最後更新於 2026-11-14，由作者 張聰麒醫師 更新
重點速覽
- 術後不滿意，最常見的原因是殘餘度數與乾眼；研究中只有約 7% 的眼睛最後換了鏡片。
- 先分清楚是散光還是度數：散光型鏡片轉偏可以轉回來，度數本身有誤差，轉鏡片沒有用。
- 散光型鏡片轉正，研究顯示術後約一週處理，比太早處理的結果好。
- 還有換鏡片的可能時，先不要打後囊雷射；後囊打開後，換鏡片會比較複雜。
- 光暈多半會隨時間改善；換鏡片是最後的選項，換了也不一定就滿意。
本文寫給白內障術後覺得看不清楚、光暈很多，或聽說「可能要換鏡片」的人。內容整理自 2026 年美國眼科醫學會（AAO）年會課程與已發表的研究；示意圖由遠見眼科整理繪製，對照用的臨床照片取自 AAO 2026 年會課程簡報。最後更新：2026 年 11 月。
有些人做完白內障手術，尤其是選了多焦點、延焦或散光型鏡片，術後覺得「怎麼跟想像的不一樣」。來門診問第二意見時，常問的第一句是：「是不是鏡片放錯了？要不要換掉？」
多數時候，答案是：先不要急著換。2026 年美國眼科醫學會（AAO）年會有一堂課，專門談高階人工水晶體術後的問題處理。講者一再強調：先找原因，再決定處理方式，換鏡片要排在後面。
多焦點、延焦鏡片術後光暈與模糊的完整排查，已整理在〈多焦點人工水晶體術後不滿意怎麼辦？〉；這篇聚焦在大家最常問的：到底要不要換鏡片，以及什麼時候該處理。
一、先說結論
- 術後不滿意，最常見的原因是殘餘度數與乾眼，不是鏡片本身；研究中只有約 7% 的眼睛最後換了鏡片。
- 先分清楚剩下的是「散光」還是「度數」：散光型鏡片轉偏，可以轉回來；度數本身有誤差，轉鏡片沒有用。
- 散光型鏡片要轉正，研究顯示術後約一週處理，比太早處理的結果好。
- 後囊混濁可以用雷射打開，但如果還有換鏡片的可能，先不要打；打過之後再換鏡片，手術會比較複雜。
- 光暈、眩光多半會隨時間改善；換鏡片是最後的選項，換了也不一定就滿意。
二、不滿意的原因，多半不在鏡片本身
美國一項研究整理了 49 位、74 眼對老花矯正型人工水晶體不滿意的病人。最常見的原因是殘餘度數（57%）與乾眼（35%），其次是光暈等光學干擾（26%）、術前就有的眼睛疾病（20%），以及手術中的狀況（8%）[1]。
圖 1｜老花矯正型人工水晶體術後不滿意的原因：殘餘度數 57%、乾眼 35%、光暈等光學干擾 26%、術前已有的眼睛疾病 20%、手術中的狀況 8%；同一眼可能不只一個原因。最後需要換鏡片的只有 7%。依 74 眼的研究數據繪製。
同一隻眼常常不只一個原因，所以加起來超過 100%。重要的是，前兩名都可以不開刀處理：研究中最常用的方法是配眼鏡或隱形眼鏡（46%）和治療乾眼（24%），換鏡片只有 7%[1]。
另一項研究的結論也類似：43 眼對多焦點不滿意的病人，81% 靠保守治療就改善，只有 7% 需要換鏡片[2]。
三、第一步：先看淚膜
淚膜是光線進入眼睛的第一層。課程講者的比喻是：「淚膜一破，影像也跟著破。」乾眼會讓視力忽好忽壞、眨一眨才清楚，多焦點鏡片的人特別有感。
所以評估術後不滿意，我會先看眼表：淚膜破裂時間、角膜有沒有染色。乾眼沒處理好，換再好的鏡片，問題也還在。
研究作者也提醒：在有眼表疾病的眼睛上換鏡片，不但解決不了原本的問題，還要多承擔一次眼內手術的風險[1]。術後乾眼與不舒服的處理，可以參考〈白內障術後視力很好卻不舒服？〉。
四、第二步：剩下的是「散光」還是「度數」？
課程講者最常強調的一句話是：「先分清楚是散光還是度數。」這決定接下來怎麼處理。
圖 2｜術後還有度數時的判斷：散光型鏡片轉偏、剩下主要是散光，可以把鏡片轉回正確方向；鏡片方向正確、剩下的是近視或遠視，轉鏡片沒有用，要考慮配鏡、角膜雷射補強或換鏡片。示意圖。
- 散光型鏡片轉偏，剩下的主要是散光：把鏡片轉回正確方向，通常就能改善。
- 鏡片方向是對的，剩下的是近視或遠視：轉鏡片沒有用，要考慮配眼鏡、角膜雷射補強，或換一顆度數正確的鏡片。
課程中有一個例子：散光型鏡片的方向和角膜幾乎完全對齊，只差 1 度，但病人還有 125 度近視。這是度數計算的誤差，不是鏡片轉了，轉鏡片也幫不上忙。
五、散光型鏡片轉了：什麼情況值得轉回來？
散光型鏡片上有幾個小記號，標示矯正散光的方向。醫師散瞳後，在裂隙燈下就能看到這些記號，判斷鏡片現在的位置。
圖 3｜裂隙燈下的散光型人工水晶體：鏡片邊緣三個一組的小點，就是散光方向的記號。左圖的記號在上下方，右圖的記號在斜的方向。圖片來源：AAO 2026 年會課程簡報。
對照：怎麼看鏡片的方向
- 橘紅色的背景，是眼底反射回來的光。
- 圓形的邊線是人工水晶體的光學區，旁邊是支撐腳。
- 三個一組的小點連成一線，就是鏡片矯正散光的方向。
不是每一顆沒對準的鏡片都要轉。講者的門檻是：偏離目標超過 10 度、視力不到約 0.7（6/9），而且病人覺得困擾，才考慮重新轉位。
理由很簡單：偏轉 10 度以內，驗光度數多半只改變不到 50 度[3]，配一副眼鏡或觀察就可以。
課程中另一個例子：軟體建議把鏡片轉 25 度，看起來偏很多，但算出來只能改善約 45 度散光；病人視力 0.8、也很滿意，講者就決定不轉。
什麼時候轉？大約一週
時機也很重要。日本一項 8 個院所、6,431 眼的研究，有 0.653% 接受了轉正手術：術後 6 天內轉的，平均還偏 13.1 度；7 天以後轉的，只偏 6.3 度。術後 24 小時內轉的 2 眼，鏡片又明顯轉動，需要再次手術[4]。
圖 4｜散光型鏡片轉正手術的時機：術後 6 天內處理，平均仍偏 13.1 度；7 天以後處理，平均只偏 6.3 度。依 6,431 眼的研究數據繪製。
太早轉，鏡片和囊袋還沒穩定，容易再轉；太晚轉，囊袋開始纖維化、把鏡片黏住，手術就比較困難。研究作者的建議是術後約一週處理[4]。
六、後囊混濁與雷射：先確定不換鏡片，再打
白內障手術時，人工水晶體放在原本水晶體的「囊袋」裡。術後幾個月到幾年，後面那層囊可能變混濁，叫做後囊混濁，看東西會霧霧的、光暈變多。
後囊混濁很常見，處理也簡單：用雷射在後囊打開一個小窗。前面那項 43 眼的研究，在抱怨模糊的 41 眼中，54% 和後囊混濁有關[2]。
圖 5｜課程中的病例：多焦點鏡片術後 4 個月，晚上開車模糊、眩光、光暈。左圖中央 3 毫米範圍有後囊混濁，鼻側的鏡片邊緣沒有被前囊蓋住；右圖可見鏡片稍微往外側偏。圖片來源：AAO 2026 年會課程簡報。
對照：後囊混濁，加上鏡片偏位
- 左圖：鏡片後方灰白色的區域，是混濁的後囊。
- 左圖右側：鏡片邊緣露在前囊開口外面。
- 右圖：一圈圈的同心圓是多焦點鏡片的光學環，整片鏡片稍微偏向一側。
但順序很重要：如果還有換鏡片的可能，先不要打後囊雷射。後囊一旦打開，換鏡片時玻璃體容易往前跑，手術會變得比較複雜。
圖 6｜為什麼要先確定不換鏡片，再打後囊雷射：後囊完整時，換鏡片可以在囊袋裡完成；後囊打開後，玻璃體可能往前跑，換鏡片時常需要另外處理玻璃體。示意圖。
一項 30 眼換多焦點鏡片的研究中，事先打過後囊雷射的眼睛（11 眼），換鏡片時都需要另外做前段玻璃體切除[5]。所以前面那項研究的作者明確建議：確定不需要換鏡片之前，延後後囊雷射[2]。
課程中的病例就是這樣處理：雖然看得到後囊混濁和鏡片偏位，講者先用讓瞳孔變小的眼藥水保守治療，3 個月後症狀明顯改善，暫時不打雷射，也不換鏡片。
七、光暈、眩光：給大腦一點時間
多焦點、延焦鏡片把光分給不同距離，晚上看燈有光暈、光芒，是這類設計常見的代價。課程講者整理的資料顯示，各研究回報的光暈比例差很多，但真正困擾到日常生活的不到一成。
多數人的大腦會慢慢適應，講者的經驗是 6 到 12 個月內多半會改善。這段期間可以先矯正殘餘度數、治療乾眼；部分人可以在醫師評估下使用讓瞳孔變小的眼藥水，但效果因人而異，一項研究中 9 位試用的人只有 1 位覺得有用[1]。
視野邊緣出現一道黑影或光弧，是另一種光學現象，處理方式不同，已整理在〈多焦點人工水晶體術後不滿意怎麼辦？〉。
八、真的需要換鏡片的情況
換鏡片（人工水晶體置換），是把原本的鏡片取出，換一顆新的。課程講者列出的情況包括：
- 放錯鏡片或度數差很多，配鏡、雷射補強都不適合。
- 光學干擾很嚴重，給了足夠的時間、也排除其他原因之後，仍然無法適應。
- 鏡片明顯偏位，影響視力。
換成什麼鏡片？2026 年一篇回顧指出，長期無法適應的人，可以換成單焦點，也可以換成光學設計不同的另一種多焦點；前提是度數、眼表、視網膜和鏡片位置這些問題，都已經先處理過[6]。
也要有合理的期待：前面那項 74 眼的研究中，換成看遠單焦點的 5 例，有 4 例仍然不滿意[1]。換鏡片不是萬靈丹，原因找對了，才會有幫助。
除了換鏡片，也有其他選擇，例如在原本的鏡片前方再加一片鏡片（疊加式人工水晶體），或用角膜雷射補強度數；哪一種適合，要看問題出在哪裡。鏡片偏位、脫位的手術處理，可以參考〈人工水晶體偏位或脫位怎麼辦？〉。
九、處理順序：先可逆，後不可逆
把上面的內容整理成一個順序：能復原的先做，不能復原的放後面。2026 年那篇回顧也用同樣的原則，並把後囊雷射放在最後[6]。
圖 7｜術後不滿意的處理順序：先做可以復原的（治療乾眼、配鏡試戴、給時間適應），再考慮轉鏡片、角膜雷射補強或換鏡片；後囊雷射要在確定不需要換鏡片之後才做。示意圖。
當然，如果檢查清楚、確定問題就是後囊混濁，也不打算換鏡片，後囊雷射就可以安排，不必一直等。
十、術後不滿意，您可以這樣做
- 記下症狀：白天還是晚上、看遠還是看近、單眼還是雙眼、眨眼後會不會改善。
- 帶上手術紀錄：鏡片種類、度數、散光鏡片的方向；在其他醫院開刀的，可以向原醫院索取。
- 先不要急著打後囊雷射或決定換鏡片，請醫師先找出原因。
- 裝散光型鏡片的人，術後第一天、第一週的回診都要到；鏡片如果轉了，可以及早發現、安排時機處理。
- 視力突然變差、眼睛紅痛，或看到大量飛蚊、閃光，請立即就醫。
十一、遠見眼科的術前檢查
在遠見眼科，三個院區都配備掃頻式前段角膜 OCT（光學同調斷層掃描）及後段視網膜 OCT（檢查黃斑部與視神經），院內另有光線像差追蹤儀，台北 101 院區另有角膜斷層掃描與角膜生物力學分析；每一位接受屈光手術或白內障手術評估的病人，都會做完整全套檢查並加上角膜上皮厚度地圖，也會檢查淚膜破裂時間；淚膜或眼表不穩定時，先治療，等狀況穩定再安排手術。想完整討論自己的治療計畫，歡迎預約門診。
十二、常見問題
白內障術後看不清楚，是鏡片放錯了嗎？
多半不是。最常見的原因是殘餘度數和乾眼；研究中只有約 7% 的眼睛最後需要換鏡片。
換鏡片之後一定會滿意嗎？
不一定。原因找對了才有幫助；一項研究中，換成看遠單焦點的 5 例，有 4 例仍不滿意。
散光型人工水晶體轉了，一定要轉回來嗎？
不一定。偏離超過 10 度、視力不到約 0.7、自己也覺得困擾，才考慮轉正；偏轉 10 度以內，度數多半只改變不到 50 度。
散光型鏡片什麼時候轉正比較好？
研究顯示術後約一週處理，比太早處理的結果好；太晚的話，囊袋纖維化，手術比較困難。
後囊混濁可以馬上打雷射嗎？
確定不需要換鏡片時可以。如果還有換鏡片的可能，先不要打，因為後囊打開後，換鏡片會比較複雜。
多焦點的光暈會消失嗎？
多數人會隨時間適應，講者的經驗是 6 到 12 個月內多半改善；真正困擾日常生活的不到一成。
結語：先找原因，再決定要不要動刀
術後不滿意很讓人焦慮，也很容易想「換掉就好」。但多數問題不在鏡片本身，找對原因，很多都能不開刀改善。
真的需要再動手術時，順序也很重要：該轉的先轉、能補的先補，換鏡片要想清楚，後囊雷射放在確定不換之後。
如果你白內障術後覺得看不清楚、光暈困擾，或被告知可能要換鏡片，歡迎預約門診，和醫師一起找出原因。
© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文示意圖由遠見眼科整理繪製，對照用的臨床照片取自 AAO 2026 年會課程簡報；內容參考 2026 年美國眼科醫學會（AAO）年會課程〈Problem Solving After Premium IOL（人工水晶體） Implantation〉與文末所列醫學文獻。轉載請註明出處。
- 註 1：Gibbons A, Ali TK, Waren DP, Donaldson KE. Clin Ophthalmol 2016;10:1965-1970.
- 註 2：Woodward MA, Randleman JB, Stulting RD. J Cataract Refract Surg 2009;35(6):992-997.
- 註 3：Felipe A, Artigas JM, Díez-Ajenjo A, García-Domene C, Alcocer P. J Cataract Refract Surg 2011;37(10):1895-1901.
- 註 4：Oshika T, Inamura M, Inoue Y, et al. Ophthalmology 2018;125(1):31-35.
- 註 5：Tassignon MJ, Bartholomeeusen E, Rozema JJ, Jongenelen S, Mathysen DGP. Acta Ophthalmol 2014;92(3):265-269.
- 註 6：Dick HB, Gerste RD, Taneri S. Arch Soc Esp Oftalmol (Engl Ed) 2026;101(9):502615.
本文為衛教資訊，不能取代醫師的當面診察。任何醫療處置均有其潛在風險，實際治療方式請與醫師討論。
遠見眼科 總院長
- 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
- 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
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- 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
- 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
- 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
- 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人
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