2024年近視雷射新推薦「SMILE Pro」與第一代SMILE手術差異?常見問題QA

現在普遍的三種手近視雷射手術方式，其中以SMILE 全飛秒近視雷射因為傷口小、恢復期短為優點，因此為目前近視雷射手術的主流，但很開心隨著醫療科技的進步，大家又有新的選擇「SMILE Pro」問世了！現在就讓我們帶您了解最新SMILE Pro近視雷射科技，它有哪些特點、與第一代又有什麼差別呢?該如何選擇?將於這篇文章，為大家說明。

SMILE和SMILE Pro近視雷射優點

SMILE全飛秒近視雷射，屬於微創手術，相較過去近視雷射PRK 跟Lasik，將眼睛角膜上層掀開才能作業，有很大的不同。

PRK（雷射屈光角膜切削術，Photo Refractive Keratectomy）

是較早期的作法，手術中會先用酒精溶解上皮細胞層與彈力層，再小心刮除，然後利用準分子雷術切削角膜，達到計畫的厚度。此術式會破壞較多上皮細胞層，由於上皮細胞層相當敏感，所以術後痛感較明顯，大約會持續一週，視力才漸漸回復；接受PRK術後，前彈力層與基質層不會再生，上皮細胞層則會慢慢長回來，為了避免形成疤痕組織，需要每天使用類固醇眼藥水約半年，以降低出現白斑增生的機會。

LASIK（雷射屈光角膜層狀重塑術，Laser Assisted in Situ Keratomileusis）

於1990年代發展出來，LASIK的手術步驟是先製作角膜瓣將上皮細胞層與彈力層掀開，然後使用準分子雷術切削基質層，達到計畫的厚度後，將角膜瓣蓋回去。過去得靠手工切割製作角膜瓣，現在大多是電腦製辦，可以提升穩定度及準確度。

做完LASIK後，疼痛感較輕，大約持續一天，視力可較快回復。接受LASIK手術後不需使用類固醇眼藥水，但是乾眼症的狀況會持續3-6個月。日常生活中還得特別留意角膜瓣的狀況，張聰麒醫師提醒，放回原位的角膜瓣，無法緊密癒合，在經過多年之後，還是可以再掀開來，日常生活中的碰觸、撞擊、揉眼睛都可能導致角膜瓣位移。

SMILE手術，則是使用飛秒雷射在中間雕刻出一個透鏡，然後用一個0.2公分，筆尖大小的微創傷口，將透鏡取即可；，角膜保留比較多的，相對較堅固、度數也較穩定，未來10 年20 年的度數變化會比較小，也因為它的傷口小，相對恢復得很快，隔天期就可以正常上班，沒有太多的異物感，神經破壞也小，相對乾眼症情況也比較少，以至於大家廣為接受，近年來大部分都選擇用SMILE全飛秒近視雷射來解決近視問題。

第一代SMILE近視雷射限制?

機器如汽車一樣，會有越來越多功能，譬如像車子發展到現在有了自動導航，甚至自動駕駛；相對機器也是一樣的，第一代SMILE近視雷射，需要醫師自行手動定位，包含四軸的中心點、閃光的軸度，除此之外，透鏡取出的技巧也是十分重要，因目前能量製作出的透鏡是較為黏著，快速取出的技巧需十分仰賴醫師，以上這些技術，皆需要經驗豐富的醫師才能夠掌握到，最佳狀態。

新一代科技再進化，SMILE Pro近視雷射特別之處

自動導航系統

如今SMILE Pro ，備有視軸中心引導、閃光軸度引導，此計入如同開車，十幾年前沒有google map時，我們會在每個路口停下來看地圖，花許多時間在找路；現在有了google map，即使去到一個陌生的城市，一樣可以很快速到達我們要的位置。

如今SMILE手術擁有自動導航之後，從術前規劃到術中的整體手術流程更加數位化，對於矯正高度散光的患者更精準，亦可讓有經驗的醫師更明確、快速地知道正確的方向，也可以讓比較年輕的醫師減少犯錯空間，讓手術醫師在手術房中可以更專注於治療，安全性與精準性再提升。

速度更快、能量低、恢復快

SMILE Pro能量降得更低，讓患者於術中較沒有感覺，術後水霧感、視力都恢復得更快；而SMILE Pro雷射時間相較第一代23 秒，如今縮短為9 秒，大大降低患者的焦慮感；以往跟患者說要對23 秒，患者常說 : 「怎麼可能23 秒不眨眼，只看一個定點。」，而縮短為9 秒後，會覺得「我做得到」，相對就沒有那麼焦慮。

而隨著能量的降低，術後水霧感也會較少，以往水霧感平均兩個禮拜，完全消散掉，現在降到一個禮拜左右消散掉，足足減少一倍時間。

SMILE Pro與SMILE雷射時間比較

SMILE Pro與SMILE比較

SMILE Pro近視雷射手術費用

SMILE Pro由於是新式機台，相對的手術費用會較高；若不確定醫師的技術或本身屬於緊張焦慮型、擔心眼睛無法對焦太久，即可選擇SMILE Pro；若找到一個經驗豐的醫師又能讓自己感到十分放心，也就可以試著提升做SMILE Pro ，讓整個手術過程更簡單、安全、快速；假如有預算考量，則可選擇原有的SMILE近視雷射。

了解SMILE、SMILE Pro近視雷射後遺症

一般來講只要是手術都還是會有風險，急性期的時候像是感染跟發炎，約一個禮拜之內會較容易發生，這時需配合醫師按時點藥水、照顧好傷口即可。

後期，最常見的是術後度數不足，需要二次修正，這是沒有辦法避免的事情，但目前比例已降到大約500 個人裡，會有一個術後度數不足，因為每個人角膜的致密程度都不一樣，有些人度數會偏離預設值比較多，可能雷射效果會跟一般不大一樣，會需要二次修正，把度數再調整到理想狀況，基本上第一次手術時，都已經先預留空間，讓角膜有足夠的厚度可以再做二修。

做完近視雷射，眼睛會不會比較容易退化?

不會，因為手術只有動到角膜，我們在一個安全範圍內執行近視手術的時候，角膜比較不容易變形。

做完近視雷射，度數會不會比較容易變化或變穩定?

不會，人體本身度數就是會變化；但做完近視雷射不會變成比較容易變化，亦不會變得穩定，因為手術後眼睛結構仍相對穩定，並不會跟術前差距太大。

做完近視雷射，視網膜、黃斑部、視神經會不會容易退化?

不會，做近視雷射時，並沒有動那些地方，還是們原來的眼睛，所以視網膜、黃斑部、視神經都還是原來的，但是有近視相對來說就會比較容易退化，我們還是要多注意，每年要定期健康檢查。

做完近視雷射，會不會造成未來白內障水晶體選擇受限?

不會，因為現今新式近視雷射手術，對於高階像差、角膜整個結構的保護都很妥善，所以未來高階像差，高到超過標準，不能裝多焦水晶體的比例，是幾乎是沒有的；現今的近視雷射手術相比過去20 年前30 年前的術式進步許多，所以這些都可以放心。

近視雷射後悔？注意術後照護很重要

許多人擔心近視雷射後悔，很擔心近視雷射後遺症，主要是術後照顧沒有留意，約兩禮拜內，日常生活完全不會有問題，但工作上看較小字體，閱讀數度會慢一些，因為細節部分稍有些模糊，兩禮拜之後，會恢復正常的速度；建議術後的兩個禮拜，我們要盡量讓自己放鬆心情，不要那麼用力看近的東西或是工作。

眼睛健康檢查的重要性

隨著年紀增加，眼睛也會逐漸退化，不論我們是否有做近視雷射，都應每年定期做高階的眼睛健檢，避免把小病當成大病。

SMILE Pro近視雷射術前評估

首先要確認眼睛的結構是適合做近視雷射，包含角膜要夠厚，但也不能過軟，因為有些人是屬於圓錐角膜症患者，角膜會持續變形，就需避免再把它弄得更薄；要確保整個眼球，包含黃斑部、視神經、視網膜都要是良好狀態，再做近視雷射才能達到最佳效果；接著眼睛也不能太乾燥，因為太乾燥的話，是有可能做完手術會更乾燥，所以在做手術前，我們要擁有一個健康的眼球、找到一個好的醫師、好的機器，以上這三個都好，做近視雷射就會達到一個最好的結果。

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遠見眼科 – 張聰麒院長 – SMILE Pro – 台灣LBV裸視美熟齡老花雷射之父

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