低濃度散瞳藥水怎麼選濃度？副作用、反彈與長期安全

最後更新於 2026-11-14，由作者 張聰麒醫師 更新

本文寫給孩子正在點、或準備開始點低濃度散瞳藥水的家長：各種濃度的差別、副作用怎麼處理、停藥會不會反彈，以及長期安全性。內容參考國際眼科年會課程與已發表的研究；示意圖由遠見眼科整理繪製。最後更新：2026 年 11 月。

張聰麒醫師（ESCRS、ASCRS、AAO 會員）撰文｜參考國際眼科年會課程與醫學文獻

孩子開始點低濃度散瞳藥水，家長最常問三個問題：濃度要選多少？會不會有副作用？停了會不會反彈？

有一段時間，0.01% 被認為效果不錯、又幾乎沒有副作用。這幾年更多研究顯示，0.01% 的效果比當初估計的小，0.05% 的效果明顯較好；我在門診也觀察到，0.05% 才有比較足夠的效果。

這篇整理國際眼科年會上的討論與已發表的研究，說明怎麼選濃度、副作用怎麼處理，以及反彈與長期安全性。

一、先說結論

• 效果和濃度有關：濃度越高，效果越好，副作用與停藥反彈也越明顯。
• 香港的研究中，兩年下來 0.05% 的效果約是 0.01% 的兩倍；這幾年的證據與我的門診經驗，都指向 0.05% 才有比較足夠的效果。
• 常見副作用是怕光、看近模糊，多數輕微；點 0.05% 的孩子，矯正視力與視覺生活品質都沒有受到影響。
• 濃度越高，停藥後越容易反彈；停藥要和醫師討論，通常逐步減量。
• 新加坡追蹤 10 到 20 年，點藥的孩子白內障與黃斑部病變沒有增加；但當年只點 2 到 4 年，最終度數沒有明顯差別。

二、濃度和效果：研究怎麼說

新加坡的研究曾發現，0.01% 兩年加深約 49 度，和 0.5% 的 30 度差距不大，副作用又少^[1]，所以有一段時間被認為是理想的濃度。

後來香港的隨機分組研究直接比較不同濃度：兩年下來，0.05% 加深約 55 度、0.025% 約 85 度、0.01% 約 112 度；眼軸增長分別是 0.39、0.50、0.59 毫米，0.05% 的效果約是 0.01% 的兩倍^[2]。

圖 1｜近視孩子點藥兩年的變化：度數加深 0.05% 55 度、0.025% 85 度、0.01% 112 度；眼軸增長 0.39、0.50、0.59 毫米。依香港隨機分組研究數據繪製。

同一項研究中，第一年點安慰劑的孩子，第二年改點 0.05%，加深速度從一年約 82 度降到約 18 度^[2]。

為什麼不同研究的結果不一樣？

美國的研究中，0.01% 兩年的效果和安慰劑沒有差別^[3]；另一項美國研究，0.01% 三年只少加深約 24 度^[4]。整理 25 個隨機試驗的分析，0.01% 平均每年少約 37%，但不同族群差很多^[5]。

差別可能來自孩子原本進展的速度、族群，以及藥水本身的配方。有學者提出，不同配方的酸鹼值與防腐劑，可能影響藥效^[6]；國際年會上的講者也提到同樣的看法。

所以在門診，我會依孩子的年齡、度數、進展速度與對副作用的接受度選濃度，並用眼軸和度數的變化檢討效果；這幾年，0.05% 是我常考慮的濃度。

三、更高的濃度：什麼時候需要？

遠見眼科的低濃度散瞳藥水有 0.01%、0.05%、0.125%、0.3%、0.5% 多種濃度。進展快、用較低濃度控制不理想的孩子，可以討論提高濃度。

新加坡的早期研究中，1% 兩年只加深約 28 度，安慰劑組約 120 度^[7]；但濃度越高，怕光、看近模糊越明顯，停藥後的反彈也越大^[8]。

我的經驗是：點到比較高濃度的孩子比較辛苦；如果又常在戶外運動，就不適合點太重，這時候可以改用或合併光學方法，例如角膜塑型片（見〈近視控制有效嗎？〉）。

四、副作用：怎麼看、怎麼處理

散瞳藥水會讓瞳孔放大、調節力下降，所以會怕光、看近模糊。香港的研究中，點 0.05% 一年，瞳孔平均放大約 1 毫米，調節力也下降；0.01% 對調節力的影響和安慰劑差不多。各濃度的矯正視力與孩子自評的視覺生活品質，都沒有受到影響^[9]。

圖 2｜點藥一年後的瞳孔變化：安慰劑放大 0.13 毫米、0.01% 0.49 毫米、0.025% 0.76 毫米、0.05% 1.03 毫米；濃度越高越明顯，但矯正視力與視覺生活品質都沒有受到影響。依香港隨機分組研究數據繪製。

日常照顧可以這樣做：

• 怕光：戶外戴帽子或太陽眼鏡，多數孩子會慢慢適應。
• 看近模糊：濃度越高越明顯；影響上課時回診討論，可能調整濃度，或搭配看近用的眼鏡。
• 點完藥，輕壓內眼角 1 到 2 分鐘，減少藥水流到鼻腔被吸收。
• 睡前點、兩眼都點；忘了點，隔天照常點就好，不要一次補兩滴。
• 眼皮紅腫、發癢，或出現臉紅、口乾、發燒等症狀，先停藥並回診。

圖 3｜低濃度散瞳藥水的日常照顧：睡前點、兩眼都點，點完輕壓內眼角；怕光時戴帽子或太陽眼鏡；看近模糊影響上課時回診討論；忘了點，隔天照常點；眼皮紅腫發癢，或臉紅、口乾、發燒時，先停藥並回診。

五、反彈：停藥後會不會加快？

會，而且和濃度有關。新加坡的研究中，停藥後需要再治療的比例：0.01% 約 24%、0.1% 約 59%、0.5% 約 68%^[8]。

圖 4｜停藥一年內因進展較快、需要再治療的比例：0.01% 約 24%、0.1% 約 59%、0.5% 約 68%；濃度越高，停藥後越容易反彈。依新加坡研究數據繪製。

香港的研究也發現，各種濃度停藥後都會加快，但濃度之間的差別在臨床上不大；年紀較大、濃度較低的孩子，反彈較小^[10]。美國的孩子點 0.01% 三年後停藥，幾乎沒有反彈^[11]。

逐步減量可以減少反彈。香港追蹤 8 年的隨機研究中，先減量再停的孩子，停藥後三年的度數比直接停少加深約 24 度^[12]。什麼時候停、怎麼停，整理在〈近視控制要做到幾歲？什麼時候可以停、怎麼停〉。

六、長期安全性

新加坡的研究在孩子點藥 10 到 20 年後回頭追蹤：當年點 1% 的孩子，和點安慰劑的孩子相比，白內障、近視性黃斑部病變與視神經旁萎縮都沒有增加^[13]。

也要誠實說明：這些孩子當年只點了 2 到 4 年，能回來追蹤的約四分之一；10 到 20 年後，最終度數和沒點藥的孩子沒有明顯差別^[13]。研究者認為，點藥要多久、用什麼濃度，還需要更多研究。

香港的研究則發現，濃度較高的孩子，視神經旁一種和眼軸變長有關的結構變化較少^[14]；這可能代表結構上的好處，但還需要更長期的確認。

七、遠見眼科的兒童近視控制

在遠見眼科，兒童近視控制從 3 歲開始追蹤眼軸長度。初診做散瞳驗光並量眼軸，建立孩子自己的基準；之後每 3 個月量一次眼軸，和孩子自己上一次比較，不必每次散瞳。眼軸測量的一致性與可靠度高，看的是變化的速度，而不只是一次的數字。

治療的選擇包括低濃度散瞳藥水（0.01%、0.05%、0.125%、0.3%、0.5% 多種濃度）、兒控眼鏡、近視控制日拋隱形眼鏡與角膜塑型片（18 歲以下），依孩子的年齡、度數、進展速度與生活習慣搭配，並定期檢討效果。想完整討論孩子的近視控制計畫，歡迎預約門診。

結語：選對濃度，也要點得下去

低濃度散瞳藥水是研究證據很多的近視控制方法，但濃度不是越低越好，也不是越高越好。效果、副作用、反彈與孩子能不能持續，要一起考慮。

選好濃度之後，定期回診，用眼軸和度數的變化檢討效果，才知道這個濃度適不適合孩子。

© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文示意圖由遠見眼科整理繪製；內容參考文末所列年會課程與醫學文獻。轉載請註明出處。

資料來源：AAO 2026 年會（張聰麒醫師親自出席）〈Seeing Clearly in the Crescent City—Pediatric Myopia〉、〈New Approaches to the Prevention and Treatment of Myopia: Update 2026〉；以及下方參考文獻。

更新紀錄：2026 年 11 月，依 AAO 2026 年會課程與醫學文獻撰寫。

張聰麒醫師｜遠見眼科
張聰麒醫師｜新竹中國醫

撰文醫師

張聰麒 醫師

遠見眼科 總院長

專業經歷

• 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
• 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
• 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
• 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
• 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
• 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
• 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人

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