近視雷射全術式客觀比較指南：SMILE Pro、LASIK、TransPRK、ICL 適用條件與費用區間解析

最後更新於 2026-11-15，由作者 張聰麒醫師 更新

本文寫給正在比較近視雷射與眼內鏡片的人：SMILE Pro全飛秒近視雷射、LASIK、TransPRK 與 ICL 眼內微型鏡片，各是怎麼做、適合誰、恢復多久、風險差在哪，以及台灣常見的費用區間。內容依已發表的研究與我的臨床經驗整理；文中圖表由遠見眼科整理繪製。最後更新：2026 年 11 月。

門診最常被問的一句話是：「醫師，哪一種近視雷射比較好？」我的回答一直是：沒有一種術式適合所有人。角膜的厚度與形狀、度數、乾眼體質、工作與運動，還有年齡，都會改變答案。

這篇用同一套標準，把四種常見的選擇放在一起比較：怎麼做、效果、恢復、乾眼、角膜強度、能矯正的度數、生活型態與費用。每個重點都附上研究出處，方便你自己判斷。

一、先說結論：四種術式一次比較

表格是一般原則，實際適合哪一種，要看完整的術前檢查。下面一項一項說明，研究數字都附出處；費用的細節在第十節。

二、四種術式分別是怎麼做的？

SMILE Pro全飛秒近視雷射只用一台飛秒雷射：在角膜裡切出一片像隱形眼鏡的透鏡，再從 2～4 毫米的小切口取出，角膜的弧度因此改變。不需要掀開角膜瓣，角膜前段較強韌的結構大多保留。新一代機器單眼雷射約 10 秒。

LASIK 先用雷射或刀片做出一片角膜瓣，掀開後以準分子雷射切削，再把瓣蓋回去。視力恢復快，能矯正的範圍廣，近視、遠視、散光都可以；代價是角膜瓣切斷較多神經，乾眼較明顯，瓣受到撞擊時也可能移位。

TransPRK（經上皮表層雷射）不做角膜瓣，也不用刀片或酒精，由準分子雷射直接從表面，把上皮和要矯正的組織一起去除。它保留較多角膜，但表面要重新長上皮：前 2～3 天會刺痛、怕光，需要戴治療用隱形眼鏡，視力要幾週才穩定。

ICL 眼內微型鏡片不切削角膜，而是從約 3 毫米的切口，把一片鏡片放在虹膜後面、水晶體前面，必要時可以取出。phakic IOL（有晶體眼人工水晶體）是這類鏡片的總稱，ICL 是最常聽到的一種。

要特別強調：眼內鏡片是眼內手術，要進到眼球裡放鏡片，風險比只在角膜處理的雷射高；術前要量前房深度與角膜內皮細胞，術後要長期追蹤。

圖 1｜四種術式示意：SMILE Pro全飛秒在角膜內取出透鏡；LASIK 掀開角膜瓣後切削；TransPRK 從表面切削；ICL 眼內微型鏡片放在虹膜與水晶體之間。示意圖，非實際比例。

角膜雷射能矯正到多深、角膜要留多厚，詳見〈角膜雷射怎麼選？PRK、LASIK、全飛秒與老花雷射的適用範圍〉；眼內鏡片的種類與追蹤，詳見〈眼內鏡片不只 ICL：虹膜夾型、客製後房鏡片怎麼選，植入後要追蹤什麼〉。

三、效果：條件合適時，四種術式的視力都很接近

先說大家最關心的：做完看得清楚嗎？整體來說，在條件合適的人身上，四種術式一年後的視力都很好，彼此的差距比宣傳說的小。

LASIK 和 PRK（表層雷射）：13 個隨機試驗、1,923 眼的整理顯示，LASIK 視力恢復較快、也比較不痛，但一年後的結果相近^[1]。LASIK 的大型整理（97 篇、67,893 眼）中，99.5% 裸視達 0.5 以上，最佳矯正視力掉兩行以上的只有 0.61%^[2]。

全飛秒和 LASIK：11 個隨機試驗的統合分析中，兩者的安全、效果與裸視 1.0 的比例沒有差異；度數落在目標正負 50 度內的比例 LASIK 略高，全飛秒術後的球面像差則較少^[3]。

散光方面，低中度散光的全飛秒有矯正不足的傾向^[4]；這也是新一代機器加入散光旋轉補償的原因，詳見〈SMILE 1.0／Pro 2.0／3.0 版本演進全解析：硬體與 AI 軟體真實差異〉。

TransPRK：一篇整理 17 個研究、5,686 眼的統合分析顯示，TransPRK 和 LASIK、全飛秒在效果與可預測性上沒有顯著差異；部分族群 LASIK 的安全性指標較好^[5]。

眼內鏡片：高度近視（600 到 2,000 度）的隨機試驗整理顯示，一年後裸視 1.0 的比例，眼內鏡片和準分子雷射沒有差異；但眼內鏡片較少發生最佳矯正視力下降，對比敏感度較好，病人也較偏好^[6]。不過它是眼內手術，這些好處要和較高的手術風險一起考量（見第七節）。

四、恢復期與疼痛：四種術式差最多的地方

四種術式真正差很多的，是恢復的過程：

• SMILE Pro全飛秒：多數人隔天就能正常生活，前幾天會有水霧感。我的病例經驗是，約 95% 術後第一天裸視達 1.0、兩週約 99%（個人經驗，實際結果因人而異）。
• LASIK：視力恢復快，多數隔天可以上班；角膜瓣要幾週才較穩固，前一個月要避免揉眼與碰撞。
• TransPRK：前 2～3 天刺痛、流淚、怕光，上皮約 3～4 天長好；視力要幾週到幾個月才完全穩定。一項 4,868 眼的表層雷射研究中，39% 超過 60 天才恢復到接近術前的最佳矯正視力，酒精輔助的方式恢復較慢^[7]。
• ICL 眼內微型鏡片：多數隔天就看得清楚；屬眼內手術，術後要點藥，並回診量眼壓。

圖 2｜一般情況下的恢復時間：全飛秒、LASIK 與 ICL 多數隔天可正常生活；TransPRK 上皮約 3～4 天癒合，視力要數週才穩定。示意圖，實際恢復因人而異。

如果很難請假，或需要很快開車上班，恢復快的全飛秒、LASIK 或眼內鏡片比較方便；能休息一週、又適合表層雷射的人，TransPRK 也是好選擇。

五、乾眼：乾眼體質，我的首選是全飛秒

乾眼是近視雷射後最常見的不舒服。角膜的神經大多分布在前段，切得越多、越靠近表面，影響越大。

14 個研究的統合分析：LASIK 術後淚膜破裂時間與淚液量顯著下降，全飛秒與表層雷射的下降則不顯著^[8]。另一篇整理 18 個研究，全飛秒術後 3 與 6 個月的淚膜破裂時間，比飛秒 LASIK 長約 3.3 秒，角膜知覺也保留較好^[9]。

表層雷射的結果則不一致：一項美國陸軍的前瞻研究中，術後 12 個月的慢性乾眼，PRK 是 5.0%、LASIK 是 0.8%^[10]。

所以，乾眼體質的人，我的首選是全飛秒：不掀角膜瓣，切斷的角膜神經較少。術前先把眼表治療好，和選哪一種術式一樣重要。

乾眼會乾多久、術前怎麼準備，詳見〈近視雷射後眼睛乾，正常嗎？術式差異、恢復時間與術前檢查〉。

六、角膜強度與擴張風險

角膜雷射是把角膜變薄。剩下的角膜夠不夠強，是長期安全的關鍵；眼內鏡片不削角膜，沒有這個問題。

數學模型估算，同樣移除 100 微米，術後角膜強度約保留：全飛秒 75%、PRK 68%、LASIK 54%^[11]。差別在角膜前段：那裡的纖維較強韌，LASIK 的角膜瓣把它切斷，全飛秒與表層雷射保留較多。

最嚴重的長期併發症是角膜擴張：角膜逐漸變薄、往前凸出，類似圓錐角膜。文獻估計，術前沒有風險因子的人，每 10 萬眼約為 PRK 20 眼、LASIK 90 眼、全飛秒 11 眼^[12]。

這些數字都很低，但真正的預防在術前：術前地形圖異常，是最重要的風險因子^[13]。所以完整的角膜斷層、生物力學與上皮厚度檢查，比術式本身更關鍵，詳見〈近視雷射前為什麼要做這麼多檢查？角膜擴張風險、上皮厚度地圖與 AI〉。

圖 3｜左：數學模型估算的術後角膜強度保留比例（移除 100 微米）；右：文獻估計的角膜擴張發生率（每 10 萬眼，術前無風險因子）。屬模型與文獻估算，不代表個人風險。

七、併發症：每一種術式都有自己的風險

任何手術都有風險。美國一項 61,833 眼 LASIK、9,467 眼 PRK 的研究中，嚴重不良事件 LASIK 約 0.4%、PRK 約 0.7%，最佳矯正視力掉兩行以上約 0.37%^[14]。各術式常見的問題不太一樣：

• LASIK：角膜瓣的皺褶、移位或上皮長進瓣下；乾眼較明顯。
• TransPRK：前幾天疼痛、上皮癒合較慢；少數人出現霧化（haze），需要較長時間點藥追蹤。
• SMILE Pro全飛秒：術中負壓脫失、黑點或透鏡分離困難，3,004 眼的研究中術中狀況合計約 4.5%，多數當場處理、視力良好^[15]；術後層間發炎約 0.45%，治療後恢復^[16]。
• ICL 眼內微型鏡片：屬眼內手術，風險比角膜雷射高：眼內感染、白內障、內皮細胞流失、眼壓升高與青光眼的機率都會增加；需要長期追蹤。

眼內鏡片：眼內手術的風險

眼內感染：少見但嚴重，一項近 1.8 萬片鏡片的調查，約 6,000 例 1 例^[17]。角膜雷射不打開眼球，風險主要在角膜本身。

白內障：早期沒有中央孔的型號，10 年約 55% 出現水晶體混濁、18% 需要白內障手術^[18]；有中央孔的新設計明顯減少^[19]，但仍要追蹤拱高。

內皮細胞與眼壓：中央孔型號平均追蹤 4 年多，內皮細胞減少約 4%，拱高是最大影響因素^[20]。一項 638 眼的研究中，約 5% 術後眼壓升高，多數處理後恢復，約 0.3% 發展成青光眼^[21]；早期型號 10 年約 13% 需要長期點降眼壓藥^[18]。

所以，眼內鏡片適合度數很深、角膜不夠做雷射的人；選擇它，就要接受眼內手術的風險，並長期回診追蹤。

全飛秒術中狀況的處理與追加矯正，詳見〈全飛秒術中狀況與術後追加矯正：遇到了怎麼處理？〉；眼內鏡片的併發症與取出時機，詳見〈ICL 會有哪些併發症？拱高、眼壓、內皮細胞、白內障與取出時機〉。

八、度數範圍：高度近視、散光、遠視與老花

近視 1,000 度以上，選擇開始分岔。全飛秒在 900 到 1,400 度的研究中，度數落在目標正負 50 度內 66%、正負 100 度內 93%^[22]；但度數越深，要切掉的角膜越多，剩下的厚度不夠，就不適合角膜雷射。

這時，眼內鏡片常是比較合適的選擇：不削角膜，高度近視的光學品質也較好^[6]；但它是眼內手術，風險比角膜雷射高。我判斷全飛秒還是眼內鏡片的原則，詳見〈全飛秒近視雷射還是眼內微型鏡片？判斷原則與術前檢查〉。

散光：四種都能矯正。全飛秒在低中度散光略有矯正不足的傾向，新一代機器的旋轉補償讓軸位更準；散光很深或角膜不規則時，要另外評估。

遠視：LASIK 與表層雷射較常使用；遠視比較容易回退，幾度以內比較可靠，詳見〈遠視可以做雷射嗎？幾度以內比較可靠、為什麼容易退，以及 40 歲後的選擇〉。

43 歲以上：要一起考慮老花。只矯正近視，看近可能變得吃力；老花雷射與微單眼視的設計，詳見〈LBV老花雷射原理與術式比較〉。

九、生活型態：運動、工作與夜間開車

• 接觸性運動、軍警、武術：角膜瓣受撞擊可能移位，我的首選是不掀瓣的全飛秒；角膜條件合適時，TransPRK 也可以考慮。
• 長時間用眼、乾眼體質：首選全飛秒，並先治療眼表。
• 常在夜間開車、瞳孔較大：光學區要夠大。LASIK 的研究中，光學區 6 毫米以下，夜間視覺困擾的機會約增加 2.5 倍^[23]。
• 很難請假：恢復快的全飛秒、LASIK 或眼內鏡片。

除了角膜，期待、生活型態、眼表與瞳孔也要一起評估，詳見〈誰適合做近視雷射？期待、生活型態、眼表與瞳孔的術前評估〉。

十、費用區間：雙眼大約多少，為什麼差這麼多

近視雷射與眼內鏡片都屬自費，健保與一般醫療保險不給付。以下是台灣常見的公開價格區間（雙眼）；實際費用依檢查結果、度數、術式版本與院所而不同。

圖 4｜台灣常見的公開價格區間（雙眼，新臺幣萬元）：全飛秒約 12～16 萬、第一代全飛秒約 11～13 萬、LASIK 約 4～13 萬、TransPRK 約 10～12 萬、ICL 約 19～23 萬。實際費用依檢查、度數與術式而定。

價格差異主要來自四件事：雷射或鏡片的成本（眼內鏡片含鏡片本身）、術前檢查做得多完整、醫師的經驗，以及術後回診與追加矯正的安排。

比價時，可以問清楚：費用包含哪些術前檢查？術後回診幾次、追蹤多久？需要追加矯正時怎麼收費？散光型鏡片是否另計？不要只比價格；術式不適合，省下的錢可能換來更長的麻煩。

各術式費用與恢復期的整理，也可以參考〈近視雷射費用多少？各術式費用、恢復期比較〉。

十一、怎麼選？用五個問題排出順序

我在門診的思考順序是這樣，費用放在最後：

1. 角膜的形狀正常嗎？地形圖、斷層或上皮厚度有異常，先不做角膜雷射。
2. 幾歲了？43 歲以上，要一起討論看近的需求。
3. 度數多深、角膜夠不夠厚？度數很深或角膜偏薄，考慮眼內鏡片，但要了解眼內手術的風險。
4. 眼表與生活型態？乾眼體質、接觸性運動，首選全飛秒。
5. 能接受多久的恢復、預算多少？最後才比較這兩件事。

圖 5｜選擇近視手術的五個問題：角膜形狀、年齡與老花、度數與角膜厚度、眼表與生活型態，最後才是恢復時間與預算。示意圖。

走完這五步，通常只剩一到兩個選項；再和醫師討論細節，就清楚很多。

給專業人員的補充

• 全飛秒 vs LASIK（11 RCT 統合）：±0.5 D RR 0.91（偏向 LASIK）、球面像差較小（偏向全飛秒）、安全與效果無差異^[3]；散光：低中度散光全飛秒矯正指數較低^[4]。
• 擴張發生率（文獻估算、無術前風險因子）：PRK 20、LASIK 90、全飛秒 11／10 萬眼^[12]；強度模型：移除 100 µm 後保留 75%（全飛秒）、68%（PRK）、54%（LASIK）^[11]。
• phakic IOL vs 準分子雷射（−6 至 −20 D，Cochrane）：最佳矯正視力喪失較少、對比敏感度較好^[6]；中央孔型號統合：旋轉／移位 4.2、取出 3.1、視網膜剝離 0.4／1,000 人年^[24]。
• 全飛秒追加矯正：1 年發生率 2.1%，危險因子包括年齡 >35 歲、近視 >6 D、散光 >3 D、術中負壓脫失^[25]。
• 眼內鏡片風險：早期無孔型 10 年水晶體混濁 54.8%、白內障手術 18.3%、需用藥的高眼壓 12.9%^[18]；中央孔型 52 個月 ECD −4.03%，拱高為主要因素^[20]；術後 IOP ≥22 mmHg 5.17%（類固醇反應 64%），青光眼 0.3%^[21]；眼內炎約 1／6,000^[17]。

十二、遠見眼科的術前檢查

在遠見眼科，三個院區都配備掃頻式前段角膜 OCT（光學斷層掃描）及後段視網膜 OCT（檢查黃斑部與視神經），全面細微掃描眼睛前中後段結構。另有角膜斷層掃描與角膜生物力學分析，為每一位手術患者的安全把關。

每一位接受屈光手術或白內障手術評估的病人，都會做完整全套檢查並加上角膜上皮厚度地圖，以辨別散光度數是否受到乾眼影響；淚膜或眼表不穩定時，先治療，等狀況穩定再安排手術。近視雷射的度數規劃，都會用兩套以上的儀器交叉比對，減少誤差。想完整討論自己的治療計畫，歡迎預約門診。

評估 phakic IOL 眼內微型鏡片時，另加做角膜內皮細胞數與超音波生物顯微鏡。

遠見的 SOP 是：43 歲以前以全飛秒為主；43 歲以上考慮老花雷射；43 歲以上、近視 500 度以上，可考慮 SMILE Pro 搭配微單眼視。全飛秒各代機器與遠見 3.0 大師版的差別，詳見〈SMILE 1.0／Pro 2.0／3.0 版本演進全解析：硬體與 AI 軟體真實差異〉。

十三、您可以這樣做

• 術前依醫師指示停戴隱形眼鏡：軟式手術前約 1 週、硬式約 2 週、角膜塑型片 1 個月以上。
• 把工作、運動、夜間開車與看近的需求，告訴醫師。
• 有乾眼、過敏或常揉眼，先處理好再談手術。
• 比價時，問清楚費用包含的檢查、回診與追加矯正。
• 先確認自己適合哪一種術式，再比較名稱、版本與價格。
• 看廣告與網路評論的方法，可參考〈近視雷射廣告、網路評論怎麼看？分辨資訊與好的術前諮詢〉。

十四、常見問題

選擇

近視雷射哪一種比較好？

沒有一種適合所有人。角膜厚度與形狀、度數、乾眼體質、工作與運動、年齡，都會改變答案；條件合適時，四種術式一年後的視力都很接近，差別主要在恢復、乾眼與角膜強度。

SMILE Pro全飛秒和 LASIK 差在哪？

全飛秒不掀角膜瓣，從 2～4 毫米切口取出透鏡，乾眼較少、角膜前段保留較多；LASIK 掀瓣後切削，恢復同樣快，能矯正的範圍較廣，包括遠視。兩者的視力結果相近。

乾眼體質或常做接觸性運動，適合哪一種？

我的首選是全飛秒：不掀角膜瓣，切斷的角膜神經較少，也沒有角膜瓣受撞擊移位的問題。乾眼要先治療，等眼表穩定再手術。

角膜比較薄，還能做近視雷射嗎？

要看薄到什麼程度、形狀是否正常，以及度數多深。表層雷射保留較多角膜；度數深、角膜又偏薄時，可考慮眼內鏡片，但它屬眼內手術，風險比角膜雷射高。

近視 1,000 度以上，該做雷射還是 ICL？

要看角膜厚度與形狀。角膜條件足夠時，全飛秒也能矯正部分高度近視；角膜不夠時，眼內鏡片的光學品質較好，但它是眼內手術，感染、白內障、內皮細胞流失與青光眼的風險較高。

恢復與風險

TransPRK 會很痛嗎？多久能上班？

前 2～3 天刺痛、怕光較明顯，上皮約 3～4 天長好，視力要幾週才穩定。多數人休息約一週再回去上班。

近視雷射會回退嗎？

少數人會有殘餘度數或回退。全飛秒的研究中，一年內需要追加矯正的約 2%；年齡較大、度數或散光較深的人比例較高。

ICL 可以拿出來嗎？會不會比較容易白內障？

可以取出或更換。有中央孔的新設計，白內障與瞳孔阻滯比早期型號少；但它仍是眼內手術，感染、白內障、內皮細胞流失與青光眼的機率都比角膜雷射高，要定期追蹤眼壓、拱高與內皮細胞。

費用

近視雷射多少錢？健保有給付嗎？

台灣常見的雙眼費用：全飛秒約 12～16 萬、LASIK 約 4～13 萬、TransPRK 約 10～12 萬、ICL 約 19～23 萬；都屬自費，健保不給付。

為什麼同一種術式，各家價格差這麼多？

差在雷射或鏡片的成本、術前檢查是否完整、醫師經驗，以及術後回診與追加矯正的安排。比價時要問清楚費用包含哪些項目。

40 歲以後還能做近視雷射嗎？

可以，但要一起考慮老花。只矯正近視，看近可能變吃力；遠見對 43 歲以上的人，會一起評估老花雷射或微單眼視。

結語：先選對術式，再比細節與費用

選近視手術，先選適合自己的術式，再比較細節與費用。條件合適時，四種術式的視力結果都很好；差別在恢復、乾眼、角膜強度與能矯正的範圍。完整的術前檢查，是做出好選擇的第一步，也是病人安全的基礎。

© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文圖表由遠見眼科整理繪製，內容參考文末所列醫學文獻、公開資料與作者的臨床經驗。轉載請註明出處。

張聰麒醫師｜遠見眼科
張聰麒醫師｜新竹中國醫

撰文醫師

張聰麒 醫師

遠見眼科 總院長

專業經歷

• 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
• 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
• 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
• 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
• 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
• 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
• 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人

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