節，大幅提高手術的成功率。
光學斷層掃描儀
- 高解析度
- 無需施打顯影劑，即可拍攝細部血管
超廣角眼底攝影機
- 利用眼底攝影技術，拍攝視網膜、黃斑部及視神經等結構的彩色影像
- 可觀察眼底外觀、出血、病灶及視網膜變化
醫師證照
亞太老花雷射手術醫師培訓中心
遠見眼科以豐沛的經驗與最嚴謹的療程系統設計，在近視與老花近視矯正領域備受肯定，現為德國原廠蔡司 (ZEISS) 的亞太 PRESBYOND LBV 老花雷射醫師培訓中心，張聰麒總院長更受任為Global 級雷射顧問醫師。
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遠見眼科憑藉在屈光矯正與白內障手術領域的卓越成績，入選美國知名媒體《Newsweek 新聞周刊》2025 年、2026 年亞洲最佳私人醫療院所，感謝國際與國內醫界肯定遠見眼科的專業技術與醫療品質！
