老花雷射知多少?老花雷射手術分為傳統與LBV老花雷射裸視美兩種,本篇詳解老花雷射手術後遺症、手術方式及手術注意事項,幫助你更了解老花眼雷射的優缺點,評估自己的需求選擇適合的方案。
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Toggle說到老花,最常見的症狀,就是在看「近物」時會特別吃力,像是閱讀報紙、看手機或看手上的菜單,明明字就近在眼前,但卻怎麼也看不清。除了看近距離的東西變得困難外,老花常見的症狀還包含:
許多人認為 40 歲之後就不能做近視雷射,或者認為是覺得有近視的人不會老花,但其實這些都是常見迷思。
事實上,是否適合進行近視或近視老花雷射,關鍵並不在年齡,而是取決於眼睛條件、老花程度與個人用眼需求。不管年紀幾歲,都需要建議透過完整術前檢查,由專業醫師評估後,選擇最合適的矯正方式。是否適合手術應以眼睛整體條件、老花程度,以及個人的用眼需求和生活型態為綜合評估重點,而非單純以年齡限制。
對於 40 歲以上、且剛出現初期老花困擾的族群,可考慮以透過傳統老花近視雷射進行視力設計,傳統的作法即是透過現有的近視雷射技術,像是將一眼矯正為 0 度用於看遠,另一眼非慣用眼則保留些許約 50~75 度的近視度數,協助看近非主力眼則保留些許度數以協助看近。
這樣的方式可協助初期老花帶來的不便,並幫助 37 歲以上、即將老花的族群在雷射術後能保有良好的看近能力。但仍需留意,老花度數會隨年齡逐漸增加,並非一次手術以現有近視雷射保留度數的傳統做法,約在 50~55 歲後可能會面臨老花度數矯正不足,仍會需要考慮做二次的手術進一步調整,或是配戴老花眼鏡輔助看近。50 歲後可能還會需要再次調整。
若年紀已經為 45 歲以上,同時有近視與老花困擾較明顯的族群,則可進一步評估新式的 LBV 新式老花雷射手術。
同樣以雷射技術將一隻眼睛矯正看遠,另一隻眼睛則保留透過一眼看遠、非主力慣用眼保留約 150 度近視看近,再加上 LBV 老花雷射特有的智能景深延長技術,幫助老花度數較深的族群,可同時滿足看遠中近的需求提升遠、中、近距離的視覺表現,使視覺銜接更自然。
此外,「有近視的人不會老花」是一個普遍誤解,近視者同樣會隨年齡增長、眼睛肌肉的調節力下降而出現老花近視者仍會隨年齡出現老花,只是因為近視度數對於老花的症狀有抵銷的效果。
在老花初期,近視者可透過拿下眼鏡,或降低眼鏡、隱形眼鏡的度數來暫時補償近距離對焦能力。然而,隨著老花度數繼續增長,依舊會面臨到看近模糊的問題,再加上長期以不正確的方式用眼,例如過度低頭或維持不良姿勢,仍可能增加頸椎與肩頸負擔。
目前坊間常見的老花近視雷射主要分為傳統的 視差作法(Monovision)以及新式的 LBV 老花雷射兩種,兩種手術方式都可以同時矯正近視、散光與老花,但主要的手術差異如下:
| LBV新式老花雷射 | 傳統老花雷射 | |
|---|---|---|
| 技術原理 | 客製視差焦距 + 智能景深延長 | 視差 (Monovision) |
| 建議年紀 | 45 歲至 55 歲 | 45 歲以下 |
| 視覺需求 | 看近 > 看遠 | 看遠 > 看近 |
| 矯正時效 | 老花矯正效果較持久 | 可矯正老花到 50 歲左右 |
| 恢復期 | 掀瓣手術,傷口照護期約 3 週 | 可搭配微創手術,傷口照護期約 1 週 |
過去傳統的老花近視雷射,稱作為 視差 Monovision,本質上屬於其實是近視雷射的一種,其原理是主要運用「視差原理」,將一眼(慣用眼)用透過雷射矯正至 0 度用於看遠,而另一眼(非慣用眼)則保留 50 至 75 度的近視,用來於看近。並利用藉由大腦能自動融合兩雙眼影像的功能,幫助遠、中、近都能看的見。此技術,適合即將進入老花階段或者45歲以下的病人族群,因為此時眼睛仍保有一定的調節能力眼睛還具備不錯的調節力,能應對初期老花所帶來的視力變化。能幫助他們應付初期的老花度數。
其優點在於好處是可以用搭配現有的微創近視雷射技術來施作,包含現在趨勢的德國微創全飛秒技術 SMILE Pro 等,傷口小,約只需 2mm、恢復期快。然而,Monovision單純視差的做法 仍存在一定限制,由於多數人可適應的雙眼視差約在 100 度以內,所以視差最多只能保留 50~75 度,大於 100 度的視差可能會造成雙眼融像困難、影響視覺的對比度與立體感等,因此使用傳統近視老花雷射的病人,仍需搭配自身的眼睛調節力來應付老花症狀,但老花最終可能增加至約 300 度,隨著年齡增長與老花加深,原有的視差設計將難以完全滿足視力需求。, 但缺點是無法應付最終會成長至 300 度的老花度數。
原因是大部分人可以適應的視差最多只能到100度左右,只要隨著年紀持續增長,眼睛的調節力持續退化,最終還是會出現連回個手機訊息都看不見的困擾。就算能適應更大的視差,也會導致視覺上的對比度與飽和度下降,甚至出現立體度不佳、開車跟下樓梯出現困擾等問題。綜合上述因素,傳統老花近視老花雷射視差 (Monovision) 的做法較,適合用於改善初期老花眼問題,但對長期視力需求而言仍有其侷限。因此,近年發展出新興技術「LBV老花雷射」,能更全面地滿足 45 歲以上族群的用眼需求。
此項技術在在歐洲已有長達累積超過20年的臨床應用經驗,能可克服傳統近視老花近視雷射 Monovision 在年齡層近距離視力矯正上的限制。然而,由於歐洲族群多以「遠視合併老花」為主,與台灣常見的「近視合併老花」族群在眼睛條件上存在顯著差異,使得該技術在早期導入亞洲市場時面臨挑戰。
但因技術多應用於遠視合併老花的歐美人身上,過去台灣曾有大型眼科集團嘗試引進此嘗試將該技術引入,但矯正後病人滿意度低下,因難以實際應用於近視合併老花的亞洲患者,最終只好將儀器設備退回,臺灣 45 歲以上的矯正需求出現空缺。但都因難以應用於近視合併老花的亞洲人上而將儀器退回。
直至遠見眼科總院長 張聰麒醫師親自赴歐深入學習此技術技術,並經過臨床數據累積、改良雷射參數後,,才逐步克服限制,最終成功在台灣完成首例成功案例,使此技術得以真正應用於近視合併老花族群,為亞洲老花族群的屈光矯正臨床治療帶來新的突破。終於在台灣開創第一例成功案例。
相較於傳統近視老花近視雷射 Monovision 僅在雙眼創造利用視差的做作法,LBV新式老花雷射進一步融合了結合「客製視差焦距」與「智能景深延長」技術,還多透過在角膜上精細雕刻球面像差,達到延伸視覺景深的效果。加了在角膜上雕刻球面像差來延長視覺中的景深就如同將原本的單焦鏡頭升級為多焦鏡頭,使每隻眼睛可涵蓋的焦段範圍更廣,讓遠、中、近距離的視覺銜接更加自然流暢。這就好比把單焦的鏡頭,變成了多焦的鏡頭一樣,幫助每隻眼睛可看到的焦段範圍擴大。
在視力配置上,LBV 新式老花雷射一樣是同樣將慣用眼的視力矯正至0度,,並透過球差設計將但搭配延長的景深,視覺範圍可以延伸長至加上球差可看到約0~150度的範圍,主要負責遠與中距離;用來負責看遠與中;非慣用眼則保留約 150 度近視同時保留非慣用眼的 150 度近視度數,搭配加上球差景深延長效果,可涵蓋約 150~~300 度的範圍,用於近距與中近距離視力。可看到150度~300度的範圍,用來看近與中近。
也因為如此,LBV老花雷射相較傳統方式,更能應對老花最終可能達到約 300 度的視力需求,特別適合 45 歲以上、已明顯受到老花與近視影響的族群。相較傳統的老花雷射,新式LBV老花雷射更能應付至多會到300度的老花,適合45歲以上、已飽受老花近視困擾的民眾,同時此外,因為由於在中段距離有具備「影像的融合區」,患者術後的對視差的適應力跟、整體視覺品質與舒適度皆有顯著提升,成功突破過去傳統近視老花近視雷射的應用限制。
1. 安全性高:成熟技術的再應用+景深延長設計
LBV 老花雷射的手術方式,透過調整角膜球面像差來延長景深,讓視覺範圍自然擴展,且是建立在成熟的 LASIK 近視雷射(LASIK)技術基礎上發展而來,LASIK 手術在臨床上應用已有長達 30 年的歷史相當成熟,,目前在為歐美仍為長期使用的屈光矯正的主流技術。;再來,人體眼球上本來就有天生的球面像差,LBV 技術僅是運用雷射加強了球面像差,凸顯景深效果,因此並非是在人體上做出全新的改變。
2. 精準客製化:可依個人用眼需求設計
優良且經驗豐富的 LBV 老花雷射手術醫師不會LBV老花雷並非套用固定度數,而是依據個人眼睛條件、用眼需球習慣與生活需求, 進行客製化的度數參數調整,設計以應付每個人不同的用眼情境。
3. 可逆性:保留調整彈性空間
若術後對視差適應不佳,或度數矯正不符預期 ,可再度修正優化。
傳統老花近視雷射,是單純以視差方式(Monovision)於非主力眼保留度數,在技術及儀器上主要有以下三種不同的術式選擇:
而新式老花眼雷射費用則為:
LBV 老花雷射新式 LBV裸視美老花近視雷射費用:約 158,000~176,000 元。
根據近年統計根據近幾年的資料統計,台灣 40 歲以上族群中,已有超過一半出現老花症狀台灣 40 歲以上的人口約有五成以上都患有老花症狀,不過由於每個人的度數變化、用眼習慣與生活需求不同,適合的治療方式也會有所差異。但因為每個人的嚴重情況不一,生活需求不同,每個人的解決方式也不一樣,至於那什麼樣的人適合老花近視老花雷射呢?醫師建議可參考以下幾點評估:
在年齡方面至於適合雷射的年齡,遠見眼科醫師建議介於矯正的年齡層原則上沒有太大的限制,但矯正的甜蜜點介於 45 到 55 歲的族群,且已明顯受到老花困擾、希望擺脫老花眼鏡者,都可以進一步接受專業評估。
有老花困擾,很想擺脫老花眼鏡者,都可以接受專業評估,同時,醫師也會依不同年齡與眼睛條件,進行手術的客製化設計,大於 55 歲以上的族群,得先確認水晶體的混濁度,若已有初期白內障的狀況,就會需要跟醫師討論進行雷射手術的必要性。調整雷射度數規劃,讓雙眼能相互搭配,不僅提升術後的適應力,也有助於整體視覺舒適度與生活品質的提升。同時也會視不同的雷射年齡調整雷射度數,讓兩眼能夠相互搭配,提高舒適度,也提升生活品質。
雖然 LBV 老花雷射老花眼雷射可同時以改善遠、中、近距離視力,但並非所有人都適合接受手術,在評估是否進行老花雷射前,建議先由專業醫師進行完整檢查,以下族群在考慮手術前,需要特別謹慎,並由專業醫師進行完整評估:
較嚴重乾眼症患者需需先治療並等症狀穩定後,才能進一步考慮手術,不建議在嚴重乾眼的狀態下,直接進行手術能在乾眼狀態下直接雷射。 此外,若已罹患嚴重青光眼、黃斑部病變或白內障,應優先治療原有疾病,而非直接進行雷射手術。
LBV 老花雷射老花眼雷射利用採用「單眼視覺視差」設計,一眼負責看遠、一眼負責看近,術後會有約 1 個月至 3 個月左右的適應期。
臨床上約有 97% 的人可以順利適應,術前檢查時亦會進行雙眼融像的測試,以確保病人能順利適應視差,但若期待術後能立刻適應,又或是在術前評估測試中,若發現無法適應兩雙眼視差者,則都不建議接受此近視老花雷射手術則不適合接受手術。
若術前檢查發現有圓錐角膜、角膜過薄或其他結構異常,皆不適合進行此老花眼雷射手術,以免增加手術風險,甚至影響術後視覺品質影響術後效果。
近視老花雷射的矯正目標為減少對眼鏡的依賴、提高生活方便性,但無法讓雙眼回春、重拾 20 歲時視覺品質,在特定時候,例如夜晚、或者需要觀看極小的文字時,還是會需要搭配眼鏡的輔助。
因此,若期待對於術後裸視可以達到極佳的銳利度,或能百分之百脫鏡的患者,都不建議進行近視老花雷射,還有清晰度有百分之百完美要求,且無法接受初期單眼視覺的適應過程者,無法接受短期適應單眼視覺的人,皆不建議進行老花眼雷射。
在做進行老花近視雷射手術LBV老花雷射前,醫師會為患者安排完整的術前檢查與評估醫師都會事先為患者做完整的檢查及評估,以 LBV 裸視美老花近視雷射為例,,以確保手術安全性與術後視力品質。
首先,會透過自動驗光儀與驗光師進行基礎視覺功能測量,包括最佳矯正視力、裸視視力、原本配鏡度數、眼壓、淚液狀況及眼位等項目,初步了解患者的視力條件。需要經過自動驗光儀檢查及驗光師測量:最佳矯正視力、裸視視力測量、原本配鏡度數測量、眼壓、淚液、眼位等。
接著,會進一步進行更精細的眼部檢測同時還需要檢測,例如:高階光學角膜地圖斷層掃瞄、角膜弧度、角膜厚度、高階光學視神經斷層掃瞄、前導波檢查、散瞳前後驗光、日夜間瞳孔大小測量、以及間接眼底周邊視網膜與、細隙燈眼部檢查等,以全面掌握眼睛整體結構與健康狀況。
同時,除此之外,遠見眼科還多整合了會整合第四代角膜檢測與水晶體通透度檢查等評估等進階數據,來進一步提升手術的安全性與評估施作手術的必要性。最後才會由醫師進行問診依據完整檢查結果,,確認病人的用眼情境,再結合眼睛數據與個人需求進行進一步進行個人化客製化的的度數規劃與手術設計,確保手術規劃更貼近每位患者的實際用眼需求。、眼部外觀檢查等等。遠見眼科在術前評估中,會透過第四代角膜檢測、水晶體通透度檢查等多項精細檢查,全面掌握眼睛條件後,再由醫師進行度數規劃與調整。
以下為在LBV老花雷射老花近視雷射手術後的術後保養及也有幾點需要注意事項:
術後一週內,避免不乾淨水源進入眼睛(如自來水、汗水..等),游泳、泡湯及劇烈運動建議術後兩週後再進行,潛水等水下活動則建議術後四週後進行,以降低感染風險。
雷射後看遠、中、近物是否看得清術後初期可能出現暫時性乾眼,可依醫師指示使用人工淚液緩解,通常1-~3個月內會改善,恢復到術前狀態,若年紀較大或受體質與賀爾蒙影響的患者,乾眼的症狀可能維持更久至半年,這段時間可需依醫師指示使用人工淚液緩解,症狀較嚴重者亦可選擇更進階的治療措施,幫助症狀的控制。
術後數日對光線可能較為敏感,夜間眩光與光暈感會特別顯著,白天外出建議戴太陽眼鏡。,夜間若出現眩光與光暈,症狀會隨著角膜傷口癒合、發炎症狀緩解後逐漸改善。
LBV老花雷射採雙眼視差設計(一眼看遠、一眼看近),讓大腦適應新的視覺模式,通常約需 1~3 個月,過程中雙眼因應同時正常使用,需避免刻意遮眼或單眼比較,才不會以影響利雙眼視覺融合的速度。術後恢復期間乾眼對視力的影響
術後需配合藥物使用且定期安排回診檢查術後需依照醫師指示使用眼藥水,並定期回診,以利追蹤恢復狀況,以確保恢復狀況穩定及視力品質良好。
除了先進的醫療技術外,張聰麒醫師也強調日常保健對熟齡族群朋友同樣十分的重要性,遠見眼科提供以下三個實用護眼建議:
避免長時間低頭看手機或使用平板,應保持適當閱讀距離與良好光線環境,閱讀時應選擇光線充足但不刺眼的地方,還要記得避免在昏暗環境下勉強用眼,以減少用眼疲勞與老化壓力。
透過簡單的眼部放鬆運動,如遠近交替注視、眼球轉動等,可讓眼部肌肉得到獲得適度休息與鍛鍊眼睛的調節力鍛鍊,長時間使用電腦或手機的族群,因盡量遵循近距離用眼 20 分鐘、就要看 20 英尺 (約 6 公尺) 以上的距離 20 秒,也就是 「20、20、20 護眼法則」。
除了眼部運動外,更應適時讓眼睛休息,以降低疲勞與緊繃感,尤其需要給眼睛充分的休息時間,以降低眼部疲勞與緊張。
40 歲以後應每年進行一次完整眼科檢查,不僅檢測視力,還也應檢查眼壓、眼底及其他等重要項目指標,透過定期檢查,可及早發現問題並及時處理並接受適當治療,維持眼睛健康與視力品質,日常保健配合醫療手段,可幫助維持眼睛狀態,提升生活舒適度與用眼品質。
不一定。需先檢查確認角膜的健康狀態,以及角膜的厚度是否足夠。若檢查結果符合手術的安全標準,即可施作手術。
近視/老花雷射手術後的視力恢復進度與時間軸:
術後當天(6~8 小時內): 眼睛會有輕微不適感,約莫 6 至 8 小時內會逐漸消失。
術後隔天(恢復約 8 成): 遠距離與中距離視力率先恢復約 8 成,看遠方已變清晰。
術後 1~2 週(看近視力恢復): 看近的視力(如看手機、看書)會在一到兩週內陸續恢復,此時大腦正逐漸適應雙眼視差。
術後 1 週至 1~3 個月(完全穩定): 整體視覺品質通常在術後一週至一到三個月內,達到最理想的穩定狀態。
老花雷射(LBV)的效果通常可以維持到需要接受白內障手術前。雖然年紀增長會讓看近的調節力逐漸下降,但 LBV 手術所創造的「球差(景深效果)」並不會消失,因此即便多年後(如 20 年後)視力有些微變化,依然能保有一定的看近能力。到了老年階段,則可直接透過「白內障手術更換人工水晶體」一次矯正近視與老花,因此通常不需要進行第二次老花雷射手術。
手術後夜間出現光暈與眩光是正常的術後現象。這段適應期大約需要一個月左右,隨著時間推移,視覺會慢慢恢復到以前配戴眼鏡或術前的狀態。這是大腦與神經在逐漸適應新的光學變化,患者不需過度擔憂。
可以。LBV老花雷射具備多重矯正功能,能在一項微創手術中,同步且一併處理患者的老花、近視與散光問題。
不會。雷射手術是作用在「角膜」,而白內障是「水晶體」老化,兩者位置不同,因此雷射不會加速白內障的發生。 加上現今設備與角膜雷射技術進步,高階像差已能控制在安全穩定的範圍內,不影響眼睛成像,因此未來若需施作白內障手術,也不影響人工水晶體的選擇。
「此表單」為預約手術諮詢,如需門診掛號請至上方欄位選擇「健保門診預約」。

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