近視控制要做到幾歲？什麼時候可以停、怎麼停

最後更新於 2026-11-14，由作者 張聰麒醫師 更新

本文寫給孩子已經做近視控制一段時間、想知道要做到幾歲、什麼時候可以停、要怎麼停的家長。內容參考國際眼科年會課程與已發表的研究；示意圖由遠見眼科整理繪製。最後更新：2026 年 11 月。

張聰麒醫師（ESCRS、ASCRS、AAO 會員）撰文｜參考國際眼科年會課程與醫學文獻

孩子點藥、戴兒控眼鏡好幾年了，家長常問：「要做到幾歲？」「上國中課業重，可以先停嗎？」「上高中了，是不是可以不點了？」

我的回答是：停不停，不看生日，看眼睛有沒有穩定。停得太早，近視常常會再跑；停的方法不對，也可能反彈。

這篇整理國際眼科年會上關於停止治療的討論與已發表的研究，說明什麼時候可以停、怎麼停，以及停了之後要注意什麼。

一、先說結論

• 停不停，不看生日，看眼軸與度數穩定了多久。
• 近視通常到 16 歲前後才慢慢穩定，有些人到 20 歲出頭眼睛還在長。
• 停太早，多數孩子會再跑：香港的研究中，點兩年就停藥，近九成的孩子之後需要重新治療。
• 散瞳藥水停藥時比較容易反彈，建議逐步減量；多數光學方法可以直接停，角膜塑型片要特別注意時機。
• 停了之後要追蹤至少 6 到 12 個月；再進展就重新治療，效果和沒停的孩子差不多。

二、近視什麼時候會自己穩定？

我常跟家長說，近視大多從 5、6 歲開始，一路變化到 16 到 18 歲前後，才慢慢穩定。年紀越小，跑得越快。

美國一項追蹤 14 年的研究，以眼軸一年增加不超過 0.06 毫米當作穩定，眼軸穩定的平均年齡約 16 歲^[1]；度數穩定的平均年齡約 15.6 歲^[2]。

國際年會上，講者引用同一項研究的資料：約一半的人在 15 到 16 歲穩定，18 歲時約 77%，21 歲時約 90%。也就是說，有些人到 20 歲出頭，眼睛都還在長。

圖 1｜眼軸穩定的人數比例：15 到 16 歲約一半、18 歲約 77%、21 歲約 90%，平均約 16 歲。依國際年會講者引用的美國長期追蹤資料繪製。

三、停太早，多數孩子會再跑

香港的研究中，孩子點了兩年後停藥，之後只要一年加深 50 度以上就重新點；結果近九成的孩子需要重新治療。好消息是，重新點 0.05% 之後，效果和一直沒停的孩子差不多^[3]。

新加坡的長期追蹤也發現，當年只點 2 到 4 年的孩子，10 到 20 年後的最終度數，和沒點藥的孩子沒有明顯差別^[4]。這提醒我：近視控制要做到眼睛穩定，而不是做一陣子就停。

四、什麼時候可以考慮停？

國際年會上，美國的講者把停止治療的判斷分成四件事：

• 年齡與成熟度：通常到青少年後期。
• 度數穩定：散瞳驗光的度數不再明顯增加。
• 眼軸穩定：眼軸不再明顯變長。
• 穩定了多久：這是最重要的一點，穩定的時間越長，停了越安心。

這位講者自己的做法是：青少年後期、眼軸與度數都穩定約兩年，才考慮停止；但她也強調，這只是實務上的參考，目前沒有通用的準則。

年紀越小、度數越深時停藥，之後跑得越快^[5]。所以我不會只看生日，而是看孩子自己的眼軸與度數曲線，平穩一段時間後，再和家長討論。

五、怎麼停？不同方法不一樣

低濃度散瞳藥水：逐步減量

散瞳藥水停藥時比較容易反彈。香港追蹤 8 年的隨機研究中，一組先用 0.05% 半年、再降到 0.025% 半年後停藥，另一組 0.05% 用滿一年直接停。減量那一年加上停藥後兩年，共三年下來，減量組加深約 54 度，直接停的約 78 度；眼軸增長 0.33 對 0.44 毫米^[5]。

圖 2｜逐步減量和直接停藥的比較（停藥前一年加上停藥後兩年，共三年）：度數加深 54 度對 78 度、眼軸增長 0.33 對 0.44 毫米、停藥兩年內加深不到 50 度的比例 65% 對 43%。依香港隨機分組研究數據繪製。

年紀越小、度數越深的孩子，直接停的反彈越明顯，減量的好處也越大；不過研究者也提醒，約 25 度的差別在臨床上的意義，還需要更多研究。

濃度越高，停藥後越容易反彈^[6]；美國的孩子點 0.01% 三年後停藥，幾乎沒有反彈^[7]。所以減量的方式，會依孩子用的濃度調整。

兒控眼鏡、近視控制日拋隱形眼鏡：多數可以直接停

國際年會上，講者整理：多數光學方法停止後，沒有明顯的臨床反彈。近視控制日拋隱形眼鏡戴 3 到 6 年後停戴，眼軸增長只比治療期間略快^[8]；多焦點隱形眼鏡停戴後，眼軸一年約多長 0.03 毫米^[9]。

角膜塑型片：停的時機更要注意

14 歲以前停戴角膜塑型片，眼軸可能加速變長，重新配戴後又會減緩^[10]。所以角膜塑型片的停戴時機，更要看眼軸是否已經穩定。

同時用兩種方法：一次只停一種

國際年會上講者的建議是：一次只停一種。例如同時點藥又戴光學鏡片，先停比較容易反彈的散瞳藥水，觀察穩定後，再考慮停另一種。

圖 3｜停止近視控制的步驟：眼軸與度數穩定一段時間（講者的做法約兩年）；一次停一種，散瞳藥水先逐步減量；停了之後追蹤 6 到 12 個月；一年加深 50 度以上，就討論重新治療。示意圖。

六、停了之後：繼續追蹤

不論用哪一種方法、什麼時候停，停了之後都要繼續追蹤至少 6 到 12 個月，看眼軸與度數有沒有再加快。

如果停了之後一年加深 50 度以上，就要考慮重新治療；香港的研究顯示，重新治療的效果和一直沒停的孩子差不多^[3]。停藥不是一刀兩斷，而是換成另一種追蹤。

七、遠見眼科的兒童近視控制

在遠見眼科，兒童近視控制從 3 歲開始追蹤眼軸長度。初診做散瞳驗光並量眼軸，建立孩子自己的基準；之後每 3 個月量一次眼軸，和孩子自己上一次比較，不必每次散瞳。眼軸測量的一致性與可靠度高，看的是變化的速度，而不只是一次的數字。

治療的選擇包括低濃度散瞳藥水（0.01%、0.05%、0.125%、0.3%、0.5% 多種濃度）、兒控眼鏡、近視控制日拋隱形眼鏡與角膜塑型片（18 歲以下），依孩子的年齡、度數、進展速度與生活習慣搭配，並定期檢討效果。想完整討論孩子的近視控制計畫，歡迎預約門診。

結語：好好地停，也是近視控制的一部分

近視控制做得好，最後一步是好好地停：等眼睛穩定、一次停一種、逐步減量、繼續追蹤。

不看生日，看眼睛；停藥不是結束，而是換一種方式繼續照顧。

© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文示意圖由遠見眼科整理繪製；內容參考文末所列年會課程與醫學文獻。轉載請註明出處。

資料來源：AAO 2026 年會（張聰麒醫師親自出席）〈Seeing Clearly in the Crescent City—Pediatric Myopia〉、〈New Approaches to the Prevention and Treatment of Myopia: Update 2026〉；以及下方參考文獻。

更新紀錄：2026 年 11 月，依 AAO 2026 年會課程與醫學文獻撰寫。

張聰麒醫師｜遠見眼科
張聰麒醫師｜新竹中國醫

撰文醫師

張聰麒 醫師

遠見眼科 總院長

專業經歷

• 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
• 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
• 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
• 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
• 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
• 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
• 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人

查看醫師完整介紹