近視控制有效嗎？看懂效果、選對方法、設定合理目標

最後更新於 2026-11-14，由作者 張聰麒醫師 更新

本文寫給孩子已經近視、正在考慮或已經在做近視控制的家長：效果怎麼看、各種方法差在哪、怎麼選，以及什麼是合理的目標。內容參考國際眼科年會課程與已發表的研究；示意圖由遠見眼科整理繪製。最後更新：2026 年 11 月。

張聰麒醫師（ESCRS、ASCRS、AAO 會員）撰文｜參考國際眼科年會課程與醫學文獻

門診常聽到家長問：「已經在點藥、戴兒控眼鏡了，為什麼度數還是增加？」也有家長看到「近視控制可以減少 50% 以上」，以為從此就不會再加深。

這兩種想法都需要調整。近視控制是「減緩」，不是「停止」；而「減少 50%」到底少幾度，要看孩子原本跑得多快。

這篇整理國際眼科年會上近視治療的討論與已發表的研究，說明怎麼看效果、各種方法的差別、怎麼選，以及我在門診怎麼和家長設定目標。

一、先說結論

• 近視每多 100 度，將來近視性黃斑部病變的風險約增加 58%、視網膜剝離約 30%；所以每少 100 度都有意義。
• 研究說的「減少 50%」是相對比例；原本進展越快的孩子，實際省下的度數越多。
• 常用的方法有四類：低濃度散瞳藥水、兒控眼鏡、近視控制日拋隱形眼鏡、角膜塑型片；沒有一種方法在效果、安全、方便與負擔上全勝。
• 效果不如預期時，先確認測量可靠、有沒有確實使用、鏡框位置對不對，再討論加強或合併。
• 目標不一定是零增長；爸媽都是高度近視的孩子，將來度數能控制在爸媽的一半以下，就是很好的成果。

二、為什麼要控制？每 100 度都有差

近視不只是戴眼鏡的問題。研究整理發現，近視每多 100 度，近視性黃斑部病變的風險約增加 58%、視網膜剝離約 30%、後囊下白內障約 21%、隅角開放性青光眼約 20%^[1]。

圖 1｜近視每多 100 度，眼睛病變風險增加的比例：近視性黃斑部病變約 58%、視網膜剝離約 30%、後囊下白內障約 21%、隅角開放性青光眼約 20%。依已發表的統合研究數據繪製。

國際眼科年會上，講者也用這組數字提醒：風險在每個度數區段都以固定比例上升，所以不論孩子現在幾度，每少 100 度都有意義。

台灣的孩子近視來得早、也來得深：2017 年的調查，15 歲的孩子約 15% 已經是高度近視^[2]。

三、看懂效果：「減少 50%」是少幾度？

香港的隨機分組研究中，近視孩子點藥一年：安慰劑組加深約 81 度，0.01% 約 59 度、0.025% 約 46 度、0.05% 約 27 度；眼軸也有同樣的濃度差別^[3]。

圖 2｜近視孩子點藥一年的變化：度數加深安慰劑 81 度、0.01% 59 度、0.025% 46 度、0.05% 27 度；眼軸增長 0.41、0.36、0.29、0.20 毫米。依香港隨機分組研究數據繪製。

以 0.05% 為例，一年少加深約 54 度，大約是三分之二。兩年的追蹤中，0.05% 的效果約是 0.01% 的兩倍^[4]。

同樣的比例，換到進展慢的孩子身上，省下的度數就少。國際年會上，美國的講者提醒：各種方法換算成度數，大多是每年少 8 到 25 度；美國的低濃度藥水試驗，每年只少約 8 到 10 度。

差別來自孩子原本跑多快。亞洲孩子近視進展快得多，近視孩子的眼軸增長，比非亞洲孩子多約 38%^[5]。所以同樣的比例，在進展快的孩子身上，省下的度數更多。

美國的研究中，0.01% 兩年的效果和安慰劑沒有差別^[6]；整理 25 個隨機試驗的分析，0.01% 平均每年少約 21 度、約 37%^[7]。這幾年更多證據顯示，0.05% 的效果明顯較好；我在門診也觀察到，0.05% 才有比較足夠的效果。

四、四類方法，各有證據

低濃度散瞳藥水

每天睡前點一次，效果和濃度有關：濃度越高，效果越好，怕光、看近模糊也越明顯。歐洲的講者認為，它的證據量多、費用相對低；新加坡的長期追蹤也沒有發現白內障或黃斑部病變增加^[8]。

濃度怎麼選、副作用與停藥反彈，整理在〈低濃度散瞳藥水怎麼選濃度？副作用、反彈與長期安全〉。

兒控眼鏡

鏡片中央負責看清楚，周邊的設計讓影像在視網膜前方形成離焦訊號，減緩眼軸變長。香港的兩年研究，度數加深少 52%、眼軸少 62%^[9]；另一項兩年研究，度數少加深約 80 度、眼軸少 0.35 毫米^[10]。

好處是幾乎沒有副作用，但要戴得夠久，鏡框也要合。歐洲年會的近視專題特別提醒：兒童鏡框不是大人鏡框縮小；鏡框滑落，視線就不會通過設計好的區域，效果會打折扣。

回診時，可以請孩子示範看書、看遠的樣子，確認鏡片位置與配戴時間，而不只是問「有沒有戴」。

近視控制日拋隱形眼鏡

白天戴的軟式隱形眼鏡，同樣利用周邊離焦。三年的隨機研究中，度數加深少 59%、眼軸少 52%，沒有嚴重不良事件^[11]；停戴後也沒有明顯反彈^[12]。

適合能自己照顧鏡片、喜歡運動、不想戴眼鏡的孩子；日拋每天換新，但仍要遵守清潔與配戴時間。和角膜塑型片的差別，可以參考〈近視控制日拋隱形眼鏡和角膜塑型片差在哪？〉。

角膜塑型片

晚上睡覺戴的硬式鏡片，暫時改變角膜形狀，白天不用戴眼鏡。兩年的研究中，眼軸增長 0.36 毫米，戴一般眼鏡的孩子是 0.63 毫米^[13]。

主要風險是角膜感染：換算成一萬名孩子戴一年，約有 13.9 例^[14]，所以清潔、保存與定期回診一定要做到。停戴後眼軸可能加速變長^[15]，停的時機要和醫師討論。在遠見眼科，角膜塑型片用於 18 歲以下的孩子。

足度眼鏡

已經近視的孩子，眼鏡要配足度。過去有人以為度數配淺一點可以減緩近視，研究卻發現，配不足度反而讓近視加深更快^[16]。

至於一般的漸進多焦點眼鏡，美國的大型研究顯示，三年只少加深約 20 度，效果主要在第一年^[17]；現在有設計更針對近視控制的兒控眼鏡可以選擇。

圖 3｜四類近視控制方法比較：低濃度散瞳藥水每晚點，濃度越高效果越好，注意怕光、看近模糊與停藥反彈；兒控眼鏡白天戴，鏡框要合、戴得夠久；近視控制日拋隱形眼鏡白天戴，注意鏡片衛生；角膜塑型片晚上戴，注意感染風險與清潔。依已發表研究整理。

五、怎麼選？看孩子，不只看方法

沒有一種方法適合每個孩子。國際年會上，講者把選擇分成幾個面向：孩子的年齡與度數、進展速度、生活型態，以及孩子和家長能不能每天做到、願意負擔多少。

• 年紀小、進展快：通常需要比較積極的方法，也可能需要合併。
• 怕光或常在戶外運動：高濃度藥水比較辛苦，可以考慮光學方法。
• 能自己照顧鏡片、愛運動：可以考慮近視控制日拋隱形眼鏡。
• 不想每天點藥、能好好戴眼鏡：兒控眼鏡是溫和的選擇。
• 想白天不戴眼鏡：可以評估角膜塑型片，但要做到清潔與回診。

我的經驗是：點到比較高濃度的孩子，容易怕光；如果又參加學校球隊、常在戶外，就不適合點太重，這時候可以改用角膜塑型片。也有孩子藥水點得很重，控制仍不理想，就需要換方法或合併。

六、合併使用：要看清楚比較的是什麼

近年的研究常把低濃度散瞳藥水和光學方法合併。一項隨機研究中，0.01% 合併角膜塑型片，兩年眼軸增長 0.17 毫米，只戴角膜塑型片是 0.34 毫米^[18]；另一項研究也發現合併優於單一方法，但效果會隨年齡不同^[19]。

不過歐洲年會的近視專題提醒：合併研究要看比較組是什麼；如果只和較弱的單一方法比，就不能說合併一定比較好。美國也有一項多焦點隱形眼鏡加 0.01% 的研究，沒有看到額外效果。

所以合併不是越多越好；每多一項，就多一份負擔。要先講清楚多做的這一項，預期換來什麼，並約好什麼時候重新評估。

七、效果不如預期？先檢查這三件事

孩子度數加深得比預期快，家長第一個反應常是「要不要換更強的方法」。歐洲年會的近視專題提出的順序是：先確認，再升級。

• 測量可靠嗎？不同儀器、不同條件量出來的眼軸會有差異，建議用同一台儀器比較。
• 有確實使用嗎？藥水有沒有天天點、眼鏡一天戴多久、隱形眼鏡有沒有照時間戴。
• 鏡片位置對嗎？鏡框滑落、歪斜，視線就不會通過設計好的區域。

圖 4｜效果不如預期時的檢查順序：先確認測量是否可靠，再確認是否確實使用，再檢查鏡框與鏡片位置；都確認後，再討論提高濃度、換方法或合併。示意圖。

這些都確認了，進展仍然快，再討論提高濃度、換方法或合併。先把使用的問題處理好，才知道剩下多少是真正的治療不足。

八、合理的目標：減緩，不是停止

國際年會上，美國的講者提醒醫師不要過度承諾：各種方法都是減緩，不是停止；而且很難預先挑出哪些孩子會快速進展。

我常跟家長說：近視控制不一定要零增長，那會讓孩子和家長都很辛苦。如果爸媽都是高度近視，什麼都不做，孩子將來的度數可能比爸媽更深；能控制在爸媽度數的一半以下，就是很好的成果。

每次回診，都和孩子自己的上一次比較：眼軸長得比以前慢、度數穩定下來，就是有效。這比單看一次的數字，更能看出方向。

九、遠見眼科的兒童近視控制

在遠見眼科，兒童近視控制從 3 歲開始追蹤眼軸長度。初診做散瞳驗光並量眼軸，建立孩子自己的基準；之後每 3 個月量一次眼軸，和孩子自己上一次比較，不必每次散瞳。眼軸測量的一致性與可靠度高，看的是變化的速度，而不只是一次的數字。

治療的選擇包括低濃度散瞳藥水（0.01%、0.05%、0.125%、0.3%、0.5% 多種濃度）、兒控眼鏡、近視控制日拋隱形眼鏡與角膜塑型片（18 歲以下），依孩子的年齡、度數、進展速度與生活習慣搭配，並定期檢討效果。想完整討論孩子的近視控制計畫，歡迎預約門診。

十、常見問題

效果

做了近視控制，度數還是增加，是沒效嗎？

不一定。近視控制是減緩，不是停止；要和沒做時可能的速度比，也要看眼軸。進展比預期快時，先確認測量、使用與鏡框，再討論調整。

哪一種方法效果比較好？

研究中，兒控眼鏡、近視控制日拋隱形眼鏡、角膜塑型片與 0.05% 散瞳藥水的效果大致在相近的範圍；但研究的對象與時間不同，不能直接比高下，要看孩子適合哪一種、能不能持續。

其他方法

紅光治療可以用嗎？

國外的研究顯示有效果^[20]，但也有孩子視網膜受損的病例報告^[21]；國際年會上的講者也認為，安全性資料還在累積。目前我不會把它當作優先的選擇。

只靠戶外活動可以嗎？

戶外活動對已經近視的孩子也有一些幫助^[22]，但效果比不上治療方法；它是基本功，要和其他方法一起做。

角膜塑型片安全嗎？

主要風險是角膜感染；研究換算，一萬名孩子戴一年約有 13.9 例。確實清潔、按時回診可以降低風險；眼睛紅、痛、怕光或視力變差時，要立刻停戴就醫。

結語：每少 100 度，都是孩子將來眼睛的本錢

近視控制沒有一勞永逸的方法，也沒有一種方法適合每個孩子。看懂效果、選對方法、確實做到、定期檢討，才能一步一步把度數往後延。

不必追求完全不增加，但每少 100 度，都是孩子將來眼睛的本錢。

© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文示意圖由遠見眼科整理繪製；內容參考文末所列年會課程與醫學文獻。轉載請註明出處。

資料來源：AAO 2026 年會（張聰麒醫師親自出席）〈Seeing Clearly in the Crescent City—Pediatric Myopia〉、〈New Approaches to the Prevention and Treatment of Myopia: Update 2026〉；ESCRS 2026 年會（張聰麒醫師親自出席）〈London Symposium on Myopia〉；以及下方參考文獻。

更新紀錄：2026 年 11 月，依 AAO 2026 與 ESCRS 2026 年會課程與醫學文獻撰寫。

張聰麒醫師｜遠見眼科
張聰麒醫師｜新竹中國醫

撰文醫師

張聰麒 醫師

遠見眼科 總院長

專業經歷

• 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
• 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
• 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
• 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
• 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
• 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
• 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人

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