最後更新於 2026-11-09，由作者 張聰麒醫師 更新
重點速覽
- 白內障術後乾眼、刺痛或怕光並不少見，即使視力 1.0 也一樣；原因可能在光學、眼表或神經，視力表看不出來。
- 研究顯示約三分之一的人術後 6 個月仍有類乾眼的不適，約一成嚴重；病人多半不會主動說，要用問卷主動問。
- 醫師會比對症狀與檢查，並在診間點一滴局部麻醉眼藥測試，分辨疼痛來自眼表或神經，再決定治療順序。
- 術前先檢查並治療乾眼、說明術後可能的症狀、少用含防腐劑的眼藥，有助降低術後不適。
本文適合三種讀者：白內障手術後視力檢查很好，眼睛卻乾澀、刺痛、怕光或有異物感的人；陪家人開刀、想知道術後不舒服從哪裡來的家屬；以及準備做白內障手術、想先降低術後不適的人。眼科醫師、驗光師、護理師與檢查人員，請一併閱讀段落後方的「給專業人員的補充」。文中簡報圖片取自 ESCRS 2026 年會課程。
一、課程重點摘要
ESCRS 2026 年會有一堂課，專門討論「視力 20/20 卻不快樂」的白內障病人（20/20 就是一般說的視力 1.0）。主席開場描述一位所有眼科醫師都遇過的病人：手術順利、術後視力 1.0，登錄系統把這台手術記為「成功」，她卻說：「開完刀之後，我的眼睛就一直感覺不對。」
主席說，這類病人的問題常被拆開處理：光學問題屬於一個會議、眼表屬於另一個、疼痛又屬於第三個，只有病人自己同時承受全部。因此這堂課由六位講者從不同角度看同一類病人：
- 第一位講者以瑞典國家白內障登錄系統三十多年的資料，說明病人自評量表能看見什麼、看不見什麼。
- 主席（同時是第二位講者）把「視力好卻不滿意」拆成可以分類的原因。
- 第三位講者是驗光師兼視能矯正師，談非醫師的照護人員如何在術前與術後，把病人的聲音記錄下來、交給對的人。
- 第四位講者談眼表，也就是淚膜、角膜與結膜表面；第五位講者談神經造成的眼痛；最後一位講者把兩者整合成一條治療路徑。
三點共同結論：
- 視力表不能代表滿意：術後矯正視力只能解釋病人自評視覺功能的一小部分；不舒服的症狀要主動用問卷問，病人多半不會自己說。
- 不舒服有三種來源：光學（殘餘度數、後囊混濁、鏡片位置等）、眼表（乾眼、瞼板腺、眼藥水裡的防腐劑）、神經（角膜神經受損或過度敏感），再加上病人期待與心理健康兩個會放大或減輕感受的因素；而且常常不只一個原因。
- 先分流再治療，術前就開始預防：用問卷、檢查與「點一滴局部麻醉眼藥」的測試，分辨疼痛來自眼表還是神經，再依原因循序治療，每次回診用同一份問卷追蹤；術前先檢查並治療眼表、事先說明術後可能的症狀，是很實際的預防。
二、白內障手術後視力 1.0，為什麼眼睛還是不舒服？
第四位講者列出白內障術後病人常說的症狀：乾澀、灼熱與刺痛、異物感（他認為是最常見的之一）、怕光或對光敏感、視力時好時壞，以及持續或「不成比例」的疼痛。他的投影片寫著：「術後恢復不只是視力。」
他描述一個常見場景：一位病人在候診室對旁邊等著開刀的人說「不要開、不要開，我開完痛得要命」，但這位病人的手術其實做得完美。病人對白內障手術的整體觀感，會被術後的疼痛整個拉低。
白內障術後乾眼、眼睛痛有多常見？
投影片寫著，屈光手術或白內障手術後第一個月內，最多約六成病人會有暫時性的乾眼症狀；約 10–13% 的人不適超過 3 個月，演變成眼表的神經性疼痛。講者強調，13% 不是小比例。
已發表的研究數字也相近。一項 86 人的研究中，約 32% 的人在白內障術後 6 個月仍有輕度以上的類乾眼症狀，約 10% 症狀嚴重[1]；另一項 119 人的研究則是約 34%[2]。這兩項研究都發現，有這些症狀的人，灼熱、怕風、怕光等描述也比較多。
檢查正常，不代表沒事
講者認為真正棘手的不是乾，而是痛：病人回診時檢查一切正常，那他為什麼痛？主席分享講者團隊尚未正式發表的資料：在單焦點人工水晶體、手術沒有併發症的病人中，75 位不滿意的人和 75 位年齡、性別相配的滿意者比較，視力與一般乾眼檢查都分不出兩組；分得出兩組的，是病人自己填的症狀與疼痛問卷。
圖 1｜單焦點人工水晶體、手術無併發症後，75 位不滿意與 75 位相配的滿意病人比較：症狀與疼痛問卷分數約高一倍（左），淚膜破裂時間、染色與淚液分泌量卻幾乎相同（右）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
例如眼表疾病指數（OSDI，常用的乾眼症狀問卷）的中位數是 31.2 對 13.6，眼部疼痛評估問卷（OPAS）是 23.0 對 11.0；但淚膜破裂時間、角膜與結膜染色、淚液分泌量幾乎一樣。「症狀很重、但至少兩項檢查正常」的組合，在不滿意組占 76.0%，在滿意組占 26.7%。只靠裂隙燈與常規乾眼檢查，無法分辨誰會不舒服。
給專業人員的補充
- 未發表資料（同日以海報發表）：乾眼問卷（DEQ-5）10.0 vs 4.0、乾眼症狀評估量表（SANDE）39.8 vs 17.3（皆 P<.001）；非侵入式淚膜破裂時間 8.68 vs 10.35 秒（P=.052）。「不一致表型」matched OR 7.17（95% CI 3.05–16.84），投影片未定義「高症狀」與「正常徵象」的切點。
- 「最多 60%」與「10–13%」為投影片數字，未標出處；兩項已發表研究都以術後 6 個月 DEQ-5 ≥6 定義持續性術後疼痛[2]。
三、為什麼視力表不能代表滿意？病人自評量表（PROM）是什麼
病人自評結果指標（PROM）是用問卷讓病人自己評估結果，例如看東西的品質、眼睛的感覺。第一位講者的定義是：「是我們測量的東西，但由病人來感受。」另一種是病人自評經驗指標（PREM），問的是就醫過程本身，例如工作人員是否專業、友善。
視力好不好和病人覺得好不好，關係比想像中弱。一項依國際標準收集資料、橫跨 10 個歐洲中心、3,799 例白內障手術的研究發現，術後矯正視力和病人自評視覺功能雖然統計上相關，但相關性很弱[3]。投影片上的散布圖顯示，術後視力只能解釋自評視覺功能約 3% 的差異：同樣的視力，有人覺得極好，有人覺得很差。
圖 2｜歐洲 10 個中心、3,799 例的資料：術後矯正視力（橫軸）與自評視覺功能分數（縱軸）的 R² 只有 0.0299，視力約只解釋 3% 的差異。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
日本一項 247 人的研究則發現，和術後滿意度相關的是術後的主觀幸福感、睡眠品質，以及術前是否為後囊下白內障[4]；投影片上的表格顯示，術後矯正視力與裸視都沒有達到統計顯著。
圖 3｜滿意度的多變項分析：紅框中的術後矯正視力與裸視都不是顯著因子，主觀幸福感與睡眠品質才是；右側引用另一項研究，問卷分數與視力只有中度相關。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
你不問，病人多半不會說
主席的第一個觀察是：「你看到的，取決於你在找什麼。」荷蘭一項研究訪談 95 位兩眼依序完成白內障手術的病人：曾主動向醫師提出「負性異常光視症」（視野外側出現暗弧或陰影）的只有 8%，但研究人員主動訪談時，有 19% 的人表示當下仍有這種症狀[5]。投影片的流程圖也顯示，訪談時仍有症狀的 18 人中，有 12 人從未向眼科醫師提過。
圖 4｜主動訪談與被動等待的差距：同一群白內障術後病人，主動詢問時發現的負性異常光視症，明顯多於病歷中病人主動提出的比例。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
在門診量很大的日常臨床中，很可能漏掉相當一部分病人的抱怨。這正是病人自評量表的價值：用同一份經過驗證的問卷，在術前與術後主動問。
手術越做越早，病人的要求也越來越高
第一位講者指出，瑞典術前視力低於 0.5 的手術量，自 2000 年代初起大致停在每年約 5–6 萬台，總量卻從 1992 年約 3.2 萬台增加到 2023 年約 15.9 萬台，增加的主要是術前還看得不錯的眼睛。他說，這些人術後對視覺品質的要求更高；相反地，「如果你術前幾乎全盲，開完能看見甚至能開車，你幾乎一定會非常快樂。」
圖 5｜瑞典 1992–2024 年每年白內障手術量依術前視力分層：術前低於 0.5（深灰）的手術量變化不大，增加的主要是術前 0.5–0.7（橘）與 0.8 以上（藍）的眼睛。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
好消息是，即使越來越早開刀，病人自評的改善幅度並沒有縮水：瑞典使用的 9 題白內障視功能問卷（Catquest-9SF），術前與術後的分數差距 2011 年是 3.32、2024 年是 3.43。不過講者也指出這份問卷的盲點：它沒有問病人不戴眼鏡生活得如何，也沒有專門問手機、平板與筆電需要的中距離視力。要不要選老花或高階鏡片是另一個主題，可參考〈老花矯正怎麼選？雷射、換水晶體、眼藥水與單眼視，誰適合哪一種〉。
圖 6｜瑞典 2010–2024 年白內障視功能問卷分數（越負代表自覺困難越少）：術前（上線）逐年略好，術後（下線）也同步改善，兩者差距大致維持在 3.2–3.7。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
現行的結果紀錄，看不到眼表與疼痛
2015 年提出的國際白內障最低標準結果集，記錄視力與屈光誤差，建議術後追蹤最多到 3 個月[6]；主席的投影片指出，眼表在其中的風險因子與結果都沒有出現。ESCRS 2024 年的白內障手術建議，則建議術前辨識並優化乾眼，但疼痛只當作手術中的指標與早期警訊，持續的眼痛不在詢問項目中。
國際疼痛研究學會把「持續性術後疼痛」定義為術後超過 3 個月的疼痛，研究多在 6 個月時測量。投影片的結論是：「追蹤窗口在神經這個原因能被看見之前，就已經關閉了。」
圖 7｜兩套結果紀錄標準對光學、眼表、神經三類原因的記錄：光學只記錄屈光誤差與光學干擾現象，眼表只有術前優化乾眼的建議，神經面都沒有詢問持續疼痛。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
給專業人員的補充
- 可用於統計與院際比較的 PROM 要單一向度、經過驗證，並以心理計量方法把順序型答案轉成可運算的尺度；講者強調，驗證過的問卷不能自行加題，否則要整套重新驗證。
- 講者整理的 PROM 結果不佳風險因子：術前矯正視力過低或過高、較年輕（52–68 歲）、手術併發症、近距離視力差；對多焦點與延伸焦深鏡片而言，「戴眼鏡或隱形眼鏡沒什麼困擾的人，不太可能非常滿意」。
四、三種原因：光學、眼表、神經，怎麼分辨？
主席提出一個分類架構，稱為「三個驅動因子＋二」：讓視力好的病人仍不滿意的三大原因是光學、眼表與神經；另外兩個橫跨所有原因的調節因子，是病人的期待（術前溝通不足造成期待偏差），以及心理健康與幸福感（焦慮、憂鬱……以及快樂）。這些原因彼此會交互作用。
圖 8｜「三個驅動因子＋二」：光學、眼表、神經三大原因，加上病人期待與心理健康兩個橫跨性的調節因子。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
第三位講者把這個架構轉成門診用得上的對照：病人怎麼說，團隊就檢查什麼。下表整理三種原因常見的描述、醫師會做的檢查，以及處理方向：
| 原因 | 病人常這樣說 | 醫師會檢查什麼 | 處理方向 |
|---|---|---|---|
| 光學 | 眩光、光暈、邊緣陰影、視力時好時壞 | 驗光、後囊、鏡片位置、眼底等共病 | 眼鏡、雷射後囊切開、必要時追加矯正 |
| 眼表 | 乾、燒灼感、沙沙的異物感 | 淚膜、染色、瞼板腺、術前就有的症狀 | 潤滑、眼瞼治療、抗發炎，避開防腐劑 |
| 神經 | 痛、怕光、怕風，症狀比檢查嚴重得多 | 疼痛問卷、角膜知覺、局部麻醉測試 | 神經修復、口服神經調節、跨科合作 |
圖 9｜三種原因的對照：病人的描述（中欄）對應團隊可以測量或複查的項目（右欄）；投影片強調，非醫師人員的角色是讓訊號在變成挫折之前被看見。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
光學原因：常和乾眼一起出現
在高階人工水晶體術後不滿意的研究中，光學原因確實常見。一項延伸焦深人工水晶體的研究中，202 位病人有 52 位（83 眼）表示不滿意，主要原因是殘餘度數（論文摘要為 51.8%，投影片表格為 54.2%）、乾眼（26.5%）與後囊混濁（12.0%）；85.5% 的眼睛接受人工淚液、眼鏡或追加矯正等處理，大多數獲得改善[7]。
主席提醒，他引用的三項研究都有約三到四成的眼睛不只一個原因：找到一個原因，不代表找完了。高階人工水晶體術後的光學問題與補救是另一個主題；本文接下來聚焦在視力好、光學也沒問題，眼睛卻仍不舒服的兩個原因：眼表與神經。
圖 10｜三項高階人工水晶體術後不滿意的研究：殘餘度數、後囊混濁與乾眼是共同的主因，約三到四成的眼睛有多重原因。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
風險在病人，不在手術
主席比較兩個獨立發展的風險模型。他的團隊設計的「眼表脆弱指數」包含 10 個項目，例如結締組織疾病、甲狀腺功能異常、精神科疾病、電腦使用、眼部過敏、屈光手術病史，以及淚膜破裂時間、瞼板腺可擠壓程度等檢查。講者團隊的研究中，術前沒有乾眼症狀的 284 位病人裡，被判定為「脆弱」的人術後出現乾眼症狀的比例是 50.0%，其他人只有 9.6%。
另一個模型針對術後 6 個月的持續疼痛：自體免疫疾病、使用抗組織胺、使用抗憂鬱藥等病人因素，與較高的疼痛風險相關[2]；投影片上的多變項分析則顯示，白內障的嚴重程度與手術中是否有併發症，都和持續疼痛無關。兩個模型的共同結論是：術後症狀的風險主要來自病人的全身狀況、眼表與心理狀態，而不是手術順不順利。
圖 11｜術後症狀的風險因子：左為眼表脆弱指數的 10 個項目與分數分布，「脆弱」者術後新發乾眼症狀 50.0% 對 9.6%；右為 6 個月持續疼痛的多變項分析，病人因素顯著、手術因素無關。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
期待與心理，會放大或減輕不適
西班牙一項 4,335 位白內障病人的研究發現，病人自評視覺功能的改善、術前的期待與身心健康狀態，都和滿意度有關；沒有解決的併發症會明顯降低滿意度，而且有一群病人即使視覺改善和滿意者差不多，仍然不滿意[8]。主席認為這項研究最值得注意的，是把病人「對特定日常活動的期待」也當成需要測量的項目。
給專業人員的補充
- 眼表脆弱指數以 0.300 為切點，在術前無症狀者中找出約 19% 的「脆弱」病人，OR 9.45（95% CI 4.74–18.82）。持續疼痛研究的摘要為單變項勝算比（自體免疫疾病 13.2、抗組織胺 6.22、抗憂鬱藥 3.17）；投影片的多變項模型為 10.1、6.73、2.97，白內障分級 0.97、術中併發症 0.95。
- 西班牙研究中，未解決併發症使滿意的勝算降為 0.39（論文摘要；投影片為 0.37）；投影片另列，自評功能問卷（VF-14）進步 ≥15 分預測滿意的勝算比（12.78–21.28）高於視力進步（3.00–10.88）。
五、白內障術後乾眼：手術是在「本來就不穩」的眼表上動刀
第四位講者的核心主張是：白內障手術，是在一個本來就已經失衡的老年眼表上動刀。眼表是一個系統，由淚腺、瞼板腺、淚膜、角膜與結膜上皮組成；它遇到壓力時會適應、回到平衡，就像一個人在海上走鋼索，下面有鯊魚。壓力不大時，防禦能力還會上升；壓力再大，就跌破基線而崩潰。手術，可能就是讓它掉下去的那一份壓力。
圖 12｜眼表系統：淚腺、瞼板腺、淚膜與角膜、結膜上皮組成一個功能單位（左）；壓力不大時防禦能力會上升（適應），壓力過大就跌破基線（崩潰）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
多數白內障病人，術前就有乾眼徵象
講者說，老年人的淚膜破裂時間與淚液分泌量都比年輕人少，而「這些老年人正好就是你要開白內障的人」。投影片上，年輕組的淚膜破裂時間約 11 秒、老年組約 9 秒；淚液分泌試驗由約 20.5 毫米降到約 16 毫米。
圖 13｜隨年齡出現的眼表變化：老年組的淚膜破裂時間（左）與淚液分泌試驗（右）都明顯低於年輕組。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
講者引用一項剛發表的多中心研究：1,482 位術前沒有乾眼診斷的白內障病人中，20% 的人症狀問卷已達嚴重程度，眨眼異常占 75.9%、淚膜破裂時間縮短占 67.6%、瞼板腺功能障礙占 66.9%；年紀越大、停經後的女性，風險越高[9]。
圖 14｜白內障術前的多中心研究：年紀越大，眨眼異常（左）、淚膜破裂時間異常（中）與結膜染色異常（右）的機率都越高。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
手術過程的三種傷害：化學、機械、神經
第四位講者把手術前後對眼表的傷害分成三類。第一類是化學毒性：術前必要的碘液消毒、局部麻醉眼藥，以及術前術後各種眼藥水中的防腐劑。講者說，碘液殺死細菌，也同時殺死結膜的杯狀細胞；沒有杯狀細胞就沒有黏蛋白，就不可能有穩定的淚膜。眼藥水只要含防腐劑，就會破壞淚膜。
第二類是機械傷害：角膜切口、顯微鏡強光、手術中眼表乾燥，以及開瞼器。講者提醒，開瞼器不要撐得太開，以免撐斷老年病人本來就不多的眼輪匝肌纖維；飛秒雷射的負壓吸環，也可能影響角膜緣的幹細胞與杯狀細胞。第三類是神經中斷：角膜的感覺神經由角膜緣進入、在上皮下分支，任何切口都會切斷它們，造成角膜知覺下降、眨眼頻率改變。講者說：「不只是白內障手術，所有手術都會改變眼表。」
圖 15｜角膜與前段的感覺神經：四類感覺纖維都由角膜緣進入、在角膜上皮下分支，因此透明角膜切口、雷射或負壓吸環都可能切斷或擠壓它們。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
依這套神經解剖，做過近視雷射的人，角膜神經在白內障手術前就已經被切斷過一次；屈光手術病史本身，也是眼表脆弱指數的項目之一。近視雷射後的乾眼，可參考〈近視雷射後眼睛乾，正常嗎？術式差異、恢復時間與術前檢查〉。
術前的眼表問題，是術後疼痛的重要預測因子
講者口述的風險因子包括：術前就有乾眼、糖尿病、葡萄膜炎病史，以及眼藥水中的防腐劑。投影片以相對權重呈現：術前已有乾眼 85%、葡萄膜炎或糖尿病病史 70%、白內障很硬或超音波能量高 65%、局部防腐劑負荷 50%；結論是術前既有的眼表破壞與發炎病史，是術後疼痛延長與囊狀黃斑水腫最強的預測因子。投影片沒有標示這些百分比的來源，應視為示意。
圖 16｜風險因子的相對權重：術前乾眼最高，其次是葡萄膜炎或糖尿病病史、緻密白內障與高超音波能量、局部防腐劑負荷（投影片未標資料來源）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
一篇白內障手術與乾眼的文獻回顧也有相同結論：乾眼很常見，而且會因白內障手術而惡化；醫師應在術前評估並治療乾眼，留意乾眼會降低術前量測的準確度，減少手術中傷害眼表的因素，並在術後處理乾眼[10]。
沒有紅眼，不代表沒有發炎
講者說，乾眼與老化相關的發炎是慢性的，不會出現急性紅眼。投影片並列兩張照片：一隻眼瀰漫性充血，是典型的「紅眼」；另一隻眼看起來白淨，只有角膜緣旁幾條細小擴張的血管，卻同樣可能有眼表發炎。
圖 17｜發炎不一定伴隨紅眼：左為瀰漫性結膜充血；右眼外觀幾乎白淨，只有框內幾條細小擴張的血管，仍可能有慢性發炎。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
給專業人員的補充
- 投影片整理的老化與發炎機轉：老化相關瞼板腺功能障礙、淚腺脂質與免疫細胞浸潤、杯狀細胞減少；活性氧物質經 MAPK、NF-κB 路徑釋放細胞激素，淚液高滲透壓與瞼緣生物膜也推動慢性發炎。小鼠乾眼模型中，淚液量恢復後角膜染色到第 126 天仍未恢復。
- 講者建議圍手術期（術前非類固醇抗發炎藥與消毒，術後非類固醇抗發炎藥、類固醇、抗生素與潤濕劑）盡量避免含防腐劑的劑型。
六、白內障術後眼睛痛：「感覺乾」不一定真的乾
第五位講者的第一個重點是：「你的眼睛可以感覺乾，但其實不乾；就算真的乾，乾也未必是『感覺乾』的原因。」病人用的字五花八門：乾、沙沙的、刺痛、痠痛、灼熱；但不論醫師看到什麼，病人離開診間時，通常只拿到「乾眼症」這一個診斷。
她把疼痛拆成一條式子：疼痛＝傷害性刺激的訊號＋周邊神經＋中樞神經（加上或減去自主神經）。由此分成三種機轉：
- 傷害感受性疼痛：眼表或環境中「看得到」的問題（染色、瞼板腺功能障礙、發炎等）刺激正常的神經，就像火燙到皮膚。
- 神經病變性疼痛：神經本身受損，即使沒有外在刺激，也會自己異常放電。
- 痛覺可塑性疼痛：神經沒有可辨識的病灶，但大腦把訊號的「增益」調得太高，連無害的刺激都被放大，就像羽毛輕拂也覺得痛。
圖 18｜三種疼痛機轉：傷害感受性是真實刺激加上正常神經；神經病變性是神經本身受損、自發放電；痛覺可塑性是刺激無害，但大腦把增益調高。三者都讓病人說「我感覺得到我的眼睛」。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
她的主張是：病人有疼痛，就叫它疼痛，不要把疼痛和乾眼症混為一談；聽到「乾」或任何描述，都要想成神經在放電，然後像偵探一樣找出原因。神經性眼痛的機轉、診斷與治療，在〈眼睛痛、怕風，檢查卻正常？神經性眼痛與乾眼的差別、診斷與治療〉有完整整理；以下聚焦在白內障術後的情境。
第四位講者的鑑別表，可以幫助理解兩者的差別：傷害感受性的乾眼有看得到的徵象，人工淚液立即有效，點局部麻醉眼藥可以暫時止痛，感覺是乾、緊、累；神經病變性角膜疼痛的徵象輕微甚至沒有，潤濕劑沒效甚至更刺，點麻醉藥只部分改善或完全沒反應，感覺是灼熱、電擊樣，或對光極度敏感。
圖 19｜鑑別表：傷害感受性乾眼（中欄）與神經病變性角膜疼痛（右欄）在徵象、潤濕劑效果、局部麻醉測試與疼痛性質上的差別。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
一位白內障術後一週、左眼「爆炸」痛的病人
第五位講者用一個真實病例示範思考過程。病人是 82 歲女性，雙眼長期有乾燥症狀，雙眼都做過矯正遠視的雷射手術（LASIK）與眼瞼整形，也有角膜內皮失養症。左眼白內障手術後一週，她在點術後眼藥水時突然感到一陣「爆炸」，之後那個區域持續有針刺感與「生肉感」。她因此被診斷為乾眼，看過多位眼科醫師，用過多種抗發炎眼藥、自體血清眼藥水、口服抗生素與淚小管栓塞，每樣都有一點幫助，但左眼始終沒有足夠的緩解。
講者先看問卷：眼表疾病指數 70 分、乾眼問卷 18 分，兩份都很高，但看不出是哪一眼。她請病人「不管感覺像什麼，就給疼痛打分數」，兩眼分開打 0–10 分，結果右眼 0、左眼 8，這才確定是左眼單側的眼痛。
圖 20｜病例的問卷：兩份綜合問卷分數都很高（左上 70、右上 18），改用兩眼分開的 0–10 分疼痛數字量表後，右眼 0、左眼 8，確認是左眼單側疼痛。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
接著找看得到的原因。她提醒「檢查從病人踏進診間那一刻就開始」：病人眼周皮膚泛紅、脫屑，合併酒糟；眼表發炎的快速檢測是陰性；瞼板腺有一些異常，但兩眼對稱。染色顯示近視雷射角膜瓣上有明顯的上皮破損，淚液分泌試驗右眼 5 毫米、左眼 4 毫米，淚膜破裂時間兩眼都是 6 秒：她確實有水液缺乏型乾眼。
圖 21｜螢光素染色：兩眼的雷射角膜瓣範圍內（以下半部為主）都有明顯的上皮破損，瞼緣也有染色。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 22｜淚液與眼表檢查：淚液分泌試驗右眼 5 毫米、左眼 4 毫米，淚膜破裂時間兩眼都是 6 秒；五區角膜染色右眼 11 分、左眼 9 分（滿分 15 分）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
她有乾眼嗎？當然有。但講者認為更重要的問題是：這些發現能解釋她的疼痛嗎？徵象是雙側的，疼痛卻只在左眼，所以答案大概是不能；投影片上，疼痛的左眼染色分數甚至比右眼低。Plan A 是繼續治療看得到的問題，她照做了，但沒有效；Plan B 是往下找出真正產生疼痛的來源。
檢查神經時，她用棉棒測角膜知覺：右眼減低、左眼正常。點局部麻醉眼藥前後各評一次疼痛，左眼 6 分維持 6 分，完全沒有減輕；輕觸左側額頭、臉頰與下巴的皮膚都會痛。講者的判讀是：她的神經不正常，疼痛大概不是來自眼表，可能來自大腦。
於是改走神經路徑。病人原本就因憂鬱與焦慮在用藥，講者再加上一種口服的神經痛藥物，慢慢調整。一段時間後，病人說「我好一點了」：左側仍會發作，平均約一天一次，但強度較輕。她說，最有幫助的「秘方」是和孫女在一起。講者的目標不是完全不痛，而是替每個人找到「剛剛好」的平衡，達到「夠好」。
給專業人員的補充
- 病例其他檢查：前瞼緣炎雙眼 1 級；瞼板腺攝影雙眼腺體缺失 2、眼瞼血管 3、油脂品質 2；MMP-9（基質金屬蛋白酶 9，與眼表發炎有關的酵素）即時檢測雙眼陰性；未發現修格蘭氏症候群。共軛焦顯微鏡（IVCM）在近視雷射眼不論有沒有疼痛，神經都「看起來怪怪的」，判讀價值有限。
- 口服神經調節以抗癲癇類的神經痛藥物（α2δ 配體）為基底，視情況加少量血清素與正腎上腺素再回收抑制劑（SNRI）或低劑量鴉片受體拮抗劑，從低劑量開始、慢慢加量，以月甚至年計；對術後疼痛合併放射痛或眼周皮膚觸痛者，講者團隊也會做眼周神經阻斷。
七、怎麼分辨是眼表還是神經？先分流，再加藥
最後一位講者把前兩講接成一條路徑。他說，這時候屈光目標已經達成，光學原因視為已排除，眼睛卻仍然痛、灼熱或乾，原因就在眼表、在神經，或兩者都有。
他的原則是「升階治療之前，先分流疼痛」。分流靠三樣東西：病人自評問卷、比對徵象與症狀是否相符，以及一個簡單的測試：在診間點一滴局部麻醉眼藥，請病人在點藥前後各給疼痛打 0–10 分。下表整理測試結果的意義：
| 點局部麻醉眼藥後 | 代表什麼 | 治療方向 |
|---|---|---|
| 疼痛完全消失 | 周邊來源：眼表問題或周邊神經 | 眼表路徑：先把眼表治好 |
| 部分減輕 | 混合型：眼表與神經都有貢獻 | 兩條路徑同時進行 |
| 沒有減輕或更痛 | 中樞敏感化或非眼部來源 | 神經路徑：口服神經調節、評估全身 |
圖 23｜疼痛分流：點局部麻醉眼藥後完全緩解，走眼表路徑；部分緩解，兩條路徑並行；沒有緩解或更痛，走神經路徑。底部提醒，神經影像看到神經密度下降與微神經瘤時，即使眼表平靜也提示有神經成分。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
這個測試只用在診間的檢查。局部麻醉眼藥反覆使用會傷害角膜，不能拿來止痛，也不能自行購買使用。
第五位講者的判讀較簡化：疼痛大多消失，代表來自眼表；仍有部分疼痛，就代表不是來自眼表。她也會輕觸眼周皮膚，碰觸就痛（皮膚異常性疼痛）同樣提示疼痛可能不是來自眼表。兩位講者對「部分緩解」的解讀不同，見第十節。
另一個工具是角膜知覺檢查。第五位講者主張每次評估眼痛都要測；主席則認為，知覺檢查用在疼痛的決策上還不成熟，主要價值在發現神經營養性角膜病變，也就是角膜知覺太差、傷口不容易癒合的狀況。
圖 24｜角膜知覺檢查：用棉棒輕觸角膜分 0–3 級，0 或 1 級要想到神經營養性角膜病變，神經病變性眼痛則可能知覺減低或增加；本病例右眼 1（減低）、左眼 2（正常）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
給專業人員的補充
- 傷害感受性路徑的篩檢順序：先做角膜弧度、地形圖、斷層、光學生物測量與像差等非侵入量測；再以簡版眼表疾病指數（OSDI-6）≥4 分或 SPEED（乾眼症狀問卷）問卷，加上淚液滲透壓、MMP-9 即時檢測篩檢；檢查由不侵入到侵入（充血→眼瞼與瞼板腺→淚膜破裂時間→染色→瞼板腺攝影）；最後依國際淚膜與眼表學會（TFOS）2025 年乾眼報告分類驅動因子。
- 麻醉測試使用 0.5% 局部麻醉眼藥。共軛焦顯微鏡看到基底下神經密度下降與微神經瘤，即使眼表平靜也提示神經成分，但要和神經營養性角膜病變區分。術前與每次術後回診，都用同一份問卷（OSDI-6 或 OPAS）記錄。
八、白內障術後不適的治療順序：眼表路徑與神經路徑
最後一位講者的整合路徑是：「視力 20/20 卻不快樂」的病人，先用問卷、臨床徵象與麻醉測試（必要時加上共軛焦顯微鏡）分流。傷害感受性走眼表路徑，順序是潤滑、眼瞼、抗發炎階梯、修復；混合型兩條路並行，把眼表治完整的同時，及早開始神經調節；神經病變性走神經路徑，周邊型做神經修復、中樞型用神經調節藥物。每次回診都用同一份問卷重新評估，依「對病人最重要的那個數字」決定升階、降階或轉介。
圖 25｜整合路徑：先以病人自評問卷、徵象與麻醉測試分流，再分別走眼表路徑、兩路並行或神經路徑；每次回診用同一份問卷決定升階、降階或轉介。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
眼表路徑：潤滑、眼瞼、抗發炎、修復
第一步是恢復淚膜，而且要量身訂做：油層不足、淚液蒸發太快的人，用含脂質或乳劑型的眼藥；水液不足的人，用不含防腐劑的人工淚液，必要時加上淚小管栓塞。第二步是處理眼瞼與瞼板腺：熱敷、熱脈動治療或強脈衝光改善油脂分泌，加上眨眼訓練與瞼緣清潔。講者也介紹了幾種新一代促進淚液分泌的藥物與裝置，有的經由鼻腔刺激神經，有的作用在眼表的冷覺或痛覺受體。
發炎持續存在時，依國際淚膜與眼表學會（TFOS）2025 年的治療建議逐步升階[11]：先用短期的類固醇眼藥，快速打斷發炎循環；再以 T 細胞免疫調節類的抗發炎眼藥維持；上皮持續受損時，用自體血清或富含血小板血漿等「生物製劑淚液」促進修復；頑固的病例才考慮羊膜、鞏膜鏡片或淚點栓塞。只有在嚴重度與頑固程度需要時，才往下一階走。
圖 26｜眼表路徑的抗發炎階梯：第一步短期類固醇眼藥、第二步免疫調節眼藥維持、第三步自體血清或血小板血漿修復、第四步羊膜、鞏膜鏡片與淚點栓塞；只在需要時升階。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
這條路徑最重要的提醒是：不要只是一直疊加人工淚液。第五位講者的病例中，點麻醉藥後疼痛不減，就代表再加眼藥水多半不是答案。
神經路徑：周邊型修復神經，中樞型調節神經
神經病變性角膜疼痛，要先分周邊型、中樞型或混合型。周邊型以神經修復與局部抗發炎治療為主，並照顧眼表；中樞型以全身藥物為主，加上有氧運動、針灸、減壓等輔助療法，並評估全身症狀、轉介神經科做進一步檢查；混合型三條線同時進行[12]。
圖 27｜神經病變性角膜疼痛的治療架構：周邊型給神經修復與局部抗發炎、處理眼表；中樞型給全身藥物，加上運動、針灸、減壓等輔助療法，並評估全身症狀、轉介神經科；混合型三者並行。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
周邊型最常用的是自體血清眼藥水，也就是用病人自己的血清製成的眼藥，含有神經生長因子等成分。一項研究中，16 位因角膜神經病變而極度怕光的病人，使用自體血清約 3.6 個月後，症狀嚴重度由 8.8 分降到 1.6 分，共軛焦顯微鏡下的神經也明顯再生[13]。講者說，自體血清通常合併低劑量類固醇使用，需要 3–6 個月才看得到效果；頑固的病例，他也使用可自行固定在眼表的冷凍羊膜，約留置一週。
圖 28｜自體血清眼藥水治療前後的角膜神經影像：治療前神經稀疏、串珠狀、迂曲並有微神經瘤，治療後神經較密、較長、較平直，串珠狀與微神經瘤的比例明顯下降（串珠狀在論文摘要中為 56.2%，投影片寫 53.8%）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
中樞型需要口服的神經調節藥物，包括三環類抗憂鬱藥、低劑量鴉片受體拮抗劑、抗癲癇類的神經痛藥物，以及血清素與正腎上腺素再回收抑制劑（SNRI）。在神經性疼痛的治療中，這些藥是用來調節神經痛的訊號，不代表醫師認為疼痛是心理問題。
效果因人而異。一項 30 位病人的研究使用三環類抗憂鬱藥，40% 的人疼痛改善一半以上，但也有約四分之一因副作用停藥[14]；另一項 30 人的研究使用低劑量鴉片受體拮抗劑，平均疼痛分數由 6.1 降到 3.2[15]。最後一位講者說，有些人單一低劑量就夠，有些人需要兩到三種藥搭配，用藥與處理副作用都需要經驗。
第五位講者也指出，眼痛病人的情緒成分比背痛、膝痛的病人更明顯。醫師無法改變眼睛和大腦之間的接線，但可以和病人談正向的因應方式：運動、園藝、閱讀、音樂、和朋友見面、到戶外走走；負向的因應，則是讓疼痛定義自己。她的病人說：「我不會讓疼痛定義我。」
圖 29｜眼痛帶有強烈的情緒成分：疼痛同時經由「感覺辨識」路徑（藍）與「情緒動機」路徑（紅，經杏仁核、腦島、前扣帶迴與前額葉）處理。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
給專業人員的補充
- 冷凍羊膜（投影片）：全體疼痛約 6.4→1.9（降 72.5%），依計畫留置組降 76.7%。鼻腔神經刺激只適用於麻醉測試有反應的周邊型；單次約 1 分鐘後平均疼痛約 5.5→1.7（投影片）。
- 口服藥物：最後一位講者引用的建議把三環類抗憂鬱藥與一種抗癲癇藥列為第一線、鴉片受體拮抗劑與鴉片類止痛藥列為第二線[12]；三環類研究平均追蹤約 10.5 個月[14]。講者提醒事先告知體重增加、心搏過速、血壓升高、嚴重皮膚藥物反應等可能副作用。
- 開發中：一種兼具抗發炎與神經調節的局部眼藥完成第二期試驗，投影片上與安慰劑的比較未達顯著，第三期預計 2026 年第三季開始；另有經眼罩施作的電刺激與角膜神經冷凍調節（早期臨床）。
九、術前與術後早期，可以怎麼預防？
第四位講者的五點收尾，就是一份很實際的預防清單：術前就要檢查眼表；小心用藥，避免防腐劑；手術中注意小細節，例如開瞼器不要撐太開；重視病人滿意度；最後也最重要的是，跟病人說清楚。他說：「如果你事先告訴病人術後可能會有一些症狀，病人會以正面的態度面對；如果你不說，他們不知道來龍去脈，就不會接受你的手術結果。」
術前先把眼表照顧好
投影片列出術前優化眼表的三條路：改善淚膜的量與質（人工淚液、淚點栓塞）；改善瞼板腺（眼瞼熱敷、口服四環黴素類抗生素）；減少發炎（局部類固醇、局部免疫調節眼藥）。投影片沒有列出療程長短，「減少發炎」後面的問號也是原投影片就有的。
圖 30｜術前優化眼表的三條路線：改善淚膜（人工淚液、淚點栓塞）、改善瞼板腺（眼瞼熱敷、四環黴素類）、減少發炎（局部類固醇、局部免疫調節眼藥）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
眼表不穩定，也會影響人工水晶體度數的計算。一項研究讓白內障病人在短時間內重複做光學生物測量：淚膜破裂時間較短、角膜染色較多的人，角膜弧度的變異較大；變異大的一組，術後度數誤差超過 50 度（0.5 D）的比例是 45.5%，變異小的一組只有 17.9%[16]。
投影片另外寫到，重複量測後有 25% 的人改變了選用的鏡片度數；一篇系統性回顧也發現，術前治療乾眼後，四項研究的術後屈光誤差都明顯降低[17]。度數計算的細節，可參考〈人工水晶體度數怎麼算才準？量測、公式、AI 與屈光意外〉。
圖 31｜淚膜不穩定會影響術前量測：多數白內障病人術前已有乾眼徵象，量測變異會改變手術計畫，而術前乾眼可以治療；投影片建議，視力波動、染色、淚膜破裂時間短或角膜數據不一致時，先複查眼表再決定最終鏡片。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
術前說清楚，並記下一個「功能目標」
第三位講者把術前門診的做法整理成「問、記錄、確認」：問病人希望改善什麼才覺得開刀值得、最擔心什麼、誰能協助點藥與回診、乾痛眩光怕光是不是術前就有；把答案寫進病歷，例如「夜間開車時眩光減少」；手術前再問一句：「您預期術後視力會是什麼樣子？」讓病人用自己的話說出來。
圖 32｜「問、記錄、確認」：術前問目標、擔心、可行性與原本就有的症狀，寫進病歷並指定負責人，手術前再用一題請病人說出對術後視力的期待。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
衛教確實有幫助。投影片引用的系統性回顧中，16 篇隨機對照試驗有 11 篇的衛教介入改善了至少一項結果；一項研究讓病人在術前門診看衛教影片，對術後視力期待的理解正確率是 98%，沒看影片的是 80%[18]。
第一位講者也提醒，術前視力已經不錯、年紀較輕、戴眼鏡沒什麼困擾的人，主觀改善可能沒有預期中大；把期待調整到實際可以達成的範圍，是醫師的責任。他說：「如果病人的期待是『術後我應該能看穿牆壁』，那沒有人會滿意。」
術後：什麼情況要當天看，什麼情況要主動追蹤
第三位講者把術後的警訊分成兩層。疼痛合併視力下降、明顯充血或發炎，是紅旗警訊，當天就要給醫師看。其他狀況則用四個問題篩檢：屈光結果良好卻仍不舒服嗎？疼痛或怕光和檢查不成比例嗎？術前設定的目標達成了嗎？有沒有開始用藥、能不能自己點、還在照計畫走嗎？
圖 33｜術後篩檢的四個問題：不一致（結果好卻不適）、疼痛（與徵象不成比例）、目標（4 週時仍未達成）、遵從（無法照計畫點藥）；疼痛合併視力下降、明顯充血或發炎則屬當日就醫。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
投影片的範例門檻是：視力 0.8 以上卻有 4 分以上（滿分 10 分）的不適；疼痛 4 分以上且超過預期的恢復期，特別是超過 3 個月；4 週時目標仍未達成；遵從問題任何一題答「否」。講者強調這些只是範例，需要各院所自行設定；「升級轉介」是請求複查，不是下診斷，但每一個重要訊號都要有一位具名的負責人，讓病人在 2 週內被複查。投影片的副標是：安撫應該是確認病人的症狀是真的，而不是用來結束對話。
給專業人員的補充
- 講者建議「明天就能做的一件小事」三選一：在生物測量前記錄一個功能性目標；手術前問一題回述確認（teach-back）問題；定義一個術後症狀警示，並指定一位負責人。
- 非醫師人員的「人本介面」是一種功能，不是新職位或任務替代：偵測症狀與期待，轉譯檢查與風險，把訊號連結並升級給對的團隊成員。英國的調查中，白內障術前與術後門診約一半單位已有護理師參與（投影片）。
十、講者之間的不同看法
- 麻醉測試「部分緩解」怎麼解讀：第五位講者認為仍有疼痛，就代表不是來自眼表；最後一位講者認為是混合型，眼表與神經兩條路徑要同時進行；第四位講者的鑑別表則把「部分或無反應」都歸為神經病變性。
- 口服藥的順序：第五位講者以抗癲癇類的神經痛藥物為基底；最後一位講者引用的建議，則把三環類抗憂鬱藥列為第一線、抗癲癇類列為第三線。
- 「徵象與症狀不一致」能不能當判準：主席傾向把明顯不一致的病例都當作可能的神經性疼痛處理，但自認未必正確；第五位講者不把它當判準，她一定先治傷害感受性的成分，無效再加治神經；討論中也有講者警告，沒有不一致的病人對傳統治療的反應率也只有約 20–30%，只靠「不一致」會漏掉許多帶有神經成分的人，延誤治療可能推向中樞敏感化。
- 角膜知覺檢查：第五位講者主張每次評估眼痛都要測；主席認為用在疼痛決策上還不成熟，他的團隊資料顯示神經性疼痛病人的知覺值可能下降、上升或不變，主要價值在發現神經營養性角膜病變。
- 中樞型疼痛自己治還是轉介：最後一位講者自己開藥，頭 6 個月與神經科共同照護；第五位與第四位講者則強調團隊與跨科合作，例如和疼痛科、風濕科、神經科一起照顧。
- 一般門診怎麼辦：一位與談人提醒，現場都是專家，真實世界的一般眼科醫師往往拖到最後才轉介，因此需要簡化成「看到這個，就做那個」的流程。
十一、遠見眼科的術前檢查
在遠見眼科，三個院區都配備掃頻式前段角膜 OCT（光學同調斷層掃描）及後段視網膜 OCT（檢查黃斑部與視神經），院內另有光線像差追蹤儀，台北 101 院區另有角膜斷層掃描與角膜生物力學分析；每一位接受屈光手術或白內障手術評估的病人，都會做完整全套檢查並加上角膜上皮厚度地圖，也會檢查淚膜破裂時間；淚膜或眼表不穩定時，先治療，等狀況穩定再安排手術。想完整討論自己的治療計畫，歡迎預約門診。
十二、白內障術後不舒服，您可以這樣做
- 說出「視力以外」的感受：就算視力檢查很好，乾澀、刺痛、怕光、異物感或視力時好時壞，都值得在回診時主動告訴醫師，也可以請醫師用問卷記錄。
- 兩眼分開打分數：用 0–10 分記下每一眼「最痛」與「平均」的程度，以及什麼情況會加重（風、光、冷氣、點藥時），回診時帶給醫師。
- 記下自己的形容詞：乾、緊、累，和灼熱、電擊、針刺、生肉感，可能代表不同的原因。
- 紅旗警訊當天就醫：疼痛合併視力下降、眼睛明顯變紅或分泌物增加，不要等到下次回診。
- 依指示點藥，不要自己一直加：術後眼藥依醫師指示使用；人工淚液盡量選不含防腐劑的；如果越點越刺、越痛，請告訴醫師。
- 告訴醫師全身狀況與用藥：自體免疫疾病、甲狀腺問題、過敏、正在使用抗組織胺、抗憂鬱或抗焦慮藥物、睡眠不好、做過近視雷射，都可能影響術後感受。
- 手術前先處理乾眼：術前就有乾、癢、紅，或常點人工淚液，請先說；必要時先治療眼表，再量度數、安排手術。
- 給恢復一點時間，也不要硬撐：暫時性的乾澀很常見；但超過 3 個月仍持續，或疼痛和檢查不成比例，可以請醫師評估神經方面的原因，必要時轉介。
十三、白內障術後乾眼與不適常見問題
白內障手術後視力很好，為什麼眼睛還是乾、痛、不舒服？
視力只反映光學的一部分。術後不舒服可能來自眼表（術前就有的乾眼、手術與眼藥對淚膜的影響）、神經（角膜神經受損或過度敏感），或兩者都有；病人的期待與心理狀態也會影響感受。研究顯示，約三分之一的人術後 6 個月仍有輕度以上的類乾眼症狀，約一成症狀嚴重。
白內障術後乾眼會好嗎？大概要多久？
多數人的乾澀是暫時的，會隨著眼表恢復而改善；課程投影片指出，約 10–13% 的人不適會超過 3 個月。如果超過 3 個月仍明顯不舒服，或人工淚液越點越刺，建議回診評估是否有眼表發炎或神經方面的原因，再依原因調整治療。
檢查都正常、醫師說沒事，卻還是很痛，怎麼辦？
檢查正常不代表沒有原因。課程中的資料顯示，不滿意的病人症狀與疼痛分數約高一倍，一般乾眼檢查卻和滿意的病人差不多。可以請醫師用疼痛問卷記錄、兩眼分開評分，並評估神經的可能；神經性眼痛的處理方向和一般乾眼不同。
醫師為什麼要點一滴麻醉眼藥做測試？可以自己買來點嗎？
比較點藥前後的疼痛，可以分辨疼痛來自眼表還是神經：完全緩解多半是眼表問題，部分緩解可能兩者都有，沒有緩解則可能是中樞來源，治療方向不同。局部麻醉眼藥只用在診間檢查，反覆自行使用會傷害角膜，不能拿來止痛。
白內障術後一直點人工淚液還是沒用，是點得不夠嗎？
不一定。講者提醒，不要只是一直疊加人工淚液：淚液不足、油層不足、瞼板腺阻塞、發炎與神經問題，各有不同的處理方式。如果麻醉測試後疼痛不減，再加眼藥水多半不是答案，需要請醫師找出主要原因，再決定下一步。
開白內障之前，可以做什麼降低術後不舒服？
術前檢查淚膜、瞼板腺與眼表，有乾眼先治療；告訴醫師全身疾病、過敏與用藥；術前先了解術後可能出現乾澀、異物感與怕光，並和醫師討論自己最在意的用眼目標。研究也發現，術前治療乾眼可以讓人工水晶體度數算得更準。
結語：真正滿意的 1.0，在手術之後才完成
這堂課反覆提醒：視力 1.0 是白內障手術成功的必要條件，卻不是病人滿意的保證。不舒服可能來自光學、眼表或神經，而且常常不只一個；病人多半不會主動說，所以要用問卷主動問，用檢查與麻醉測試分流，再依原因循序治療，並在術前就把眼表照顧好、把話說清楚。課程最後一張投影片寫著：「真正快樂的 20/20，是在切口之後才建立起來的：走對路徑，並用對的指標追蹤。」
如果您準備接受白內障手術，或術後視力很好，卻一直覺得乾澀、刺痛、怕光，歡迎預約白內障諮詢；先把淚膜與眼表檢查清楚，說出自己最在意的用眼需求，再一起討論適合的治療與手術安排。
© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文簡報圖片取自 ESCRS 2026 年會課程，著作權屬原講者。轉載請註明出處。
- 註 1：Iglesias E, et al. Cornea 2018;37:893-898.
- 註 2：Sajnani R, et al. Cornea 2018;37:1535-1541.
- 註 3：Zijlmans BL, et al. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2021;259:1897-1905.
- 註 4：Yotsukura E, et al. Sci Rep 2020;10:17273.
- 註 5：Makhotkina NY, et al. Acta Ophthalmol 2018;96:81-87.
- 註 6：Mahmud I, et al. JAMA Ophthalmol 2015;133:1247-1252.
- 註 7：Wanten JC, et al. J Cataract Refract Surg 2025;51:399-405.
- 註 8：Garcia-Gutierrez S, et al. Health Expect 2014;17:765-775.
- 註 9：Di Zazzo A, et al. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2026;264:3397-3405.
- 註 10：Naderi K, et al. Eur J Ophthalmol 2020;30:840-855.
- 註 11：Jones L, et al. Am J Ophthalmol 2025;279:289-386.
- 註 12：Dieckmann G, et al. Ophthalmology 2017;124:S34-S47.
- 註 13：Aggarwal S, et al. Ocul Surf 2015;13:250-262.
- 註 14：Ozmen MC, et al. Ocul Surf 2020;18:814-820.
- 註 15：Dieckmann G, et al. Ocul Surf 2021;20:33-38.
- 註 16：Ahn S, et al. Sci Rep 2024;14:26762.
- 註 17：Biela K, et al. Clin Ophthalmol 2023;17:1629-1638.
- 註 18：Wisely CE, et al. Clin Ophthalmol 2020;14:1365-1371.
本文為衛教資訊，不能取代醫師的當面診察。任何醫療處置均有其潛在風險，實際治療方式請與醫師討論。
遠見眼科 總院長
- 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
- 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
- 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
- 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
- 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
- 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
- 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人
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