了解12大近視雷射後遺症，避免術後才後悔！

近視雷射後遺症有哪些？近視雷射的風險主要有乾眼、夜間眩光、視力波動與度數回退。本文也整理12種近視雷射後遺症、避免後遺症的秘訣、手術適合對象，帶你了解雷射眼睛風險與相關注意事項！

一、近視雷射後遺症有哪些？了解 12 種眼睛雷射後遺症

不少人在做近視雷射最擔憂的難免是手術失敗與後續的後遺症，那近視雷射後遺症又有哪些呢？雷射眼睛後遺症以乾眼、夜間眩光、視力波動與度數回退最常見，但大多是修復期的暫時反應，通常在術後數個月會慢慢緩解：

近視雷射後遺症 1：乾眼症

乾眼症是近視雷射手術中最常見的後遺症之一，根據研究，近視雷射後皆可能出現乾眼症狀，其中 LASIK 的乾眼程度通常高於 SMILE。（註 1）。

那為什麼近視雷射會有乾眼的狀況呢？手術過程中，部分角膜神經被切斷，影響淚液分泌的神經反射機制，導致淚液分泌減少，造成眼睛乾澀、異物感的症狀。

患者按時使用人工淚液、凝膠為眼睛補充水分後，乾眼症狀大多數都能減輕，不過如果術前就有偏乾的狀況，有些患者可能需要半年以上的恢復期，甚至需要長期使用人工淚液來舒緩症狀。

近視雷射後遺症 2：夜間眩光與光暈

接受近視雷射的患者，在術後可能會發現夜間光線的光暈感或眩光變得更加顯著，通常會在角膜水腫消退後，漸漸恢復到術前的光暈大小。

過去大家認為近視雷射會導致夜間眩光，但研究發現，這些狀況多是發生在夜間瞳孔擴大時，瞳孔範圍超過雷射矯正的光學區。不過由於現代的近視雷射流程，會特別測量病人的夜間瞳孔大小，並在手術規劃中制定可以完整覆蓋夜間瞳孔大小的矯正光學區，因此因矯正光學區小於夜間瞳孔大小而導致的夜間眩光問題已大幅減少（註 2），同時也能夠透過更精準的雷射定位、平滑過渡區，來降低夜間的視覺干擾。

近視雷射後遺症 3：眼睛出現水霧感

水霧感通常是在雷射後看東西感覺像隔著一層薄霧，通常比較容易出現在 SMILE Pro 等飛秒雷射近視手術上。

飛秒雷射會先在角膜上製作多個 1 微米大的雷射光點，以輔助醫師後續切削出角膜透鏡，而在前述雷射爆破的過程中，容易產生極細微的粉塵與坑洞，當光線照射至眼睛時，便會受到這些細微組織的影響，導致光線沒有辦法順利聚焦在視網膜上，便會覺得視線蒙上了一層霧，不過大多數患者在術後隔天水霧感基本上可以消失 8 成左右。

遠見眼科在手術時會將飛秒雷射能量降至最低，以降低術後水霧感。如果是進行 SMILE Pro 3.0 手術，也會透過遠見眼科研發的 Formosa Dew™ 技術，在手術中於角膜介面加入受控純淨液體，進一步減少水霧感。

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近視雷射後遺症 4：視力波動

因近視雷射手術後初期角膜尚未癒合，部分患者可能會經歷視力波動的情況，像是白天與夜晚視力的不同。大多數患者在幾週到幾個月後角膜逐漸穩定，並恢復清晰視力。

近視雷射後遺症 5：度數回退

近視雷射後角膜癒合時可能長出新的組織，加上年齡增長與用眼習慣的影響，少數人會在術後幾個月甚至幾年後出現度數回退。

為了降低回退機率，醫師在術前會預留一定的角膜厚度，國際標準至少保留 250 微米（μm），遠見眼科則提高到 280 微米（μm）。如果感受到視力退步，需先由醫師排除是否有其他眼睛疾病，例如乾眼、青光眼、或白內障等問題，確認是因此造成度數回退，經醫師評估安全性後多能以二次手術調整。

若想了解自己是否適合進行近視雷射，歡迎預約諮詢，由遠見眼科團隊為你進行完整評估，並提供合適的手術方式規劃。

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近視雷射後遺症 6：感染風險

近視雷射雖然相對風險較低，但在少數情況下，患者仍有可能受到細菌感染。根據國外超過 64 萬眼的近視雷射手術數據統計，其中 LASIK 感染性角膜炎發生率約為 0.0046%（26 眼／564,165 眼），PRK 發生率約為 0.0013%（11 眼／81,792 眼），整體感染發生率遠低於 0.01%（註 3）。

感染會引起眼部不適，並延遲傷口癒合，儘管大多數的情況下不會造成長期視力損害，但需要及時處理，以避免進一步的併發症。

術後病人需配合醫囑按時點藥，也需避免傷口觸碰生水，因此在傷口恢復期間，洗臉建議以擦拭進行，並暫時停止洗頭或至髮廊請他人協助，外出也建議配戴太陽眼鏡或護目鏡避免風沙、灰塵進入眼中。

近視雷射後遺症 7：角膜瓣移位

如果是使用 LASIK 進行近視雷射手術，手術會製作角膜瓣後將角膜瓣掀開，術後角膜瓣也會需要時間癒合並逐漸穩定，如果患者在此期間不小心進行激烈活動或是觸摸眼部（如：揉眼、按壓眼睛），讓眼部遭受外力撞擊，角膜瓣可能會移位，導致視力不穩，甚至需要進行手術修復。

為了避免角膜瓣移位，患者應在 LASIK 術後初期應避免劇烈活動，並在外出時配戴診所提供的護目鏡或太陽眼鏡、睡覺時配戴護目眼罩。

遠見眼科院內提供 FS-LASIK 手術採用德國蔡司 VisuMAX800 飛秒雷射儀製瓣，切口平滑且厚度均勻，並具備蔡司專利的倒嵌式側角設計（Inverted Side Cut），能進一步避免角膜瓣位移 。

近視雷射後遺症 8：矯正不足或過度矯正

儘管現在的雷射手術被設計用來精確矯正視力，但每個患者的角膜緻密度不同，同樣的雷射能量打在不同患者身上，矯正後的度數落點多少會有 50 度上下的落差，但是偶爾會出現超過 50 度落差，導致度數矯正不足或過度矯正的情況，使患者的視力未能達到預期。

矯正不足時，患者可能需要繼續配戴眼鏡或隱形眼鏡來改善視力狀況；而過度矯正則可能導致遠視或其他視力問題。

有些患者可以透過第二次加強手術來進一步修正度數，根據遠見眼科的臨床觀察，九成以上的患者在第二次手術後即可接近預期度數目標，達到期待中的視力效果。

另外，需留意目前近視雷射最高可矯正的度數為 1200 度，若近視度數高於此範圍，會有近視度數殘留的疑慮，需與醫師進一步討論進行手術的必要性。

近視雷射後遺症 9：眼壓升高

部分患者在使用雷射術後需要使用的類固醇眼藥水時，有可能會因為患者對藥物敏感，造成眼壓升高，有可能會影響視力健康。

因此在術後建議定期回診並配合眼壓檢查，醫師也會視情況調整類固醇眼藥水濃度，避免症狀再持續惡化，引起嚴重頭痛、嘔吐等狀況，並達到藥水原本減少炎症和促進癒角膜癒合的目的。

近視雷射後遺症 10：圓錐角膜

如果角膜過度切削、強度不夠、弧度不規則，或是患者原本就有早期圓錐角膜（forme fruste keratoconus）的狀況，有可能會因為近視雷射後因為角膜進一步被切削，導致術後角膜擴張，角膜也會出現變形、向前凸出的狀況，便會造成圓錐角膜。

圓錐角膜通常只能透過配戴硬式隱形眼鏡、鞏膜鏡片來改善視力狀況，或是透過角膜膠原交聯術（Corneal Collagen Cross-linking）來延緩或停止圓錐角膜惡化。

也有研究針對中重度圓錐角膜患者進行角膜膠原交聯術術後效果的追蹤，在 3 個月至 4 年的術後追蹤期間，能夠 100％ 遏止病情惡化，約 7 成患者角膜弧度獲得改善，會需要矯正的度數（近視＋散光的綜合屈光度）平均降低 114 度，且 65% 的患者矯正視力變得更好，證實該手術能有效延緩惡化並改善角膜結構與視力（註 4）。

為避免在術後出現圓錐角膜的症狀，遠見眼科除了制定相較業界較高的剩餘角膜厚度標準 (280 μm) 之外，也在近視雷射的術前檢查中導入自行研發的「第四代角膜檢測技術」，透過三台高階角膜檢測儀器，交叉比對角膜厚度、前表面與後表面地形圖等數據，並運用動態+靜態的檢測方式，確認角膜的生物力學，大幅提高近視雷射的安全性。

🔷延伸閱讀：高度近視可以做近視雷射嗎？3大條件、後遺症一次搞懂！

近視雷射後遺症 11：散光殘留

多數近視雷射手術能在矯正近視的同時處理散光，也就是修正角膜不規則折射造成的視線扭曲。不過雷射能矯正的散光有上限，一般以 500 度以內為適用範圍，超過的部分無法完全矯正，術後會殘留部分度數，需要配戴眼鏡改善。

因此若散光度數超越 500 度的適用範圍，遠見眼科會直接拒絕替該病患進行手術。

近視雷射後遺症 12：更容易用眼疲勞

近視雷射術後初期，部分患者可能出現眼睛容易疲勞、閱讀不適等情形，主要與乾眼、淚膜不穩定、度數波動以及角膜傷口癒合所造成，通常會隨著恢復而逐漸改善。

🔷延伸閱讀：近視雷射費用多少？了解SMILE Pro等7大手術價格、風險

二、SMILE Pro 近視雷射後遺症會比較少嗎？可減少乾澀、縮短術後恢復期

全飛秒雷射後遺症相對傳統手術會少一些，關鍵在於 SMILE 是微創手術，通常僅有 2～4mm 筆尖大的切口，而遠見眼科的 SMILE Pro 手術可將切口控制在 2mm，對角膜神經的影響更小，乾眼症狀多半比傳統術式輕。以 SMILE Pro 為例，術後的恢復速度大致是：

• 異物感：約 2 小時緩解
• 水霧感：隔天消失 8 成
• 看清小字細節：約 3 週
• 夜間光暈：1～2 個月
• 完全恢復：約 3 個月，其中持續最久的是乾眼，術後只要按時點人工淚液就能緩解

🚩以上恢復速度為多數患者的狀況，但實際恢復速度仍會依個人體質、生活習慣而有所差異。

三、近視雷射安全嗎？解密預防近視雷射後遺症的秘訣

近視雷射從 1988 年 PRK 首例至今已發展將近 40 年，安全性和早期不同，已經大大提升。把握以下 2 個關鍵就能降低後遺症機率：

（一）選擇合適的手術方式

近視雷射沒有哪一種術式最好，只有適不適合。近視與散光度數是第一道篩選，度數愈高、可切削的空間愈有限，能選的術式就愈少。但度數只是參考值，各種術式的適用度數都必須依角膜厚度判定，實際適合哪一種，仍要到診所完成術前檢查後才能確定。

先帶你看以下常見術式的差異：

（二）恢復期遵守醫囑、術後定期回診追蹤

為了降低術後感染與角膜瓣移位的風險，最重要的是做好恢復期的傷口照護：

1. 遵照醫師處方的術後抗生素及類固醇眼藥水，預防細菌感染。
2. 術後 3 天內外出要配戴護目鏡或太陽眼鏡，避免異物進入眼中。
3. 維持良好的衛生習慣，避免用手觸摸眼睛或接觸髒污環境。
4. 暫時停止拳擊、球類等有可能會撞擊到眼睛的運動，直至傷口復原。
5. 睡覺時需配戴眼罩，避免不自覺揉眼。
6. 手術的一週、2～3 週後按時回診，讓醫師檢查術後恢復情況並即時發現異常。

四、是不是近視雷射有風險或後遺症，眼科醫師才不做？

針對這個疑問，張聰麒院長也表示自己也接受過近視雷射，當時會決定要做手術的原因是張院長在 2017 年開開心心帶著全家大小到日本參加馬拉松，想不到抵達日本的第一天眼鏡就壞掉了，後來花上 2 天的時間重新製作一副眼鏡，原本預計要遊玩的寶貴時間就這樣不見了，後來張醫師回到台灣後，就決定要做雷射把近視的問題處理掉，不再讓自己的時間受到眼鏡的束縛。

張聰麒院長也分享，近視雷射屬於選擇性的手術，做手術前需思考自己戴眼鏡的痛點是否大於對手術的擔憂，若眼鏡不影響生活品質，那麼確實沒有必要進行近視雷射，而很急於脫鏡的患者，也應找到經驗豐富的手術團隊，並與醫師充分討論術後恢復期的可能狀況與解決方案，確認有符合自己需求，再進行手術。

張院長笑稱，其實有做近視雷射的眼科醫師大有人在，像張院長就已經幫超過數百位醫師親自執刀近視雷射與老花雷射。越熟悉雷射手術的人，越了解手術安全性以及它可以帶來的潛在價值。

而美國的研究也指出，在隨機抽樣的 248 位符合手術條件的屈光科眼科醫師中，高達 62.6% 已接受近視雷射，比例是一般人的 4～5 倍。因為眼科醫師最清楚手術安全性與效果，因此接受度更高，更有 90％ 以上受訪的醫師願意將近視雷射推薦給直系親屬（註 5）。

五、誰適合做近視雷射？只要符合 4 大條件就能做手術

近視雷射並不可怕，但也不是人人都能做，只要在術前先確認自己有符合以下 4 個條件，就能夠大幅度避免眼睛條件不適合做雷射手術，而出現後遺症的問題：

條件 1：年齡、度數穩定性

近視雷射建議在 20～45 歲之間進行，且需連續 2 年驗光度數變化都在 50 度內，因為此時眼球已發育完全。若是 18～20 歲，則需經醫師評估度數是否真的穩定。

條件 2：角膜厚度

近視度數落在 100～1200 度、散光與遠視都在 500 度以內，通常屬於可矯正範圍。不過度數只是初步參考，實際能不能做，仍取決於角膜厚度與強度是否足夠。

條件 3：未患有特殊眼部、自體免疫疾病

急性虹彩炎、嚴重乾眼症、眼瞼炎、圓錐角膜等眼部疾病患者，以及有紅斑性狼瘡這類自體免疫、結締組織疾病病史的人，都不建議接受近視雷射。

條件 4：賀爾蒙分泌穩定

懷孕、哺乳或正在服用排卵藥物期間，賀爾蒙變化會連帶影響眼睛的屈光度數，即使做了散瞳驗光，這段時間量到的數值仍不夠穩定，不適合作為手術的度數依據。建議等生產後或停止哺乳至少 2 個月、度數回穩後再評估。

而遠見眼科為了提供最好的手術品質，確保大家可以安心地進行手術，除了使用最新的儀器，在術前也會安排超過 21 項的眼部檢查項目，並經過專業的一對一諮詢與醫師手術評估，讓你可以在更安全的狀態下進行雷射手術。

若你正在評估近視雷射手術，歡迎立即預約，將由專業醫師評估最適合你的治療方案。

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六、想避免近視雷射後遺症嗎？近視雷射推薦遠見眼科！

如果你有近視的困擾，也很擔心術後的後遺症歡迎來遠見眼科評估近視雷射手術！遠見眼科共有台北 101、新竹關埔、竹北高鐵 3 個據點，也在 2025、2026 年榮獲美國《Newsweek》評選為亞洲最佳私人醫療院所，術前的安全性檢查跟評估的嚴謹性也受到肯定。

而帶領這一切的，是總院長張聰麒醫師。他不只執刀，也是德國蔡司原廠指定的 Global 等級雷射顧問，同時身兼亞太區 LBV 老花雷射手術訓練導師，負責培訓區域內眼科醫師。迄今已有超過數百位醫療專業人士選擇由他親自執刀，被業界稱為「醫師的醫師」。

✦ 診所特色

• 德國蔡司亞太區訓練中心：獲得德國蔡司（ZEISS）「亞太雷射手術培訓中心」的原廠認證，設備規格、無菌手術室環境及護理團隊皆符合國際級標準，展現卓越的手術品質與專業實力
• 獨家技術獲國際獎項肯定：張聰麒院長發明的 Formosa Dew™ 改良技術，能幫助穩定 SMILE Pro 微創全飛秒手術時的介面，降低術後水霧感，於 2025 年美國白內障屈光手術學會 （ASCRS）年會獲獎
• 在地化參數模型：原廠預設值以西方人為基準，未必貼合東方人角膜。張聰麒院長建立專屬台灣人的「在地化參數模型」，有助降低術後度數回退、提升視力銳利度
• 完整術前檢查：遠見眼科提供完整術前檢查，更將眼底斷層掃描列為必作項目，並結合自行研發的第四代角膜檢測，同步分析角膜型態與生物力學，提高術前風險評估準確性
• 多機交叉比對、術前誤差最小化：結合三台高階儀器進行角膜數據交叉驗證，角膜保留厚度標準提升至 280 微米，高於國際規範

想了解自己適合哪種近視治療方案，歡迎立即預約諮詢，由遠見眼科團隊為你進行完整評估。

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本文醫學文獻資料參考來源：

• 註 1（近視雷射乾眼症發生率）：Sambhi RD, et al. Dry eye after refractive surgery: a meta-analysis. Can J Ophthalmol. 2019.
• 註 2（夜間眩光產生原因）：Villa C, Gutiérrez R, Jiménez JR, González-Méijome JM. Night vision disturbances after successful LASIK surgery. Br J Ophthalmol. 2007.
• 註 3（近視雷射感染風險）：Schallhorn, J. M., et al. (2017). Infectious keratitis after laser vision correction: Incidence and risk factors. Journal of Cataract & Refractive Surgery, 43(4), 473-479.
• 註 4（角膜膠原交聯術對於圓錐角膜的改善）：Wollensak, G., et al. (2003). Riboflavin/ultraviolet-a-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. American Journal of Ophthalmology, 135(5), 620-627.
• 註 5（眼科醫師的近視雷射手術意願）：Kezirian, G. M., Parkhurst, G. D., Brinton, J. P., & Norden, R. A. (2015). Prevalence of laser vision correction in ophthalmologists who perform refractive surgery. Journal of Cataract & Refractive Surgery, 41(9), 1826-1832.

專業審訂｜遠見眼科總院長 張聰麒 醫師

• 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣LBV老花雷射之父」
• 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
• 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
• 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
• 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
• 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
• 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人