最後更新於 2026-11-14，由作者 張聰麒醫師 更新
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- 做過 ICL，以後仍然可以做白內障手術；ICL 多半在同一次手術中從小切口取出，再植入人工水晶體。
- 統合分析中，後房型有晶體眼人工水晶體術後約 9.6% 出現白內障，多為舊款鏡片的資料；拱高太低是主要原因之一，新一代中央孔設計明顯較少。
- 視網膜剝離多半和高度近視本身有關；長期研究中，ICL 組和配戴硬式隱形眼鏡的高度近視族沒有明顯差別。
- 真的發生視網膜剝離，ICL 多半可以留在眼內，一起完成視網膜手術；需不需要先打預防性雷射，依病灶與症狀決定。
- 請保留 ICL 的資料，每年檢查拱高、角膜內皮、眼壓與散瞳眼底；突然大量飛蚊、閃光或視野缺一塊，請當天就醫。
本文寫給已經植入 ICL（有晶體眼人工水晶體）的人，以及正在考慮 ICL、想先了解長期照顧的人：日後出現白內障或視網膜問題時，ICL 怎麼處理、手術怎麼做，以及現在就該保留哪些資料。內容整理自 2026 年美國眼科醫學會（AAO）年會課程與已發表的研究；示意圖由遠見眼科整理繪製，對照用的臨床照片取自 AAO 2026 年會課程簡報。最後更新：2026 年 11 月。
ICL 是放進眼睛裡、虹膜後方的一片軟性鏡片，用來矯正高度近視。它不必削切角膜，自己的水晶體也留著。很多人做完以後會問：「以後老了，還能開白內障嗎？如果視網膜出問題，鏡片要拿出來嗎？」
答案是：多半都能處理。2026 年美國眼科醫學會（AAO）年會有一堂 ICL 專題課，其中兩講正好談這兩件事。這篇把課程重點、已發表的研究，以及我給做過 ICL 的人的建議，整理在一起。
ICL 的尺寸、拱高與各種併發症，已整理在〈ICL 怎麼選尺寸？拱高預測、中央孔設計與長期穩定度〉與〈ICL 會有哪些併發症？眼壓、拱高、翻面旋轉與取出時機〉。這篇只談長期：白內障與視網膜。
一、先說結論
- 做過 ICL，以後仍然可以做白內障手術；ICL 多半在同一次手術中從小切口取出，再植入人工水晶體。
- 統合分析中，後房型有晶體眼人工水晶體術後約 9.6% 出現白內障，多為舊款鏡片的資料；新一代中央孔設計明顯較少。
- 視網膜剝離多半和高度近視本身有關；長期研究中，ICL 組和配戴硬式隱形眼鏡的高度近視族沒有明顯差別。
- 真的發生視網膜剝離，ICL 多半可以留在眼內，一起完成視網膜手術。
- 請保留 ICL 的資料，每年檢查拱高、角膜內皮、眼壓，並散瞳檢查周邊視網膜。
二、ICL 放在哪裡？為什麼「拱高」會影響白內障
ICL 放在虹膜後方、水晶體前方，四個腳架在睫狀溝。鏡片和水晶體之間要留一點空間，這段距離叫「拱高」。課程中，講者把理想拱高定在 250 到 750 µm。
圖 1｜ICL 的位置與拱高：鏡片在虹膜後方、水晶體前方；拱高太低，鏡片貼近水晶體，前囊下白內障的風險上升；太高，則可能擠壓隅角、讓眼壓升高。示意圖，非實際比例。
拱高太低，ICL 長期貼近水晶體，容易在水晶體前方形成前囊下白內障；太高，則可能擠壓隅角、讓色素脫落、眼壓升高。講者也提醒，拱高會隨時間慢慢下降，所以術後要長期追蹤。
圖 2｜課程中的病例：ICL 合併白內障。後照法與裂隙燈下，ICL 緊貼水晶體，前方出現混濁；前段 OCT 量到的拱高只有約 100 µm。圖片來源：AAO 2026 年會課程簡報。
對照：ICL 太貼近水晶體時
- 左上：紅色反光中，可以看到 ICL 的光學區與後方的混濁。
- 右上：裂隙燈的光帶穿過 ICL 與水晶體，兩者幾乎貼在一起。
- 下方：前段 OCT 量到 ICL 到水晶體只剩約 100 µm，遠低於 250 µm 的下限。
三、做過 ICL，白內障多常見？
一篇統合分析整理 6,338 眼的有晶體眼人工水晶體手術，4.35% 出現新的或惡化的白內障；依鏡片種類分，前房型 1.29%、虹膜夾型 1.11%，後房型（ICL 這一類）9.60%[1]。
圖 3｜有晶體眼人工水晶體術後的白內障比例：前房型 1.29%、虹膜夾型 1.11%、後房型 9.60%，整體 4.35%。依 2008 年統合分析數據繪製，多為舊款鏡片的資料。
同一篇分析也指出：後房型早期的白內障多和手術操作有關，晚期則和鏡片碰到水晶體有關；術前已經有白內障的人，術後約 29.5% 會進展[1]。
要注意的是，這些資料多來自舊款鏡片。新一代 ICL 在中央開了一個小孔，讓房水可以流過鏡片。日本一項隨機分組研究中，同一人一眼放中央孔款、一眼放舊款，五年後只有舊款組 1 眼出現前囊下白內障[2]。
課程講者整理的成因還包括：手術中碰到水晶體、術前就有的水晶體變化、年紀增長，以及慢性發炎。年紀越大，白內障本來就會出現；做過 ICL，不代表白內障一定是鏡片造成的。
四、白內障手術時，ICL 怎麼處理？
多數情況，ICL 和白內障在同一次手術處理：先在 ICL 還在眼內時打開水晶體的前囊，再把 ICL 從小切口取出，接著移除混濁的水晶體、植入人工水晶體。
圖 4｜做過 ICL 的白內障手術四個步驟：ICL 仍在眼內時打開前囊、從小切口取出 ICL、超音波乳化移除混濁的水晶體、在囊袋內植入人工水晶體。示意圖。
課程病例：植入 16 年後的白內障
一位 41 歲女性，16 年前雙眼植入舊款 ICL，一眼視力變差、眩光越來越嚴重。前段 OCT 量到拱高只有 47 µm，水晶體出現核性與前囊下混濁。
術前，講者先用像差檢查確認問題出在水晶體，不在角膜：角膜的高階像差很低，眼內的像差卻很大。手術時用飛秒雷射，在 ICL 還在眼內時完成截囊與碎核，再從約 2.8 毫米的切口取出 ICL，術後四週裸視達到 1.0。
講者團隊也發表過這種做法：ICL 在眼內時，雷射仍能做出置中、圓形的截囊；但雷射產生的氣泡會被困在 ICL 下方，碎核可能不完全。報告中那位 ICL 病人，術後視力達到 1.0[3]。
圖 5｜課程病例的手術畫面：ICL 仍在眼內時完成雷射截囊與碎核，大量氣泡困在 ICL 與水晶體之間，鑷子正準備取出 ICL。圖片來源：AAO 2026 年會課程簡報。
對照：白內障手術時，ICL 還在眼內
- 畫面中央的一團小氣泡，是雷射產生、被 ICL 擋住的氣泡。
- 拱高越淺，氣泡越容易困住，碎核可能不完全。
- 取出 ICL 之後，再移除水晶體、植入人工水晶體。
度數怎麼算？
白內障手術前，要先量眼軸長、角膜弧度等數據，再計算人工水晶體的度數。課程病例是在 ICL 還在眼內時完成量測，再比較不同的計算公式後決定度數。
高度近視、眼軸長的眼睛，度數計算本來就要更仔細。請把當年 ICL 的資料與術前度數帶給白內障醫師參考；高度近視白內障手術的注意事項，可參考〈高度近視白內障手術要注意什麼？〉。
五、做過 ICL，會比較容易視網膜剝離嗎？
做 ICL 的人多半是高度近視，眼球較長、周邊視網膜較薄，本來就比較容易發生視網膜裂孔或剝離。所以問題不只是「會不會」，而是「有沒有比原本更多」。
研究數字差異不小：葉門一項 617 眼的研究，ICL 術後視網膜剝離 0.32%[4]；西班牙 522 眼的研究為 2.87%，眼軸越長，風險越高[5]。
圖 6｜有晶體眼人工水晶體術後的視網膜剝離比例：617 眼研究 0.32%、522 眼研究 2.87%；長期比較中，ICL 組 1.99%、配戴硬式隱形眼鏡的高度近視組 0.96%，差異沒有統計意義。依已發表研究數據繪製，各研究族群與追蹤時間不同。
關鍵是和誰比。一項追蹤 3 到 6 年的研究，比較 704 眼 ICL 與 628 眼配戴硬式隱形眼鏡的高度近視族，視網膜剝離為 1.99% 對 0.96%，沒有統計上的差異[6]。
2026 年一篇整理 214 篇研究、45,027 眼的統合分析，後房型鏡片術後的視網膜剝離約每 1,000 人年 0.4 例；作者也提醒，多數研究追蹤時間短，晚期的問題可能被低估[7]。
課程講者的結論是：多數研究都無法把視網膜裂孔或剝離歸因於 ICL，比較像是高度近視本身的自然病程。也因為這樣，做過 ICL 的人仍要定期散瞳檢查眼底。
六、真的發生視網膜剝離：ICL 多半可以留著
講者的經驗是，多數情況不需要取出 ICL，手術視野通常不受影響；只有鏡片妨礙手術時，才考慮旋轉或取出。
手術方式方面，講者偏好玻璃體切除合併氣體填充：不放鞏膜環扣，避免眼球被拉長、近視加深；也不放矽油，避免誘發白內障、日後還要再開刀取油。這是講者的偏好，實際方式仍要由視網膜醫師依病況決定。
眼前突然出現大量飛蚊、閃光，或像有一片簾幕遮住視野，請當天就醫。視網膜剝離越早處理，保住視力的機會越大。
七、手術前要不要先打預防性雷射？
有人在做 ICL 前，被建議先在周邊視網膜打雷射。葉門那項研究中，61 眼（9.9%）術前因周邊病灶接受了預防性雷射[4]；講者提醒，這類研究沒有未治療的對照組，無法證明雷射減少了視網膜剝離。
回顧研究也找不到能回答這個問題的隨機對照試驗[8]。另一項長期追蹤中，231 眼、359 個沒有症狀的裂孔，不治療追蹤 1 到 18 年，沒有一例發生臨床上的視網膜剝離[9]。
圖 7｜周邊視網膜病灶要不要治療：有症狀的馬蹄形裂孔要治療；沒有症狀的高風險病灶，由醫師個別評估；沒有症狀的格子狀變性，有沒有萎縮性圓孔，通常都不需要治療。依美國眼科醫學會臨床指引整理。
課程引用美國眼科醫學會的臨床指引，大致分成三類：有症狀的馬蹄形裂孔要治療；沒有症狀的高風險病灶，由醫師個別評估；沒有症狀的格子狀變性，通常不需要預防性治療[10]。
我的建議是：做 ICL 前後都要散瞳檢查周邊視網膜；需不需要打雷射，依病灶種類與有沒有症狀決定，不是每個人都要打。
八、其他少見的後段問題
黃斑部水腫
黃斑部水腫在 ICL 術後很少見，統合分析約每 1,000 人年 0.3 例[7]。講者提醒，它可能在植入多年後才出現；多數用非類固醇消炎眼藥就能改善，鏡片位置或拱高異常、和虹膜摩擦時，才考慮取出。
黃斑部裂孔
黃斑部裂孔更少，課程整理的文獻只有 4 例。其中一例是 28 歲男性，雙眼植入 4 個月後一眼視力模糊、變形，經玻璃體手術後裂孔閉合，視力回到 0.5[11]。
眼內炎
眼內炎嚴重但罕見。一項調查涵蓋 17,954 片 ICL，約每 6,000 例發生 1 例[12]。課程整理的文獻病例中，術後幾個月才發病的，多是生長緩慢的細菌；講者團隊的一位病人治療時取出 ICL，9 個月後重新植入，視力恢復到 1.0。
術後眼睛越來越紅、痛、怕光，或視力變差，請立刻回診，不要等到下次預約。
九、高度近視的眼睛，眼部麻醉要多一分小心
做白內障或視網膜手術時，有些麻醉方式要用針頭在眼球旁注射。講者提醒，眼軸很長、後方鞏膜變薄外突的高度近視眼，針頭刺穿眼球的風險比一般眼睛高。
所以日後做任何眼部手術前，請主動告訴醫師你是高度近視、做過 ICL，並帶上眼軸長等檢查資料，讓醫師選擇合適的麻醉方式。
十、做過 ICL，請保留這些資料、做這些追蹤
- ICL 的資料：鏡片種類、尺寸、度數、植入日期與手術醫院；日後做任何眼科手術，都請主動告訴醫師。
- 植入前的資料：當年的度數、角膜弧度與眼軸長，日後計算人工水晶體度數時可以參考。
- 每年回診：檢查拱高、角膜內皮細胞、眼壓與隅角，並散瞳檢查周邊視網膜。
- 視力慢慢變模糊、眩光變多：可能是白內障，請安排檢查。
- 突然大量飛蚊、閃光，或視野缺了一塊：可能是視網膜問題，請當天就醫。
- 眼睛紅、痛、怕光、視力突然下降：請立刻就醫。
- 不要用力揉眼。
給專業人員的補充
- 課程的極端拱高處置：低於 200 µm 取出換大一號；散光型 1,000–1,200 µm 先觀察，超過 1,200 µm 早期換小一號；球面型拱高過高先在眼內轉到垂直方向，仍高再換小一號。
- ICL 在眼內時做飛秒雷射截囊：治療規劃需手動調整；氣泡困在 ICL 下方可能造成截囊不連續與碎核不完全，取出 ICL 前先確認截囊連續；ICL 可經約 2.8 mm 切口以推拉方式取出。
- 虹膜夾型鏡片在眼內的白內障手術：先鬆開近端固定、保留遠端固定作為內皮屏障，六支虹膜拉鉤擴瞳，低眼壓、低流體參數完成乳化，最後擴大切口至約 5.2 mm 取出。
- 視網膜剝離：講者偏好玻璃體切除合併氣體，避免鞏膜環扣（眼軸變長）與矽油（白內障、二次手術）；ICL 妨礙視野時才旋轉或取出。
- 眼內炎分流：輕症前房內加玻璃體內抗生素並保留 ICL；短期無改善或重症，取出 ICL，重症合併玻璃體切除。
十一、遠見眼科的術前檢查
在遠見眼科，三個院區都配備掃頻式前段角膜 OCT（光學同調斷層掃描）及後段視網膜 OCT（檢查黃斑部與視神經），院內另有光線像差追蹤儀，台北 101 院區另有角膜斷層掃描與角膜生物力學分析；每一位接受屈光手術或白內障手術評估的病人，都會做完整全套檢查並加上角膜上皮厚度地圖，也會檢查淚膜破裂時間；淚膜或眼表不穩定時，先治療，等狀況穩定再安排手術。想完整討論自己的治療計畫，歡迎預約門診。
十二、常見問題
做過 ICL，以後還能開白內障嗎？
可以。ICL 通常在同一次手術中，從小切口取出，再移除混濁的水晶體、植入人工水晶體。
開白內障時，ICL 一定要拿出來嗎？
ICL 放在水晶體前方，白內障手術時通常會一併取出；多數可以從同一個小切口完成。
ICL 會讓白內障提早出現嗎？
舊款鏡片的資料中，後房型術後約 9.6% 出現白內障，拱高太低、手術中碰到水晶體是主要原因。新一代中央孔設計明顯較少，但仍要每年追蹤拱高。
做過 ICL，白內障度數會算不準嗎？
高度近視、眼軸長的眼睛，度數計算本來就要更仔細。醫師會在 ICL 還在眼內時完成量測，再選擇合適的公式；請把當年 ICL 與度數的資料帶給醫師參考。
做過 ICL，比較容易視網膜剝離嗎？
多數研究認為主要和高度近視本身有關；長期研究中，ICL 組和配戴硬式隱形眼鏡的高度近視族沒有明顯差別。仍要每年散瞳檢查眼底。
視網膜剝離手術時，ICL 要拿出來嗎？
多半不用。只有鏡片妨礙手術視野時，才考慮旋轉或取出。
做 ICL 前一定要先打視網膜雷射嗎？
不一定。有症狀的馬蹄形裂孔要治療；沒有症狀的格子狀變性，通常不需要預防性治療。是否需要，依散瞳檢查的結果個別決定。
出現哪些症狀要馬上就醫？
突然大量飛蚊、閃光、視野像被簾幕遮住；或眼睛紅、痛、怕光、視力突然變差，都請盡快就醫。
結語：ICL 是長期的照顧
ICL 讓很多高度近視的人擺脫厚重的眼鏡；但它放在眼睛裡，就需要長期追蹤。好消息是，日後的白內障與多數視網膜問題，都有成熟的處理方式。
保留好資料、每年檢查、出現警訊立刻就醫。做到這三件事，日後不論是白內障還是視網膜問題，處理起來都會順利得多。
如果你做過 ICL，最近視力變模糊、眩光變多，或已經很久沒有檢查眼底，歡迎預約門診，和醫師一起討論下一步。
© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文示意圖由遠見眼科整理繪製，對照用的臨床照片取自 AAO 2026 年會課程簡報；內容參考 2026 年美國眼科醫學會（AAO）年會課程〈Phakic IOLs: Perfecting Sizing and Managing Complications〉與文末所列醫學文獻。轉載請註明出處。
- 註 1：Chen LJ, Chang YJ, Kuo JC, Rajagopal R, Azar DT. J Cataract Refract Surg 2008;34(7):1181-1200.
- 註 2：Shimizu K, Kamiya K, Igarashi A, Kobashi H. Medicine (Baltimore) 2016;95(14):e3270.
- 註 3：Kaur M, Sahu S, Sharma N, Titiyal JS. J Refract Surg 2016;32(2):131-134.
- 註 4：Bamashmus MA, Al-Salahim SA, Tarish NA, et al. Middle East Afr J Ophthalmol 2013;20(4):327-331.
- 註 5：Ruiz-Moreno JM, Montero JA, de la Vega C, Alió JL, Zapater P. J Refract Surg 2006;22(3):247-252.
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- 註 7：Passaro ML, Buzzi M, Qureshi R, et al. Am J Ophthalmol 2026;285:73-82.
- 註 8：Wilkinson CP. Cochrane Database Syst Rev 2014;(9):CD003170.
- 註 9：Byer NE. Ophthalmology 1982;89(9):1033-1039.
- 註 10：Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, et al. Ophthalmology 2020;127(1):P146-P181.
- 註 11：Kumar A, Padhy SK, Dhiman R, et al. Indian J Ophthalmol 2019;67(10):1758-1760.
- 註 12：Allan BD, Argeles-Sabate I, Mamalis N. J Cataract Refract Surg 2009;35(4):766-769.
本文為衛教資訊，不能取代醫師的當面診察。任何醫療處置均有其潛在風險，實際治療方式請與醫師討論。
遠見眼科 總院長
- 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
- 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
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