學校驗 1.0 就沒事嗎？看懂遠視儲備、近視前期與眼軸長度

最後更新於 2026-11-14，由作者 張聰麒醫師 更新

本文寫給孩子學校視力檢查都是 1.0、但想知道孩子將來會不會近視的家長：視力和度數有什麼不同、遠視儲備是什麼、為什麼要量眼軸，以及多久檢查一次。內容參考國際眼科年會課程與已發表的研究；示意圖由遠見眼科整理繪製。最後更新：2026 年 11 月。

張聰麒醫師（ESCRS、ASCRS、AAO 會員）撰文｜參考國際眼科年會課程與醫學文獻

門診常有家長很驚訝：「學校檢查一直都是 1.0，怎麼突然就近視了？」孩子每學期帶回來的視力單都正常，家長很放心；直到有一天，單子上寫著要複檢。

我的回答是：近視沒有「突然」這件事，都是慢慢變化來的。只是在變成近視之前，學校的視力檢查看不出來。

這篇整理國際眼科年會上關於遠視儲備、近視前期與眼軸追蹤的討論，以及已發表的研究，說明孩子視力還是 1.0 的時候，可以看什麼。

還沒近視就點低濃度散瞳藥水的研究證據，以及我家兩個孩子的經驗，整理在〈孩子還沒近視，可以先點低濃度散瞳藥水嗎？〉。

一、先說結論

• 視力 1.0 只代表現在看得清楚，不代表沒有往近視移動；孩子的調節力強，遠視儲備用掉一大半時，視力常常還是 1.0。
• 遠視儲備是孩子還剩多少遠視。上海的研究推算，要到 17 歲都不近視，6 歲時大約需要遠視 210 度，8 歲約 150 度，10 歲約 100 度。
• 近視前期是遠視儲備已經偏少、但還沒近視的階段；再加上爸媽近視等風險，將來近視的機會很高。
• 眼軸長度就像眼睛的身高；重點是和孩子自己上一次比較，一年長超過 0.2 到 0.3 毫米，就要特別注意。
• 我建議最晚從幼稚園中班開始，做第一次散瞳驗光並量眼軸；之後每 3 個月量一次眼軸，和孩子自己比較。

二、視力 1.0 和度數，是兩件事

視力是「看得多清楚」，度數是眼睛的屈光狀態：遠視、近視還是散光，各多少度。學校的視力檢查，量的是前者。

孩子的調節力很強。輕度遠視時，眼睛會自己出力把影像調清楚，所以看起來都是 1.0。從遠視慢慢往近視移動的這幾年，學校視力常常都還是 1.0，家長很難察覺。

圖 1｜眼軸長短與對焦位置：眼軸較短時，影像落在視網膜後方（遠視），孩子靠調節力仍看得清楚；眼軸剛好，影像落在視網膜上；眼軸變長，影像落在視網膜前方，就是近視。示意圖。

視力和度數的差別，也可以參考〈「度數」和「視力」有什麼不同？看懂驗光單〉。

三、遠視儲備：孩子的「近視存款」

孩子剛出生時，眼睛通常是遠視。隨著長大，眼軸慢慢變長，遠視度數一點一點用掉。還剩下的遠視，就是遠視儲備；用完了，就開始近視。

美國一項追蹤 4,512 位孩子的研究發現：單看散瞳驗光的度數，就能相當準確地預測孩子將來會不會近視；遠視越少，將來越容易近視^[1]。

上海一項研究收了 3,118 位 3 到 16 歲的孩子，推算出「要到 17 歲都不近視」，各年齡平均需要的遠視儲備：3 歲約 264 度、6 歲約 208 度、8 歲約 149 度、10 歲約 104 度、12 歲約 73 度^[2]。

圖 2｜要到 17 歲都不近視，各年齡平均需要的遠視儲備：3 歲 264 度、4 歲 245 度、5 歲 226 度、6 歲 208 度、7 歲 174 度、8 歲 149 度、9 歲 124 度、10 歲 104 度、11 歲 95 度、12 歲 73 度、13 歲 46 度。依上海 3 到 16 歲孩子的研究數據繪製。

同一項研究中，真正達到這個標準的孩子只有約一成；研究者也認為，華人孩子需要的遠視儲備，可能比其他國家的孩子更多^[2]。

國際眼科年會上，美國的講者用的是另一套參考值：6 到 8 歲低於遠視 50 度、9 到 13 歲低於遠視 25 度，就算進入近視前期區。族群、定義不同，數字也不一樣。

所以重點不是背數字，而是固定用同一套標準，看孩子自己一年用掉多少。歐洲年會的近視專題也提醒：每次換一個標準，同一個孩子會忽好忽壞，反而看不清楚趨勢。

四、近視前期：還沒近視，但已經在路上

國際近視研究機構（IMI）把近視前期定義為：散瞳驗光在遠視 75 度以下、還沒到近視 50 度，再依年齡與其他風險因子判斷，將來近視的機會高到值得預防^[3]。

換句話說，近視前期的孩子還看得到 1.0，學校檢查也正常，但遠視儲備已經快用完。這正是最值得把握的時間。

台灣的孩子近視來得早：2017 年的調查，7 歲約 25% 已經近視，12 歲約 77%^[4]。近視越早開始，成年後越容易走到高度近視^[5]。

近視前期要不要用藥、研究證據與不同意見，整理在〈孩子還沒近視，可以先點低濃度散瞳藥水嗎？〉。

五、眼軸長度：看眼睛長大的速度

孩子的近視，大多是眼軸變長造成的。眼軸是眼睛從前到後的長度，就像量身高一樣，可以看出眼睛長大的速度。

我常跟家長說，量眼軸是在看孩子是不是已經開始「起跑」。國際上對度數和眼軸哪一個更重要，仍有討論；我的做法是：初診用散瞳驗光確認真正的度數，之後追蹤以眼軸為主。

追蹤時如果每次都散瞳驗光，既花時間，結果也不一定比較精準；眼軸測量快速，一致性、精準度與可靠度都比較好，很適合拿來和孩子自己上一次比較。

在國際眼科年會的兒童近視專場，講者提醒：眼軸會因年齡、性別、族群而不同，不能拿一個通用數字套在每個孩子身上；要和孩子自己前一年比，一年長超過 0.2 到 0.3 毫米，就提示近視正在發生或加快。

圖 3｜和自己比：同樣從 5 歲開始追蹤，眼軸一年長約 0.1 毫米屬於平穩；一年長約 0.35 毫米，就要特別注意。數值為示意。

年紀越小，眼軸長得越快。一項整理 64 個研究的分析發現，近視孩子當中，亞洲孩子的眼軸每年長得比非亞洲孩子多約 38%；年紀每大一歲，增長速度約少 15%^[6]。

歐洲年會的近視專題也提醒：同樣一年長 0.3 毫米，在年紀小和年紀大的孩子身上，意義可能不同；眼軸也要和度數、角膜一起解讀。不同儀器、量測條件，也會讓數字有差異，所以建議在同一個地方、用同樣的方法追蹤。

為什麼要在意眼軸？眼軸越長，將來眼睛病變的風險越高。歐洲的研究顯示，眼軸越長、視力受損的風險越高，26 毫米以上更明顯^[7]。

六、多久檢查一次？

我的建議是：最晚從幼稚園中班開始，做第一次散瞳驗光並量眼軸，建立孩子自己的基準。

國際年會上，講者分享的節奏是：還沒決定要不要治療的孩子，4 到 6 個月再量一次，先建立眼軸變化的軌跡；開始治療後約 6 個月再量，看效果。

在遠見眼科，初診之後每 3 個月量一次眼軸，和孩子自己上一次比較，不必每次散瞳；眼軸一有加速，就能及早發現、及早討論。

上小學前後要特別注意。上海的研究發現，6 歲是度數往近視方向變化最快的一年^[2]；開始大量讀書寫字後，眼軸也最容易加速。

圖 4｜幾歲做什麼：3 歲起可以開始追蹤眼軸；最晚幼稚園中班做第一次散瞳驗光與眼軸，建立基準；之後每 3 個月量眼軸，和自己上一次比，不必每次散瞳；上小學前後最容易加速；看到變化就及早和醫師討論。示意圖。

出現下面這些情況，建議提早回診：

• 學校視力從 1.0 掉到 0.9、0.8。
• 看遠會瞇眼、歪頭，或越坐越靠近電視。
• 爸媽都近視，尤其是高度近視。
• 眼軸一年長超過 0.2 到 0.3 毫米，或遠視儲備用得比同齡孩子快。

七、散瞳驗光，為什麼重要？

散瞳驗光是先點藥水，讓調節力暫時放鬆，再測量度數。孩子的調節力很強，沒有散瞳時，度數常會看起來偏近視，遠視儲備也會被低估。所以初診一定要做散瞳驗光，確認真正的度數與遠視儲備；之後的追蹤，就以眼軸為主。

同一場歐洲年會的專題也提醒：沒有散瞳的驗光，判讀時要考慮調節的影響；結果和臨床情況對不上時，要補做合適的檢查，而不是急著替孩子貼上標籤。

散瞳後一段時間內會怕光、看近模糊，時間長短依藥水而定，都是暫時的；可以安排在放學後或假日檢查，戶外戴帽子或太陽眼鏡。

八、看到變化之後，怎麼辦？

如果遠視儲備用得比同齡孩子快、眼軸一年長得比較多，就不要只是等。先從生活習慣開始：增加戶外時間、減少長時間近距離用眼（見〈戶外活動要多久才有用？〉）。

爸媽都近視、遠視儲備已經偏少的孩子，可以和醫師討論要不要提早預防，例如低濃度散瞳藥水。已經近視的孩子，各種方法的效果與選擇，整理在〈近視控制有效嗎？看懂效果、選對方法、設定合理目標〉。

我的原則是：一旦發現孩子開始「起跑」，就及早因應。越早開始，越有機會用比較溫和的方式，把近視往後延。

九、遠見眼科的兒童近視控制

在遠見眼科，兒童近視控制從 3 歲開始追蹤眼軸長度。初診做散瞳驗光並量眼軸，建立孩子自己的基準；之後每 3 個月量一次眼軸，和孩子自己上一次比較，不必每次散瞳。眼軸測量的一致性與可靠度高，看的是變化的速度，而不只是一次的數字。

治療的選擇包括低濃度散瞳藥水（0.01%、0.05%、0.125%、0.3%、0.5% 多種濃度）、兒控眼鏡、近視控制日拋隱形眼鏡與角膜塑型片（18 歲以下），依孩子的年齡、度數、進展速度與生活習慣搭配，並定期檢討效果。想完整討論孩子的近視控制計畫，歡迎預約門診。

十、常見問題

檢查

學校的視力檢查還有用嗎？

有用，它能及早找出看不清楚的孩子。但視力 1.0 不代表遠視儲備還夠；想知道孩子將來近視的風險，要做散瞳驗光，必要時量眼軸。

量眼軸會痛嗎？

不會。一般是用光學儀器測量，不需要碰到眼睛，幾秒鐘就完成；年紀很小的孩子如果不容易配合，可以下次再量。

散瞳檢查會傷眼睛嗎？

一般不會。散瞳藥水只是暫時放鬆調節力，作用退了就恢復；這段時間會怕光、看近模糊，避免安排在需要大量讀寫的時候。

每次回診都要散瞳嗎？

不用每次散瞳。初診散瞳驗光、量眼軸建立基準後，之後每 3 個月量一次眼軸和自己比較；量眼軸不需要散瞳，幾秒鐘就完成，一致性也高。

數字

眼軸幾毫米算正常？

沒有一個數字適用所有孩子；眼軸會因年齡、性別、族群與角膜弧度而不同。比單次數字更重要的，是和孩子自己上一次比較的變化速度。

孩子遠視 100 度，需要擔心嗎？

要看年齡。對 3、4 歲的孩子，遠視 100 度可能已經偏少；對 12 歲的孩子，則還算有儲備。所以要和同年齡的參考值比，也要看一年用掉多少。

結語：1.0 看現在，遠視儲備和眼軸看未來

學校的視力檢查，告訴您孩子現在看得清不清楚；散瞳驗光與眼軸，告訴您孩子正在往哪個方向走。

近視沒有突然這件事。在孩子還看得到 1.0 的時候就開始追蹤，才有時間從容決定。

© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文示意圖由遠見眼科整理繪製；內容參考文末所列年會課程與醫學文獻。轉載請註明出處。

資料來源：AAO 2026 年會（張聰麒醫師親自出席）〈Seeing Clearly in the Crescent City—Pediatric Myopia〉；ESCRS 2026 年會（張聰麒醫師親自出席）〈London Symposium on Myopia〉；以及下方參考文獻。

更新紀錄：2026 年 11 月，依 AAO 2026 與 ESCRS 2026 年會課程與醫學文獻撰寫。

張聰麒醫師｜遠見眼科
張聰麒醫師｜新竹中國醫

撰文醫師

張聰麒 醫師

遠見眼科 總院長

專業經歷

• 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
• 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
• 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
• 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
• 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
• 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
• 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人

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