SMILE Pro全飛秒近視雷射遇到失吸怎麼辦？術中穩定度管理與併發症處理

最後更新於 2026-11-13，由作者 張聰麒醫師 更新

本文寫給擔心 SMILE Pro全飛秒近視雷射「手術中出狀況」的人：什麼是失吸、為什麼會發生、怎麼預防、萬一發生怎麼處理，以及術中、術後少見的併發症與處理方式。這是 SMILE Pro全飛秒近視雷射五篇系列的第四篇；文中圖表由遠見眼科整理繪製。最後更新：2026 年 11 月。

「如果手術做到一半，眼睛動了怎麼辦？」這是術前諮詢時，很多人心裡最大的擔心。全飛秒手術中最常被討論的意外，叫做「失吸」。

先說我的原則：病人的安全是最重要的。手術中遇到任何狀況，我第一個想的不是怎麼趕快做完，而是怎麼做對病人才安全。這一篇把失吸的成因、預防、國際課程的處理流程，以及我自己的做法，完整說明。

一、什麼是失吸？多常見？

全飛秒雷射切割時，接觸鏡用輕微的負壓吸住角膜。如果吸引在雷射完成前鬆脫，就叫「失吸」（suction loss）。一旦失吸，雷射會立刻停止；醫師會先檢查已經切過的部分有沒有偏移。

失吸並不常見。丹麥 1,800 眼的研究中約 0.8%^[1]；中國 8,490 眼的研究中約 0.4%^[2]。國際課程中，講者彙整多項研究、共 21,674 眼，平均約 0.87%（各研究約 0.2% 到 2%）。

新一代雷射切割速度更快，一眼只要 8 到 10 秒，失吸的機會也跟著降低。亞洲 765 眼的研究中，只有 1 眼發生失吸，約 0.13%^[3]。

圖 1｜文獻中的失吸發生率：丹麥 1,800 眼約 0.8%、中國 8,490 眼約 0.4%、課程彙整 21,674 眼約 0.87%，新一代雷射亞洲 765 眼約 0.13%。依已發表研究與課程資料繪製。

二、為什麼會失吸？

國際課程中，講者把原因分成三類：醫師看到位置偏掉而主動放開、病人的眼睛移動，以及吸引設備本身。其中最常見的，是眼睛的移動。

• 追著綠燈跑：吸住後角膜些微移動，病人以為燈在動，眼睛就跟著追。
• 想閉眼的反射：人想閉眼時，眼球會自然往上轉，這是最常見的原因之一。
• 緊張與掃視：太緊張、眼睛不自主地快速移動。
• 其他：疼痛反射、吸引沒有完全貼合、緊張引起的顫抖等。

圖 2｜失吸最常見的原因是眼睛移動：追著綠燈跑、想閉眼時眼球上轉、緊張與掃視；另外還有醫師主動放開與設備因素。示意圖。

講者也依大小把吸引的不穩定分成三型：輕微、沒有中斷的，可以繼續；較大、可能偏心的，要「暫停、重新掌控、再繼續」，必要時主動放開；第三型則是病人自己脫離吸引。

三、預防：安全從預防開始

講者把這個主題改名叫「吸引穩定度管理」：照他的流程，病人不會因此「失去」什麼，每一例都在當天完成。預防的做法，也是我在手術台上的習慣：

• 全程說話，每一步之前先告訴病人會看到什麼、要看哪裡。
• 清楚提醒：「如果綠燈好像在動，不要跟著它。」
• 頭的位置擺正，上下左右露出的眼白差不多一樣多。
• 撐眼器把睫毛完全撥開，避免成為漏氣的通道。
• 醫師全程盯著眼睛，手放在停止鍵旁，腳隨時準備離開踏板，低門檻停止。

真的發生不穩定時，講者強調要用冷靜、堅定的語氣：「很好，眼睛不要動、不要說話。」病人越安心，眼睛越穩定。

設備的安全也要準備。遠見的手術室除了大樓的不斷電系統，每一台雷射也有自己的不斷電設備，即使停電，雷射仍能再運作約 30 分鐘，足夠完成進行中的手術。

四、萬一失吸：國際課程的處理流程

國際課程中，講者依失吸發生在雷射的哪一個階段，給出不同的處理方式。全飛秒的雷射依序切出：透鏡下層、透鏡側邊、角膜帽，最後是小切口；其中只有透鏡切割，真正決定度數的矯正。

圖 3｜國際課程依失吸發生的階段給出不同處理：透鏡切割前 10% 可從頭再切；超過 10% 時，課程建議改 LASIK 或在較淺處重做；側切、角膜帽與小切口各有對應的補救方式。示意圖。

講者的原則之一，是不要在同一個深度重切透鏡的介面；所以課程的術前同意書，會同時涵蓋全飛秒與 LASIK。這是課程的建議，我的做法不同，下一節說明。

五、我的做法：當天、在原本的平面完成全飛秒

安全第一：失吸時，我會先讓病人放鬆，確認角膜與眼睛的狀況。接著請護理師輸入完全相同的參數，在 5 分鐘內重新對接，在原本的平面重切，當天完成全飛秒。

為什麼要在 5 分鐘內？吸引剛放開時，角膜上還留著接觸鏡的壓痕，眼睛會自然滑回原本的位置。再加上我自行發展的軸向定位標記（細節將在國際學會發表），即使是高度散光的橢圓形透鏡，也有助於對回原本的軸向。

為什麼選原本的平面，而不往深或往淺改？亞洲人高度近視多，角膜厚度有限，往深約 30 µm 重切，空間常常不夠；原平面不需要重新計算參數，減少出錯的機會，護理流程也單純；病人也保留了小切口、不掀瓣的優點。

我的處理步驟整理如下：

1. 先停下來，安撫病人，請他放鬆、不要說話。
2. 確認角膜、切口與眼睛的狀況，確定安全才繼續。
3. 請護理師輸入完全相同的參數，不重新計算。
4. 在 5 分鐘內重新對接，利用角膜上的壓痕回到原位。
5. 用軸向定位標記確認散光的軸向。
6. 在原本的平面重切，取出透鏡後攤開檢查是否完整。

圖 4｜張聰麒醫師的失吸處理流程：先確認安全，以相同參數在 5 分鐘內重新對接，利用角膜壓痕與軸向定位標記回到原位，在原本的平面重切，當天完成全飛秒。示意圖。

我處理過的 50 多例失吸，都在原本的平面完成全飛秒：沒有出現平面錯位、沒有改成 LASIK、不需要追加手術，術後裸視都達到 1.0。這是個人病例經驗，實際結果因人而異。

文獻顯示，失吸依流程妥善處理後，結果多半不受影響：8,490 眼的研究中，失吸眼改以全飛秒、LASIK 等方式完成，術後 1 個月與 3 個月的視力和對側眼沒有差別^[2]；課程中講者比較 19 對眼睛，結論相同。這些研究的處理方式和我的原平面做法不同，但都說明處理得當時，失吸不一定影響結果。

這套流程能成功，前提是每一步都確認安全。病人的安全是最重要的；只要有任何疑慮，我會停下來重新評估，不會為了完成手術而冒險。

六、取透鏡不順：假切面與其他術中狀況

另一種術中狀況，是器械沒有走在正確的平面，形成「假切面」。徵兆包括：器械越過透鏡邊緣、遇到不尋常的阻力、看不到透鏡的上下兩緣。講者的原則是：一有疑慮就立刻停，先用前段 OCT（光學同調斷層掃描）看清楚解剖位置，再決定下一步。

必要時，可以從未受干擾的另一側，另做一個切口取出透鏡。講者也提醒，透鏡如果因此水腫，可能持續數月、不會自己消退，不能只是等待，要主動規劃取出；決定前先量清楚剩餘的角膜厚度。

其他術中狀況多半輕微：丹麥 1,800 眼的研究中，上皮擦傷約 6%、小切口撕裂約 1.8%、取出困難約 1.9%，角膜帽穿孔 4 眼；多數在後續追蹤中恢復^[1]。

講者的大原則：絕不逞英雄

講者說，當手術「不再例行」時，就停下來問自己：繼續做下去，會不會讓病人承擔更多風險？這句話，和我的原則一樣：病人的安全永遠擺在第一位。

七、術後可能的併發症與處理

全飛秒的術後併發症不常見，多數可以處理。下表整理常見的幾種：

圖 5｜術後暫時性怕光的發生率：全飛秒約 1.2%、近視 LASIK 約 5.3%、遠視 LASIK 約 9.0%。依已發表研究數據繪製。

瀰漫性層間角膜炎，是術後一兩天在角膜介面出現細沙狀的發炎反應，多半輕微，用藥後會消退。術後請按時點藥；一週回診前若視力變差、疼痛或怕光加重，請提早回診。

暫時性怕光通常在術後 2 到 3 週、類固醇眼藥減量後出現，最晚可在 6 個月左右發生^[5]，年紀越大越常見。出現時請回診，用藥後多半會慢慢改善。

角膜擴張方面，講者的資料庫中，晚發的病例約八成承認有長期揉眼的習慣。所以術後請不要用力揉眼，有花粉症或常眼睛癢的人，要先把過敏控制好。

給專業人員的補充

• 課程失吸階段分布（舊一代雷射）：角膜帽約 45%、小切口 15%、透鏡介面其餘 20%、前 10% 約 10%、側切 5%；轉 LASIK 約 0.2%，全部當天完成。
• 新一代雷射：透鏡約 10 秒切完、可關閉綠燈；課程估計失吸率可降至約 0.03%。
• 非典型灶狀無菌角膜炎：術後第一天多灶浸潤，仍須取樣並用抗生素合併類固醇；4,000 眼中 6 例，皆未失去視力行數。

術後出現這些情況，請立刻回診

• 視力突然變差，或看東西越來越模糊
• 眼睛劇痛、紅腫越來越厲害
• 分泌物變多、變黃綠色
• 怕光越來越嚴重

手術前，你可以問醫師的問題

知情同意不只是簽名。手術前，你可以直接問醫師：萬一失吸，會怎麼處理？會不會改做其他術式？術後回診怎麼安排？發生狀況時怎麼聯絡？把這些問題問清楚，手術當天會安心很多。

八、遠見的術後照護

在遠見眼科，三個院區都配備掃頻式前段角膜 OCT（光學同調斷層掃描）及後段視網膜 OCT（檢查黃斑部與視神經），院內另有光線像差追蹤儀，台北 101 院區另有角膜斷層掃描與角膜生物力學分析；每一位接受屈光手術或白內障手術評估的病人，都會做完整全套檢查並加上角膜上皮厚度地圖，也會檢查淚膜破裂時間；淚膜或眼表不穩定時，先治療，等狀況穩定再安排手術。想完整討論自己的治療計畫，歡迎預約門診。

單純的全飛秒術後不需要隔天回診，第一次回診在術後一週；合併微單眼視的人，隔天就要回診。術後如果出現眼睛紅、痛、怕光加重或視力突然變差，請不要等，立刻回診。常見的疑問，可參考〈SMILE Pro近視雷射會失敗嗎？〉。

九、常見問題

失吸

失吸會不會傷害眼睛？

失吸時雷射會立刻停止，醫師會先檢查已經切過的部分有沒有偏移。處理得當的話，研究顯示最後的視力和沒有失吸的眼睛沒有差別。

失吸之後要改做 LASIK 嗎？

國際課程的流程中，部分情況會改做 LASIK。我的做法是在確保安全的前提下，以相同參數在 5 分鐘內重新對接，在原本的平面完成全飛秒；我處理過的 50 多例都沒有改成 LASIK（個人病例經驗，實際結果因人而異）。

失吸會讓度數不準嗎？

處理得當時，研究顯示術後視力與沒有失吸的眼睛沒有差別。重新對接時，位置與散光軸向都要對回原本的設定，這也是我使用軸向定位標記的原因。

手術中可以說話或動嗎？

雷射那幾秒請不要說話、不要動；不舒服請在雷射開始前先說，醫師全程看著你的眼睛，必要時會主動暫停。

怎麼做可以降低失吸的機會？

放輕鬆、聽醫師的指示看著綠燈，綠燈好像在動時不要追；覺得想閉眼、想動，請在雷射開始前先說；雷射進行中醫師會全程看著你的眼睛，必要時主動暫停。

術後

術後怕光、看燈很刺眼，正常嗎？

術後初期輕微怕光常見。如果在兩三週後才變嚴重，可能是暫時性怕光，請回診，用藥後多半會改善。

全飛秒術後可以揉眼睛嗎？

不建議。長期用力揉眼與角膜擴張有關；眼睛癢的人，請先把過敏控制好。

術後多久回診？

單純全飛秒第一次回診在術後一週；合併微單眼視者隔天要回診。有紅、痛、視力突然變差，請立刻回診。

結語：病人的安全，永遠擺第一

失吸與併發症並不常見，但一定要有準備。預防靠的是標準化的流程與溝通；處理靠的是冷靜、經驗，以及「病人的安全是最重要的」這個原則。

最後一篇，我會比較目前幾種透鏡取出術（KLEx）平台的差異，以及遠見為什麼選擇 SMILE Pro：〈KLEx 透鏡取出術怎麼選？SMILE Pro全飛秒近視雷射與其他平台比較〉。

© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文圖表由遠見眼科整理繪製，內容參考作者參加的 2026 年國際屈光手術課程與文末所列醫學文獻。轉載請註明出處。

張聰麒醫師｜遠見眼科
張聰麒醫師｜新竹中國醫

撰文醫師

張聰麒 醫師

遠見眼科 總院長

專業經歷

• 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
• 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
• 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
• 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
• 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
• 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
• 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人

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