最後更新於 2026-10-15，由作者 遠見眼科編輯團隊 更新
近視雷射後還會近視嗎？雷射後又近視怎麼辦？手術完可以先等3個月，確認度數不穩定之後，再看是否需要二次雷射或配眼鏡。本文也將分享雷射後又近視的3大原因、動刀與不動刀的解決方式、風險與術後保養方式，幫助你了解後續處理方式。
一、近視雷射後還會近視嗎？了解 3 大原因！
發現雷射後又近視，可以先確認近視雷射手術是不是才剛做完不久？術後初期角膜仍在修復，這段期間量到的度數較不穩定，量出來的數字並不代表最終度數，臨床上建議至少觀察 3 個月，度數才會趨於穩定。
在觀察期間中，淚液不足造成的乾眼、長時間用眼後睫狀肌緊繃形成的假性近視，或是角膜本身尚未修復完成，都會讓度數變得不穩定。若每次回診測出來的數字都不一樣，多半只是眼睛調節力波動或疲勞，此時應多休息、針對成因處理，不建議直接進行二次雷射。
而當 3 個月後度數應該穩定時卻仍舊回升，就要從手術本身與眼球變化找答案。雷射後又近視主要有以下 3 個原因：
雷射後又近視原因 1：手術度數殘留
度數殘留指的是手術當下沒有完全矯正到位而留下來的度數，通常在術後 3 個月內就會觀察到。成因主要如下：
- 角膜的個體差異：即使術前用多台儀器反覆測量、術中精準削切，不過臨床觀察大約每 500 個人裡，會有 1 個人因為角膜緻密程度與雷射的預設值不同，導致會有度數不足或過度矯正的狀況，可以在術後 4 個月～一年內度數穩定後進行二次修正。
雷射後又近視原因 2：近視回退
雷射手術後 3 個月基本上度數會進入穩定階段，如果此時度數逐漸回升到 50～100 度以上，便是發生了「近視回退」的狀況。通常高度近視的人因為角膜的切削量大，會更容易出現近視回退的狀況。而研究也指出，至少有 28% 接受過近視雷射手術患者在術後出現近視回退現象。（註 1）
回退的本質是角膜在癒合過程中「想把改變補回來」，根據研究，主要發生在以下 3 個地方（註 2）：
- 角膜上皮層增厚：雷射切削改變了角膜弧度並形成凹陷，角膜上皮會因術後角膜彎曲度的變化，而進行修復與重塑，部分患者可能出現上皮增生、增厚，進而抵銷部分雷射矯正效果，使近視度數再次出現。
- 角膜組織削薄：角膜經由手術後移除部分組織，承受正常眼壓的能力下降，長期受力容易產生微小的形狀變化。
- 角膜曲率改變：術後數個月角膜仍在微重塑，新生的膠原纖維排列不如原生組織整齊。當中央角膜厚度增加、曲率變陡，讓角膜前部向前微凸，就會改變光線聚焦的焦點位置，導致驗光時就會量測出度數。
雷射後又近視原因 3：後天用眼過度導致近視復發
術後過度用眼所導致的近視回彈，通常在術後數年到十幾年間才會逐漸發生。這是因為近視雷射的原理，是透過重塑角膜弧度，讓光線重新精準聚焦在視網膜上，不過雷射並無法改變或阻止因近視所造成的眼軸拉長。
因此，如果術後未保持良好用眼習慣、導致睫狀肌長期處於緊張狀態，依然可能誘發眼軸再度增長，進而出現度數回彈的情況，導致近距離及遠距離焦距無法快速對焦。
研究也指出，高度近視族群（500 度以上）也更容易發生術後近視復發的狀況（註 3），因為眼球壁的鞏膜組織結構強度較低，本來就傾向繼續向後延伸，而長出了新的近視。
二、雷射後又近視怎麼辦？2 大二次雷射建議手術方式一次看！
確認度數真的回升後，下一步會先做完整檢查，確認適不適合做二次雷射，通常符合以下條件比較建議進行二次雷射手術：
- 度數已經穩定
- 角膜厚度、穩定性、生物力學強度在可接受範圍
- 視力困擾確實影響到工作或駕駛等日常生活
- 淚液分泌正常且眼表健康
那二次雷射手術會比較建議做哪種手術呢？基本上二次雷射只能選擇 PRK 或 LASIK 手術，而 SMILE 手術因為手術是透過刻劃出角膜透鏡後再取出，為了避免二次雷射被第一次手術影響，造成刻出來的透鏡表面不規則的情況，進而影響手術效果，因此不能作為二次矯正的選項。
患者不免也會想到那自己比較適合 PRK 還是 LASIK 手術？選擇術式需要結合你的角膜厚度、曲度以及角膜地圖儀的完整分析報告，然後醫師會綜合評估這些數據，為你規劃安全且符合個人需求的最佳調整方案。
（一）PRK 手術
PRK 屬於表層近視雷射手術，先刮除角膜上皮層後，直接在表層基質進行雷射塑形；近年則發展出 TransPRK由電腦自動定位並完成上皮去除與基質塑形，完全免刮上皮、不需製作切口。
但 PRK 手術整體恢復時間較長，因為需要等待角膜上皮層重新生長覆蓋，初期視力恢復與穩定的速度相對較慢。術後較容易出現異物感、流淚、畏光等不適，需配合配戴保護性隱形眼鏡協助癒合。
（二）LASIK 手術
若經評估適合以 LASIK 進行二次修正，醫師會重新掀開原有的角膜瓣，或視情況製作新角膜瓣，接著以準分子雷射精準微調度數，最後將角膜瓣復位蓋回。整體手術過程單純、術後恢復迅速，且能大幅降低異物感與不適。
不動刀解決方案
若檢查後角膜弧度或厚度條件不足，無法或不適合再次接受雷射，就只能選擇眼鏡或隱形眼鏡：
- 框架眼鏡：它的好處是術後角膜弧度改變並不會影響配戴，挑選時可考慮具舒壓、抗疲勞眼鏡，或是可調焦距功能的鏡片，以應對日常工作與駕駛需求。
- 隱形眼鏡：醫師確認傷口完全復原後，可諮詢驗光師後選配，但術後通常角膜弧度已經改變，過去習慣配戴的隱形眼鏡不一定會適合現在的角膜弧度，因此可以向原手術院區詢問目前的弧度，再請專業驗光師協助挑選適合的產品。
三、接受二次雷射前，先了解 3 個二次雷射的風險
二次雷射風險會不會比較高？通常第二次手術的評估會比第一次手術更加謹慎，研究也證實因為第一次手術已經削去一部分角膜，第二次手術時能動用的厚度所剩不多，可調整的空間也跟著變窄，風險跟限制自然比第一次高（註 4）。不過只要術前評估確認角膜仍保有足夠的安全厚度，便能夠降低手術風險。
二次雷射的風險主要有以下 3 點：
（一）角膜結構不穩
角膜變薄後若撐不住眼壓，會逐漸隆起、向前突起變形，也就是「圓錐角膜」的狀況，可能會造成不規則散光，嚴重時則會讓視力下降。
想避免角膜結構不穩的問題，術前需要進行詳細的評估，除了角膜的基質層需保持 250μm 以上的安全厚度（遠見眼科則將標準提高到 280μm，提高術後的角膜強度），同時也需要看角膜地形是否規則、有無早期圓錐角膜的傾向。
（二）出現眩光、對比度下降等狀況
即使矯正後看得清楚，仍可能出現夜間眩光、光暈、對比度下降、畫面不夠清透等現象，通常與高階像差增加有關，也更容易出現在夜間瞳孔較大，或原本就有眩光問題的患者身上。
（三）乾眼症症狀加重
雷射會在角膜製作切口，過程中神經阻斷會導致暫時性乾眼，而術前眼睛原本就偏乾的人，通常術後感受更明顯。
若你正在評估近視雷射手術，歡迎立即預約，將由專業醫師評估最適合你的治療方案。
四、想避免雷射後又近視？雷射術後 5 招保養眼睛！
雷射矯正的是當下的度數，擋不住隨時間變化造成的近視加深。想讓雷射效果撐得久一點，需要保持良好的用眼習慣：
- 控制近距離用眼時間：用眼 30 分鐘休息 5～10 分鐘，避免長時間連續盯著螢幕
- 維持閱讀環境品質：光線充足、保持 30～40 公分的距離
- 安排戶外活動：讓視線看遠，放鬆眼部調節
- 顧好作息與營養：規律睡眠、維持均衡飲食
- 定期回診追蹤：建議每半年至一年檢查一次，度數有變化便能及早發現
五、雷射後又近視 4 大常見問題
近視雷射後出現遠視度數，可以再二修嗎？
可以，但需要先確認遠視度數是否穩定，以及角膜狀況是否符合再次手術的條件。
近視雷射後如果出現遠視度數可能跟淚膜不穩定有關，主要是因為淚液分泌與淚膜穩定度會受到影響年紀增加影響，角膜含水量降低造成雷射能量相對變高，使視力與驗光度數出現波動，導致過度矯正的狀況出現，便會變成遠視。
SMILE 做完之後，可以再用 SMILE 進行二次矯正嗎？
SMILE 與 SMILE Pro 近視雷射需要二次矯正時無法再以 SMILE 或 SMILE Pro 作為二次矯正的術式，主要是因為第一次 SMILE 手術後的角膜結構，可能影響再次製作角膜透鏡的規則性，進而影響矯正效果。
不過，SMILE 與 SMILE Pro 機台有 Circle 模式可以進行二次矯正。Circle 並不是再次進行 SMILE 雷射，而是利用 SMILE 機台根據之前的手術數據來製作角膜瓣，再透過準分子雷射進行度數矯正。意思即是手術方式與 LASIK 手術步驟雷同，但是是依據先前的手術數據進行度數矯正，能提高二次修正的矯正精準度。
近視雷射二修後，還會需要做第三次或第四次手術嗎？
是否需要再次手術主要取決於「角膜是否還適合手術」以及「目前的視覺需求是否真的需要矯正」兩方面一起綜合判斷。
如果二修後度數仍有變化，通常會先觀察眼睛恢復與度數穩定的情況，而不是立即再次手術。第三次矯正則需要再重新評估角膜厚度、角膜形狀、剩餘角膜組織，以及目前的屈光度數，才能決定是否需要再次手術。
而年齡與用眼需求也會影響後續治療方向，例如：在快要進入老花眼階段時，即使仍有部分近視度數，也不一定代表需要繼續透過近視雷射矯正，還需要將閱讀、工作、運動等實際用眼需求納入評估。
近視雷射後，還可以再做老花雷射嗎？
可以，但並不是做過近視雷射就一定適合再次進行老花雷射，仍需要經過完整檢查，評估角膜與眼睛整體狀況，確認是否符合再次手術的安全條件。
如果已經做過近視雷射，之後又開始出現老花，也不代表一定要再次接受雷射。實際治療方式會依照年齡、目前度數與遠近視覺需求進行評估。
六、二次近視雷射診所推薦｜遠見眼科
如果你有近視的困擾，歡迎來遠見眼科評估近視雷射手術！遠見眼科共有台北 101、新竹關埔、竹北高鐵 3 個據點，也在 2025、2026 年榮獲美國《Newsweek》評選為亞洲最佳私人醫療院所。
而帶領這一切的，是總院長張聰麒醫師。他不只執刀，也是德國蔡司原廠指定的 Global 等級雷射顧問，同時身兼亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人，負責培訓區域內眼科醫師。迄今已有超過數百位醫療專業人士選擇由他親自執刀，被業界稱為「醫師的醫師」。
診所特色
- 德國蔡司亞太區訓練中心：101 院區獲得德國蔡司（ZEISS）「亞太雷射手術培訓中心」的原廠認證，設備規格、無菌手術室環境及護理團隊皆符合國際級標準，展現卓越的手術品質與專業實力
- 獨家技術獲國際獎項肯定：張聰麒院長發明的 Formosa Dew 改良技術透過在雷射前於角膜介面加入受控純淨液體，提升切割均勻度，於 2025 年 ASCRS 年會獲獎
- 在地化參數模型：原廠預設值以西方人為基準，未必貼合東方人角膜。張聰麒院長建立專屬台灣人的「在地化參數模型」，有助降低術後度數回退、提升視力銳利度
- 完整術前檢查：遠見眼科提供完整術前檢查，更將眼底斷層掃描列為必作項目，並結合自行研發的第四代角膜檢測，同步分析角膜型態與生物力學，提高術前風險評估準確性
- 多機交叉比對、術前誤差最小化：結合三台高階儀器進行角膜數據交叉驗證，角膜保留厚度標準提升至 280 微米，高於國際規範
想了解自己適合哪種近視治療方案，歡迎立即預約諮詢，由遠見眼科團隊為你進行完整評估。
- 註 1（雷射手術術後出現近視回退）：Wang, X., Zhao, G., Lin, J., Jiang, N., Wang, Q., & Xu, Q. (2015). Efficacy and Safety of Topical Timolol Eye Drops in the Treatment of Myopic Regression after Laser In Situ Keratomileusis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of Ophthalmology, 2015, 985071.
- 註 2（角膜雷射術後近視回退之機制）：Moshirfar, M., Desautels, J. D., Walker, B. D., Murri, M. S., Birdsong, O. C., & Hoopes, P. C., Jr. (2018). Mechanisms of Optical Regression Following Corneal Laser Refractive Surgery: Epithelial and Stromal Responses. Medical Hypothesis, Discovery & Innovation in Ophthalmology, 7(1), 1–9.
- 註 3（高度近視更容易發生二次近視）：Lin, M. Y., Tan, H. Y., & Chang, C. K. (2024). Myopic Regression After FS-LASIK and SMILE. Cornea, 43(12), 1560–1566.
- 註 4（二次近視雷射風險大於第一次手術）：Moshirfar, M., Tukan, A. N., Bundogji, N., Liu, A., McCabe, S. E., Ronquillo, Y. C., & Hoopes, P. C., Jr. (2021). Ectasia After Corneal Refractive Surgery: A Systematic Review. Ophthalmology and Therapy, 10(4), 753–776.
本文為衛教資訊，不能取代醫師的當面診察。任何醫療處置均有其潛在風險，實際治療方式請與醫師討論。
遠見眼科 總院長
- 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
- 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
- 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
- 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
- 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
- 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
- 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人
