隨著醫療科技進步,老花近視雷射技術已經發展到成熟階段,也成了許多人擺脫老花眼鏡的選擇之一。以下文章就一一幫大家說明,到底什麼是老花近視雷射?老花近視雷射的種類?老花近視雷射費用?等各項問題。
說到老花最常見的症狀,就是在看「近物」時會特別吃力,像是閱讀報紙、看手機或看手上的菜單,明明字就近在眼前,但卻怎麼也看不清。除了看近距離的東西變得困難外,老花常見的症狀還包含:
而老花出現的原因,主要是因為眼球的水晶體和肌肉因為年齡增長而逐漸失去彈性,導致看近物時無法調節聚焦能力,而其實這些都是人體在老化的過程中自然會碰到的狀況,尤其在過了 40 或 45 歲之後更是常見,但在近幾年也有越來越年輕化的趨勢。
過去傳統的老花近視雷射,稱作為 Monovision,其實是近視雷射的一種,主要運用視差原理,將一眼(慣用眼)用雷射矯正至 0 度用於看遠,另一眼(非慣用眼)則保留 50 至 75 度的近視來看近,利用大腦能自動融合兩眼影像的功能,幫助遠中近都能看的見,適合即將老花或者45歲以下的病人,能幫助他們應付初期的老花度數。
好處是可以用現有的近視雷射技術來施作,包含現在趨勢的德國微創全飛秒技術等,但缺點是無法應付最終會成長至300度的老花度數。
原因是大部分人可以適應的視差最多只能到100度左右,只要隨著年紀持續增長,眼睛的調節力持續退化,最終還是會出現連回個手機訊息都看不見的困擾。就算能適應更大的視差,也會導致視覺上的對比度與飽和度下降,甚至出現立體度不佳、開車跟下樓梯出現困擾等問題。綜合上述因素,傳統老花近視雷射 Monovision 的做法,雖然能幫助即將老花或老花初期的患者解決近視老花的問題,但一旦隨著老花度數增長,又會需要重新戴上眼鏡,因此近年來又有其他的新興技術能滿足45歲後的老花近視需求。
在歐洲已有長達20年的臨床應用,可克服傳統老花近視雷射 Monovision 在年齡層上的限制,但因技術多應用於遠視合併老花的歐美人身上,過去台灣曾有大型眼科集團嘗試將該技術引入,但都因難以應用於近視合併老花的亞洲人上而將儀器退回。直至遠見眼科總院長張聰麒醫師親自赴歐學習技術,並經過臨床數據累積、改良雷射參數後,終於在台灣開創第一例成功案例。
相較於傳統老花雷射Monovision僅在雙眼創造視差的做法,LBV新式老花雷射還多加了在角膜上雕刻球面像差來延長視覺中的景深,這就好比把單焦的鏡頭,變成了多焦的鏡頭一樣,幫助每隻眼睛可看到的焦段範圍擴大。
LBV 新式老花雷射一樣是將慣用眼的視力矯正至0度,加上球差可看到約0~150度的範圍,用來負責看遠與中;同時保留非慣用眼的 150 度近視度數,加上球差可看到150度~300度的範圍,用來看近與中近,也因為如此,相較傳統的老花雷射,新式LBV老花雷射更能應付至多會到300度的老花,適合45歲以上、已飽受老花近視困擾的民眾,同時因為在中段距離有「影像的融合區」,患者術後的適應力跟視覺品質都能更加提升,突破過去老花近視雷射的限制。
目前坊間常見的老花近視雷射主要分為傳統的 Monovision 以及 LBV 老花近視雷射-裸視美兩種,主要的差異如下:
術式/效果 | LBV裸視美熟齡老花近視雷射 | 傳統老花雷射 單純視差 (Monovision) |
---|---|---|
視差適應力 | 舒適 (適應比例約9成) | 普通 (適應比例約6成) |
視力效果『遠』 | ⭐⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐⭐⭐ |
視力效果『中』 | ⭐⭐⭐⭐ | ⭐⭐ |
視力效果『近』 | ⭐⭐⭐ | ⭐ |
視覺立體感 | 較優 | 不佳 |
視覺對比度 | 優 (色彩飽和較不影響夜間視力) | 差 |
術式/效果 | LBV裸視美熟齡雷射 | Monovision 單眼視力 (傳統老花雷射) |
---|---|---|
景深 | 增加雙眼景深 | 沒有增加景深 |
對比度 | 術後對比度穩定 | 顏色對比度普通 |
立體感 | 有景深立體感好 | 立體感普通 |
近距離 | 遠中近全距離 | 需戴老花眼鏡 |
傳統老花近視雷射是單純以視差方式(Monovision)於非主力眼保留度數,在技術及儀器上主要有以下三種不同的術式選擇:
根據近幾年的資料統計,台灣 40 歲以上的人口約有五成以上都患有老花症狀,但因為每個人的嚴重情況不一,生活需求不同,每個人的解決方式也不一樣,那什麼樣的人適合老花近視雷射呢?醫師建議可參考以下幾點評估:
至於適合雷射的年齡,遠見醫師建議介於 43 到 55 歲有老花困擾,很想擺脫老花眼鏡者,都可以接受專業評估,同時也會視不同的雷射年齡調整雷射度數,讓兩眼能夠相互搭配,提高舒適度,也提升生活品質。
在做老花近視雷射手術前,醫師都會事先為患者做完整的檢查及評估,以 LBV 裸視美老花近視雷射為例,需要經過自動驗光儀檢查及驗光師測量:最佳矯正視力、裸視視力測量、原本配鏡度數測量、眼壓、淚液、眼位等。
同時還需要檢測:高階光學角膜地圖斷層掃瞄、角膜弧度、角膜厚度、高階光學視神經斷層掃瞄、前導波、散瞳前後驗光、日夜間瞳孔、間接眼底周邊視網膜、細隙燈眼部檢查、眼部外觀檢查等等。
經由以上檢查後,須與諮詢師與醫師一同討論適合自己的老花近視雷射方式,及經由驗配視差,讓患者模擬術後生活,讓 LBV 老花近視雷射改善生活的不便。
在老花近視雷射手術後的術後保養也有幾點需要注意:
1、雷射後看遠、中、近物是否看得清
2、術後恢復期間乾眼對視力的影響
3、測量視力時應使用雙眼,避免用單眼測量
4、手術後初期需要眼鏡輔助訓練大腦融像適應
5、視力會隨年紀有所變化,未來會有二修調整的可能性
6、術後需配合藥物使用且定期安排回診檢查
眼睛是一個複雜的結構,角膜屬於最前面透明的膠質,後面還有視網膜、黃斑部,而在做裸視美熟齡雷射時我們只會動到角膜的部分,稍微把角膜削薄一些。
因此對後面的組織完全沒有任何傷害,也不會造成加速退化,同時也會將角膜控制在一定的厚度之內,基本上是不會造成退化及病變的。
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