你適合做近視雷射嗎 ? 從優點到術後恢復時間帶你一次了解清楚

每個人都需要做近視雷射嗎？隨著3C時代的進步，人人一台手機、電腦已經是現今社會的常態，長時間近距離用眼也已成為大多數人的日常。也因此，近視的問題也是逐年上升，而隨著臉上的眼鏡鏡片越來越厚重，想要擺脫眼鏡帶給臉部的負擔，有的人就會選擇配戴隱形眼鏡，但配戴隱形眼鏡延伸的問題不外乎「久戴造成眼睛乾澀」、「出遠門常常忘記保養液等瓶瓶罐罐」。

針對想要進一步提升自我生活品質的人，就會來到診間尋求近視雷射的幫助，但是近視雷射並不是人人都適合做，在雷射的術式選擇上也會因個人狀況而有所不同，因此在這篇文章中我們整理出大家對於近視雷射最好奇的問題，以及雷射需要注意的事項。

近視雷射優點及效果

講到近視雷射的優點，不僅能為生活增加許多便利性和生理上的舒適度，同時也帶來外在的美觀，但殘酷的事實是，不是所有人都可以做近視雷射！對於這項「可選擇性」的手術，遠見眼科比大家更在乎眼睛的健康！因此在近視雷射之前，會由眼科專業醫師幫您安排1.5-2小時詳細的術前檢查，只要條件不符，遠見眼科也會為您把關最後一道防線，儘管我們理解自身條件無法進行近視雷射的心酸，但是為了確保大家可以在安全的條件與環境下進行近視雷射，並在術後好好享受擺脫眼鏡的生活，詳細的術前檢查及嚴格的篩選，是我們至始至終堅持且無法妥協的一部分。

除此之外，相信大家也會好奇自身條件適不適合進行近視雷射，因此我們在下方整理出雷射手術的基本條件&不適合進行近視雷射的條件，提供您可自行初步綜合評估：

近視雷射須符合的條件：

• 建議年齡20歲以上，且眼球發育完全、驗光度數穩定，連續2年驗光度數變化約50度。
• 若滿18歲且未滿20歲，需經由醫師評估，且連續2年驗光度數無變化者。
• 矯正近視（≤1000度）、散光（≤500度）、遠視（≤500度）者；以上皆需再經由醫師進行最後評估。
• 若近視超過1000度以上，需由醫師檢查後判斷。
• 配合術前檢查，排除可能影響因素及其他疾病因素。
• 經專業眼科醫師評估、檢查。
• 配合術後檢查、照護及追蹤。

誰不適合近視雷射手術：

• 有眼部疾病，例如：嚴重青光眼、嚴重黃斑部皺摺、白內障
• 自體免疫疾病，例如：紅斑性狼瘡、風濕免疫控制不佳者
• 高度近視大於1000度（須由專業醫師評估）
• 眼瞼炎，如果眼睛容易感染發炎，角膜手術後依舊會增加發炎風險
• 夜間瞳孔過大
• 懷孕
• 剛生產完哺乳中
• 角膜厚度不足及強度不足
• 嚴重乾眼
• 對手術結果有不合理、不切實際之期待者

近視雷射手術有哪幾種，費用包含哪些項目？

目前近視雷射手術總共有三種，分別為準分子雷射的第一代術式PRK、第二代LASIK，及近幾年新一代的SMILE全飛秒近視雷射，甚至於今年2023年最新引進的SMILE Pro。不同術式的雷射方法、傷口大小、修復期和費用等也都有所不同，這邊我們也整理出以上幾種近視雷射術式，並整理出比較表格給大家參考。

術式	PRK	LASIK	SMILE
傷口大小	較大（去除上皮層）	20-28mm大切口	2-4mm微創切口
疼痛感	較強烈持續一週	較輕持續一天	約2小時
感染機率	高	低	極低
短期視力恢復	一週	最少1-3天	最少1-3天
角膜神經損傷	高	中	低
乾眼恢復期	3-12個月	3-6個月	1-2個月
術後夜間眩光機率	較低	較高	較低
術後度數可否再矯正	可以	可以	較難
價格	10-12萬	11-13萬	SMILE：12-13萬SMILE Pro：15-16萬

PRK、LASIK、SMILE、SMILE Pro比較及差異

在分析不同術式及機型的差異前，首先讓我們了解下我們的角膜構造！因為不論是PRK、LASIK、SMILE、SMILE Pro，共同特色都是在角膜上施作手術，而角膜在構造上可分為五層：

1.上皮細胞層：預防電解質流失保持角膜細胞水分平衡，使淚膜穩定。約48-72小時內修復。

2.前彈力層：無細胞、且無再生能力，主要功能為抵禦外來性的損傷、細菌入侵，作為預防感染的最後防線。

3.基質層：具有一定厚度且佔角膜總厚度約90％，透明不含血管、無法再生，而近視雷射抽取出的透鏡為此層。

4.後彈力層：質地堅硬透明，對創傷、病原有抗拒性，並能阻止血管和細胞的穿透。可再生。

5.內皮細胞層：維持角膜排水作用，以助角膜維持清澈。無法再生，且厚度會隨年齡增加而遞減。

PRK、LASIK、SMILE、SMILE Pro 手術方式

在了解我們的角膜構造後，接下來就來認識一下近視雷射的兩大類型：準分子雷射及飛秒雷射。

PRK準分子無辦術

手術需先以手動或雷射方式將上皮去除，再以準分子雷射進行度數矯正。術後需要配戴隱形眼鏡進行保護，同時為了避免形成疤痕組織，需要每天使用類固醇眼藥水約半年，以降低白斑增生的機會。

LASIK飛秒製瓣術

手術使用飛秒雷射製作角膜瓣，再以準分子雷射進行度數矯正。製作角膜瓣的飛秒雷射(Visumax、iFS、WaveLight)，精準度極高；準分子雷射藉由前導波導引、角膜地圖導引可以矯正特殊散光，並且主動式和被動式追蹤眼球，適合不易配合固定的眼球，同時保留更多角膜厚度，更適合超高度近視矯正。

SMILE, SMILE Pro 微創角膜透鏡萃取SMILE全飛秒薄透鏡取出術

手術使用飛秒雷射製作薄透鏡，並從極小切口取出削切的角膜透鏡，屬於微創手術，切口約2-4mm，保持組織結構完整度較大，恢復較快，術後隔日視力大約可恢復8成，副作用的情況也較輕微。

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近視加散光可以一併矯正嗎？

近視雷射可以一併矯正近視與散光，但如前面所述，即使再進步的醫療技術，都會有它的上限在，因此還是會建議到診所進行完整的術前檢查與評估，並與醫師討論後再評估是否進行近視雷射這項手術。

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術後恢復需要多少時間？

近視雷射手術的術後修復狀況，會依照每位矯視者的年齡、體質、矯正度數，以及使用的術式不同，而使術後視力感受、恢復期會有所差異。要有助於術後的修復，細心的術後照護與術後回診追蹤，也是提升術後視力品質的重要因素之一。

近視雷射術後恢復3階段

近視雷射術後恢復分為三階段，以手術當日、術後1日、術後1月、術後3個月作為時間軸區分，三階段在視力上會有不同的感受。

過夜迅速恢復期（Overnight healing）

術後8-24小時為迅速恢復期，視力在短暫休息後迅速恢復，術後產生的水霧感會退去80%；感受上也會從一開始的刺痛、異物感，逐漸轉變成酸澀、疲勞感。此時期應密集點藥，並且於手術隔天進行術後第1次回診。

視力恢復期

術後第1天到第1個月為第二階段視力恢復期，此階段分為兩小類：穩定恢復期、不穩定恢復期。同時，需於術後一週進行第2次回診。

穩定恢復期

視力品質於術後第1天起，會比近視沒戴眼鏡時提升許多，但仍有水霧感。因個體差異，視力品質恢復至無水霧感且視力正常，最快者可縮短至1星期，但大部分矯視者為術後1個月。
白天與夜晚視力的恢復程度也有差異，白天的視力恢復會較快；夜間視力表現，會因為術後組織正在水腫，所以在光源周圍會有大光暈產生，而光暈範圍會隨時間而逐漸變小。

不穩定恢復期

視力品質在恢復的過程中，部分矯視者的視力水霧感是有起伏性，術後第1至2週起伏較大；接近術後第一個月，視力品質的穩定性會提高許多。

乾眼恢復期

術後第1個月之後，進入乾眼恢復期，此時眼睛乾澀的現象會較為明顯，醫師會依據個體狀況調整人工淚液。另外，術後一個月也會請您進行第3次的回診。
乾眼恢復期所需要的平均時間，SMILE需要1-2個月不等，LASIK需要3-6個月不等，極少部分矯視者會需要更長的時間。不論恢復時間長短，遠見眼科都會陪伴您持續追蹤並照護，在術後照護上有問題，也可以透過遠見眼科官方LINE@與我們聯繫。

手術的風險及可能產生的後遺症有哪些？

首先，不管是什麼手術都會有風險，至於近視雷射後來到診間求助較常見的就是「二次修正」。為什麼會出現二次修正呢？這邊要先說明近視是眼睛軸長變長所導致的，而近視雷射進行的部位只有在眼球最前端的角膜，不會動到其他眼球構造，即便做完近視雷射後，我們的眼球軸長並不會因此變回健康眼的軸長，也就是說近視雷射手術後，眼球依然是近視眼的構造，所有近視可能造成的病變因素還是存在的。（補充：近視眼可能造成的病變請點這）

同理，我們為什麼會有近視呢？除了遺傳因素外，平時的作息、長時間近距離用眼等，都可能是造成近視的原因。而即使做完近視雷射，眼睛還是可能會因為用眼習慣未改善、術後未照醫囑點眼藥，以及隨著時間退化等，可能再次出現近視的情形，這也是為什麼我們會建議即使做完近視雷射，還是要定期每年回診檢查。（了解更多SMILE、SMILE Pro近視雷射後遺症請點這）

近視雷射術前及術後的注意事項及保養方法

為確保大家可以安全、安心地享受近視雷射術後的便利，因此遠見眼科會在術前安排超過20項仔細的眼部檢查，包含：散瞳前度數、散瞳後度數、日間度數、夜間度數、原配鏡度數、眼壓、裸視視力、原配鏡視力、最佳矯正視力、夜間矯正視力、慣用眼測量、日間瞳孔大小、夜間瞳孔大小、角膜屈光型態地圖、角膜後表面地形圖、角膜前表面地形圖、角膜厚度分配圖、角膜最薄點厚度、角膜高階像差、全眼高階像差、散瞳藥水、淚液測試、黃斑部OCT光學斷層掃描、視神經OCT光學斷層掃描等。

因遠見眼科的雷射術前檢查項目較仔細且繁瑣，過程會需安排約1.5-2小時進行檢測、專業的一對一諮詢，並由醫師進行手術評估，以確保您可以安全進行雷射手術，好好享受摘鏡後的生活。

另外，在手術前如有以下狀況，也請主動告知醫師及服務人員：

• 無法正常平躺
• 不能耐受局部或表面麻醉
• 懷孕、哺乳期
• 自體免疫疾病、皰疹感染、糖尿病控制不佳
• 正在使用類固醇和免疫制劑藥物
• 其他眼部疾病，建議先經由醫師評估及治療
  （如：角膜疾病、青光眼、白內障、黃斑部病變等）

在保養方面，前面有提到手術後會有一個月左右的恢復期，除了務必要定期回診追蹤狀況外，平時在日常生活也要多注意以下幾點：
1、當天術後請勿自行開車
2、依照醫師指示按時點眼藥水
3、務必特別留意衛生、避免接觸空汙或生水，避免細菌感染
4、外出時，請記得配戴護目鏡(防風)或太陽眼鏡(日曬)避免風吹及陽光曝曬
5、短期內會有流淚、異物感、畏光、視力仍呈現模糊狀態等症狀，隨著眼睛慢慢修復，不適感會逐漸消失
6、術後若眼睛乾澀，可點人工淚液保濕
7、手術後務必按時回診，調整藥物使用頻率

常見問題

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