最後更新於 2026-11-09，由作者 張聰麒醫師 更新
重點速覽
- 多焦點人工水晶體術後不滿意，多半找得到可治療的原因，殘餘度數、散光與乾眼最常見，先處理再談換鏡片。
- 光暈是多焦點、延焦鏡片把光分給不同距離的代價，多數人會在術後幾個月內隨大腦適應而減輕。
- 多焦點對殘餘散光特別敏感，超過約 0.75 D（75 度）時，裸眼視力達不到 1.0 的機會明顯增加。
- 若真的要換鏡片，宜早不宜晚，換之前先別做後囊雷射；預防則從術前開始：先治好乾眼、量瞳孔與角膜像差。
本文適合兩種讀者：已經植入多焦點或延焦人工水晶體，卻覺得看不清楚、夜間光暈困擾或視野邊緣有黑影的人，以及正在考慮這類鏡片、想先了解風險的病人與家屬，可以直接讀正文；眼科醫師、驗光師與檢查技術人員，請一併閱讀段落後方的「給專業人員的補充」。文中簡報圖片取自 ESCRS 2026 年會課程。
一、課程重點摘要
本文整理自 ESCRS 2026 年會的三場相關課程。第一場以「多焦點人工水晶體出問題時」為題，五位講者依序談鏡片的功能性分類、術後殘餘度數的處理、什麼時候換鏡片與換成什麼、仍然不滿意的病人怎麼查，以及散光矯正型多焦點的殘餘散光。
第二場評估植入延焦與多焦點鏡片的病人，六位講者分別談正性與負性光幻視、電腦驗光的限制、主觀驗光與離焦曲線、角膜與全眼像差、光暈與眩光，以及眼表。第三場取自一場角膜病變白內障研討會，只用其中兩個單元：白內障術後視力不佳時先查角膜，以及術後光幻視的評估與處理。
文中的延焦指延伸焦段（EDOF）人工水晶體，D 是屈光度的單位，1 D 約等於一般說的 100 度。三場課程的共同結論可以歸納成三點：
- 先找可治療的原因：殘餘度數與散光、乾眼、後囊混濁、黃斑部水腫與角膜問題，都比「鏡片本身不適合」常見，而且多數治得好。
- 由簡到繁，置換排最後：眼鏡、點藥、給大腦時間適應，再來是雷射或附加鏡片；真的要換鏡片，宜早不宜晚，換之前先別打開後囊。
- 預防從術前開始：篩選病人、先治眼表、量瞳孔與角膜像差，並把光暈、夜間開車與適應期講清楚，講者稱這是「最好的處理」。
二、多焦點、延焦鏡片為什麼會有光暈？先了解它的代價
多焦點與延焦人工水晶體屬於「同時視覺」：視網膜上同時有一個清晰影像，和一到兩個失焦的影像。白天背景亮、對比低，失焦影像被壓下去；夜裡背景暗、對比高，失焦影像就浮現成燈光周圍的光暈。
圖 1｜同時視覺的光路：看遠時，遠用焦點在視網膜上形成清晰影像，近用焦點提早聚焦後散開，在視網膜疊上一個失焦影像；背景越暗，失焦影像越明顯。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
談光暈的講者說，光暈其實就是雙焦點鏡片的第二個影像、三焦點鏡片的第二與第三個影像，「不管別人怎麼跟你說，你一定會有」。三焦點因此會有兩圈大小不同的光暈。
圖 2｜三焦點鏡片在看遠的焦點平面上，同時疊加近用與中距兩個失焦的貢獻，形成兩圈大小不同的光暈。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
光暈有多大？光學上，加入度越高、瞳孔越大、鏡片的遠用度數越低，光暈越大。講者說，這解釋了為什麼近視、眼軸較長的病人抱怨最多：他們用的鏡片度數低。一項研究也指出光暈大小取決於瞳孔、角膜與鏡片度數及加入度；24 位植入折射型多焦點的病人中，23 位夜間看得到光暈，但只有 1 位覺得困擾[1]。
圖 3｜光暈大小的光學關係：加入度越高、瞳孔越大，光暈越大；鏡片的遠用度數越高，光暈越小。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
病人說「看燈不舒服」，可能是不同的東西。正性光幻視是多出來的亮光，包括眩光（光源周圍一片亮霧）、光暈（亮點外一圈分開的光環）與星芒（放射狀的光芒）；負性光幻視則是視野邊緣一道暗色弧影，通常在顳側，也就是靠耳朵那一側。問清楚是哪一種，處理方向完全不同（見第十節）。
圖 4｜光學干擾分兩類：負性是視野邊緣一道暗色弧影（左），正性包括眩光、光暈與星芒（右）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 5｜夜間駕駛模擬：從正常（上）、不致失能（中）到致失能（下），光源周圍的光環與亮霧越來越大，甚至蓋住路況。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
會嚴重到影響生活嗎？投影片上一份多焦點術後的症狀分布，眩光、光暈、夜間開車等「致失能」的比例都在 5% 以下，但覺得光暈「惱人」的約三成，夜間開車也約三成。講者提醒，真正讓病人受不了的，主要就是光暈與夜間開車。
圖 6｜投影片上一份多焦點術後症狀分布：各症狀「致失能」都在 5% 以下，但覺得光暈與夜間開車「惱人」的約三成。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
不同設計的光暈也不一樣。談光暈與眩光的講者用光路示意說明：理想的延焦把光拉成一段焦柱；小孔徑設計只讓中央的光通過；球面像差型與繞射型會在焦柱外溢出失焦的光，繞射型最明顯；波前塑形型則沒有明顯的光暈區。
圖 7｜不同延焦原理的光路示意：理想延焦把光拉成一段焦柱（A），小孔徑設計只讓中央光通過（B），球面像差型（C）與繞射型（D）在焦柱外溢出失焦的光，波前塑形型（E）沒有明顯的光暈區。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
他引用的一項 917 位病人、術後 6 個月的分析（投影片上），中重度光暈的比例是單焦點約 4–7%、非繞射型延焦約 11%、繞射型 29–48%，而且光學台量到的光暈大小和病人自評高度相關。他也提醒，這些是幾年前的鏡片型號，數字不一定能套用到新鏡片。各類鏡片的光學差異與選擇，是另一個題目，本文只談術後不滿意怎麼處理。
三、光暈會不會消失？有症狀不等於不能接受
好消息是，有症狀的人多半仍然滿意。一項 493 位植入老花矯正型人工水晶體病人的真實世界研究中，87.2% 滿意、12.8% 不滿意，真正無法耐受鏡片的只有 7.7%；早期有光學干擾、追蹤滿一年的人，43% 自行緩解，多數發生在術後 6 到 12 個月，最後換鏡片的占 2.4%[2]。
圖 8｜493 位植入老花矯正型人工水晶體的病人：87.2% 滿意（49.3% 沒有抱怨、38% 有輕微抱怨仍滿意），12.8% 不滿意，真正無法耐受的只有 7.7%。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
這種隨時間改善的過程叫神經適應（neuroadaptation），也就是大腦學會使用新的光學影像。一項功能性磁振造影研究中，植入繞射型多焦點後 3 週，大腦負責注意力與學習的區域活動增加，到 6 個月回到不費力的模式，眩光下的對比偵測也進步[3]。投影片上另一組 24 位雙眼三焦點的資料，術後 3 到 6 個月光暈與眩光的模擬分數下降，夜間開車評分也改善。
談換鏡片的講者因此不會因這類抱怨提早取出鏡片。她的做法是增加回診，每次約 15 分鐘：聽完問題、替病人摘要、列出選項、問病人最想怎麼做，再給建議。她說多數病人聽完解釋，症狀就慢慢「安靜下來」。談散光型多焦點的講者也提醒，有些鏡片需要更久，他曾因太早判定而取出幾片後來覺得不必取的鏡片。
四、醫師怎麼排查？從驗光一路查到鏡片
不滿意的原因，多數是可以治療的。一項 49 位、74 眼老花矯正型人工水晶體術後不滿意的研究中，最常見的抱怨是視力模糊或霧霧的（68%），原因以殘餘屈光不正（57%）與乾眼（35%）最多；處理後 45% 症狀完全解決，7% 的眼睛需要換鏡片[4]。
另一項 43 眼的研究中，模糊的原因包括後囊混濁、殘餘度數與乾眼，81% 保守治療就改善，換鏡片的同樣約 7%；作者也建議，在確定不需要換鏡片之前，先延後 YAG 雷射後囊切開（用雷射在混濁的後囊上打開一個小窗）[5]。
圖 9｜74 眼老花矯正型人工水晶體術後不滿意的推定原因：殘餘屈光不正 57%、乾眼 35%、視覺干擾 26%；右側列出對應的處理。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
幾位講者的排查順序大同小異。談術後視力不佳的講者排成六步：重新驗光（必要時換個時段再驗）、淚膜與染色、角膜地形圖加前段 OCT（光學同調斷層掃描）、角膜內皮鏡、像差，到這一步才歸因於鏡片、後囊或黃斑部。談光暈的講者用「5C」記：散光、角膜、後囊、黃斑部水腫、鏡片置中。
圖 10｜白內障術後視力不佳的六步排查：重新驗光、淚膜與染色、角膜地形圖與前段 OCT、角膜內皮鏡、像差，到這一步才歸因於鏡片、後囊或黃斑部。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 11｜「影像模糊」的分流：一邊看鏡片與瞳孔的相對位置及鏡片特性，一邊處理殘餘度數（眼鏡或屈光手術）；換鏡片只是其中一個終端選項。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
談殘餘度數的講者強調，先問「這是病人的問題，還是醫師自己的問題」：病人功能良好、對一點殘餘散光毫不在意，就不必為了手術紀錄上的數字去動它。她每次自問三題：病人在意嗎？在意的話，他有動機再接受手術嗎？對這位病人，哪個選項最安全？
談光暈與眩光的講者把流程歸納成三步：診斷（檢查屈光、眼表、黃斑、角膜、後囊與鏡片位置），治療可逆的原因並觀察神經適應，最後只對持續、影響生活的症狀選擇性升級，才考慮換鏡片。
圖 12｜有視覺干擾時，先用盡保守治療並排除其他病變（黃斑水腫、屈光不正、後囊混濁），再和病人坦誠討論換鏡片的利弊與早期的神經適應。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 13｜持續光暈與眩光的三步處理：術前先談夜間開車需求與合理期待；術後先診斷，再治療並觀察，只對持續且影響生活的症狀考慮換鏡片。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
下表整理課程中提到的症狀線索，比較不同感受最可能對應的原因，以及醫師通常先做的檢查：
| 您的感覺 | 可能的原因 | 醫師可能先做 |
|---|---|---|
| 遠近都模糊，戴眼鏡會清楚些 | 殘餘度數或散光 | 主觀驗光，確認度數穩定 |
| 視力忽好忽壞，眨眼後變清楚 | 乾眼、淚膜不穩 | 淚膜與染色檢查，先治眼表 |
| 早上最模糊，下午變好 | 角膜內皮功能不佳 | 角膜內皮鏡、角膜斷層 |
| 視力表看得到，卻有疊影、光暈 | 角膜上皮不規則 | 地形圖、前段 OCT |
| 夜間燈光周圍一圈光環 | 多焦點、延焦的光學特性 | 排除其他原因，給時間適應 |
| 視野邊緣一道黑影 | 負性光幻視 | 排除視網膜與神經病變 |
| 漸漸變霧，強光下更差 | 後囊混濁 | 裂隙燈檢查 |
| 線條變形、彎曲 | 黃斑部水腫或黃斑前膜 | 黃斑部 OCT |
五、第一步驗光：術後驗出「近視」，先別急著配眼鏡
植入單焦點的人，電腦驗光（自動驗光機）通常是可靠的起點。但多焦點與延焦鏡片有多個焦點、分區光學與瞳孔依賴，談電腦驗光的講者把機器擬人化：「我到底該在這隻眼睛裡量什麼？」結果常是量出臨床上並不存在的近視。
圖 14｜植入多焦點或延焦鏡片後，電腦驗光值不等於主觀驗光，不能直接拿來開眼鏡處方。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
他整理的文獻中，多數多焦點與延焦鏡片的電腦驗光高估近視約 0.5 D（50 度），部分繞射型可達 125 到 218 度。一項研究也發現，植入繞射型延焦鏡片的眼睛，電腦驗光平均 −0.62 D、波前像差儀 −0.85 D，實際主觀驗光卻只有 −0.12 D[6]。
陷阱在於：給這類病人加一點近視度數，他會說遠方「一樣清楚，甚至更清楚」，看似證實了近視；但整條離焦曲線被往前推，看近反而變差。講者的結論是，絕不能只憑電腦驗光開眼鏡，更不能為了不存在的近視去做角膜雷射。
圖 15｜臨床陷阱：電腦驗光常量出臨床上不存在的近視，若照單全收，可能開出錯誤的眼鏡，或給出不該做的屈光手術建議。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
談主觀驗光的講者建議，從電腦驗光值再加約 +1.50 D 開始，由正度數往負度數推，加多少仍要依鏡片與儀器調整（投影片上，一款延焦鏡片的電腦驗光平均偏近視約 0.75 D、95% 在 1.25 D 以內）。離焦曲線（在眼前加不同度數的鏡片、畫出各距離視力的曲線）則可以抓出偏差：最佳視力若出現在 +0.50 D 而不是 0 D，代表處方多給了 50 度近視。
圖 16｜若直接以帶有近視偏差（例如 −0.50 D）的電腦驗光值當起點，離焦曲線的最佳視力會出現在正值側，浪費一段可用的景深。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
他的病例抱怨看不清電腦與表格上的小字。團隊的研究顯示，要「看小字毫無困難」，該距離的裸眼視力需約 0.0 logMAR（約相當於 1.0）；這位病人在電腦距離約 0.17、表格距離約 0.53 logMAR，都達不到。他先給一副工作用眼鏡過渡，長期再考慮角膜補強。
圖 17｜植入同時視覺型鏡片後，看小字的困難程度與裸眼近視力的關係：要「沒有困難」，該距離的視力需約 0.0 logMAR。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 18｜病例的離焦曲線：遠距視力很好，但電腦距離（約 67 公分）約 0.17、表格距離（約 40 公分）約 0.53 logMAR，都達不到看小字的目標。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
還有時間點。談殘餘度數的講者要求屈光穩定 1 到 3 個月再補強；談散光型多焦點的講者以術後 1 個月為準，但同意有些鏡片要等到約 3 個月。他說：「儀器告訴你眼睛需要什麼，主觀驗光告訴你大腦想要什麼。」
給專業人員的補充
- 談電腦驗光的講者整理的文獻表（投影片上），電腦驗光減主觀驗光的等效球面度：單焦點約 −0.37 至 +0.39 D，折射型多焦點約 −0.62 至 −1.41 D，繞射型約 0 至 −2.18 D、依鏡片而異，延焦約 −0.09 至 −1.13 D；散光差值都很小。他建議預設約 −0.5 D 是常態，並主張預期誤差應寫進每款鏡片的說明。
- 談主觀驗光的講者引述的回顧要點：繞射型大致 −0.3 至 −0.6 D，分區或扇形折射設計可能超過 −1.0 D；比較兩種驗光方法時，要同時看平均偏差與一致性界限。兩人的數字差距，提醒實務上要查自己用的那款鏡片配那台儀器。
- 試鏡架上加了任何負度數，一定要重測近距視力；外院術後病人來配鏡，技術員端先確認植入的鏡片類別。
六、第二步眼表：乾眼是多焦點最常見的敵人之一
淚膜是光線進入眼睛的第一個屈光面。談眼表的講者說，淚膜均勻地變厚變薄，對角膜屈光力的影響很小，約 0.10 D；一旦厚薄不均，就會造成局部大幅的屈光度變化。多焦點本來就以一些對比換取視程，再疊上一層不規則的淚膜，影像品質就更差。
圖 19｜淚膜是光線經過的第一個屈光面；淚膜厚薄不均時，局部的角膜屈光度會出現較大的變化。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
乾眼在白內障病人中非常普遍，卻常被漏掉。一項 136 位白內障術前病人的研究中，62.9% 淚膜破裂時間不超過 5 秒，50% 有中央角膜染色[7]。講者團隊的研究中，120 位沒有眼表主訴、準備接受白內障手術的病人，每一位都至少有一項眼表參數異常。
圖 20｜白內障術前就有乾眼的比例：最多約一半有角膜染色、63% 淚膜破裂時間縮短、52% 有瞼板腺功能障礙徵象。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
乾眼也會讓術前量測失準。談眼表的講者引用的研究中，淚液滲透壓偏高的病人間隔 3 週量兩次，算出的人工水晶體度數較常相差超過 0.5 D（50 度）。量測與度數計算的細節，可參考〈人工水晶體度數怎麼算才準？〉。
手術本身也會讓眼表變差。統合分析顯示，術前沒有乾眼的人，術後約 37.4% 出現乾眼，術後第 1 天最嚴重，可持續 1 到 12 個月[8]。第一場課程的主持人也提醒：術前沒治好、術後才開始治，病人會把乾眼當成手術的併發症；術前就說明並治療，它就成了治療計畫的一部分，病人也比較願意配合。
治療乾眼能不能改善多焦點術後的視覺？一項隨機對照試驗中，植入多焦點的病人一眼點抗發炎眼藥、另一眼點人工淚液，兩個月後抗發炎眼藥那一眼的裸眼與矯正視力、角膜染色與對比敏感度都較好[9]。談光暈的講者說，乾眼是多焦點術後最常見的問題之一，術前要治，術後也要治。
圖 21｜角膜的兩個問題：乾眼與眼表疾病（上，螢光染色下的點狀染色），以及內皮受損（下，即使輕微水腫也會降低對比敏感度）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
他也提醒，放多焦點之前一定要檢查角膜內皮：內皮有問題的人對比敏感度本來就較低，再放一片靠降低對比來運作的鏡片，實在可惜。
談眼表的講者的術前流程是：所有病人都篩檢病史、症狀問卷與裂隙燈染色；只要有一點陽性就做進階檢查，先針對性優化眼表再手術。治療要比一般乾眼更積極，目標在 2 到 4 週內恢復穩定，之後重新量測，再決定鏡片的度數與種類；乾眼控制不佳時延後手術，或由高階鏡片改為標準鏡片。
圖 22｜術前眼表檢查流程：所有病人都做病史、症狀問卷與臨床檢查；只要有輕微陽性，就加做進階檢查並先優化眼表，再手術。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
七、第三步殘餘散光與度數：多焦點「對散光過敏」
談光暈的講者說：「這些鏡片對散光過敏。」一項 17,152 眼的大型分析中，與沒有殘餘散光相比，殘餘散光 0.25–0.50 D 時，裸眼視力達不到 1.0 的勝算增加約 1.7 到 1.9 倍；到 0.75–1.00 D，單焦點增加 6.1 倍、多焦點 6.5 倍[10]。談散光型多焦點的講者稱這是整場最重要的一張投影片，0.75 D（75 度）是常見的警戒線。
圖 23｜殘餘散光對裸眼視力的影響：殘餘散光超過 0.75 D 時，達不到 20/20 的勝算比急遽上升，多焦點受影響更大。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
像差檢查也看得出來：植入繞射型多焦點的眼睛，只要有約 1 到 1.3 D 的殘餘規則散光，模擬視力表就一片模糊。講者說，這個模糊不是多焦點造成的，純粹是散光，而且可以治療。一項 416 眼的研究中，多焦點術後需要補強的占 10.8%，這些眼睛的殘餘散光明顯較高（1.21 對 0.51 D），補強後 78% 的抱怨改善[11]。
圖 24｜植入繞射型多焦點的眼睛，約 1.3 D 的殘餘規則散光就讓點擴散函數散開、模擬視力表模糊；誤差幾乎都是低階的散光。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
怎麼補？談殘餘度數的講者依誤差的型態與大小分層。規則散光約 0.5–2.0 D，她的第一線是角膜弧形切開，但坦言不夠精準，也可以用角膜雷射；超過 2.0–2.5 D 首選角膜雷射（LASIK 或 PRK）；角膜太薄、有擴張風險或嚴重乾眼而不適合雷射時，改在睫狀溝加放一片附加鏡片，也就是疊在原鏡片前方的第二片人工水晶體。
圖 25｜以規則散光為主的處理分層：約 0.5–2.0 D 可用弧形切開或角膜雷射；超過 2.0–2.5 D 以 LASIK 或 PRK 為首選，角膜不適合雷射時改用睫狀溝附加鏡片或換鏡片。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
球面度數的誤差在 1 D 以內，角膜雷射通常是首選；1 到 2 D 且在術後早期、囊袋還能打開時，可考慮換鏡片，晚期或囊袋已纖維化則改用附加鏡片。一項比較研究中，換鏡片、附加鏡片與 LASIK 都有效，但 LASIK 最可預測：最後落在目標 ±1 D 內的比例分別是 62.5%、85% 與 100%[12]。
圖 26｜以球面誤差為主的處理分層：1 D 以內首選角膜雷射；1–2 D 且在術後早期可考慮換鏡片，晚期或囊袋纖維化時改用附加鏡片。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
下表比較課程中提到的幾種處理殘餘度數與散光的方式：
| 方式 | 適合情況 | 優點 | 限制 |
|---|---|---|---|
| 眼鏡或隱形眼鏡 | 度數小、未穩定或不想再手術 | 不必手術，隨時可改 | 少了不戴眼鏡的便利 |
| 角膜雷射 | 小到中度近視、散光，角膜與眼表良好 | 可預測性高 | 可能加重乾眼；遠視較易回退 |
| 角膜弧形切開 | 低度規則散光 | 微創、保留角膜組織 | 效果較不穩定 |
| 睫狀溝附加鏡片 | 角膜不適合雷射、遠視殘餘 | 可逆，原鏡片功能保留 | 需足夠空間，屬眼內手術 |
| 轉動散光型鏡片 | 等效球面度接近零的殘餘散光 | 一次解決散光 | 要重新計算軸度 |
| 換鏡片 | 大度數誤差、設計不適合、偏位 | 一次徹底矯正 | 風險較高，越晚越難 |
植入散光型多焦點、仍有殘餘散光時，談散光型多焦點的講者在診間先看驗光的等效球面度（球面度數加上一半的散光度數）：接近零，轉動鏡片就有機會把度數轉到接近零；明顯偏近視或遠視，單靠轉軸解決不了。他說術後的眼睛「應該當成一隻全新的眼」，原本計畫的軸度已不重要，要用術後實測的軸度與度數重新計算。散光型鏡片的選擇與定軸是另一個題目，這裡不多談。
近視殘餘、又不想再進眼內（例如懷疑懸韌帶鬆弛或年紀很大）時，他多選 PRK；遠視殘餘則選睫狀溝附加鏡片，因為表層雷射治療遠視容易回退。疊上附加鏡片會不會破壞多焦點？他展示的三焦點離焦曲線，加上附加鏡片前後幾乎重疊。
圖 27｜三焦點鏡片前方加放附加鏡片前後的離焦曲線幾乎重疊，遠、中、近的峰值都保留。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
給專業人員的補充
- 談光暈的講者投影片切點：殘餘散光 >0.75 D 應治療；<1.00 D 用輪部鬆解切開或對側透明角膜切口，>1.00 D 用經上皮 PRK。研究作者也建議，0.50 D 以上的角膜散光就應納入手術計畫[10]。
- 轉軸時機：術後第 1 天除非軸度完全放錯，否則不處理；約 1 個月時囊袋較「黏」，鏡片較會停在新位置。轉軸回手術室做，囊袋內只打少量黏彈劑，並以反算工具依術後實測軸重新計算，不直接轉回原計畫軸。
- PRK 對 LASIK：PRK 長期對乾眼影響較小但恢復慢；LASIK 恢復快，但年長者乾眼更明顯。已不滿意的病人若眼睛不太乾，講者傾向用 LASIK 讓他盡快恢復。
- ICL（有晶體眼人工水晶體）也可放在睫狀溝當附加鏡片，有先導研究支持，做的人不多（投影片上）。
八、第四步後囊、角膜與黃斑部：別急著怪鏡片
後囊混濁會降低對比、讓眩光更嚴重，多焦點對它更敏感；一項三焦點 5 年追蹤中，63.6% 的眼睛做了YAG 雷射後囊切開[13]。但談光暈的講者提醒，要先確定問題真的出在後囊，開口要比一般大；而且只要還可能換鏡片，就先不要打（見第十一節）。
圖 28｜眼內散射光會在視網膜上形成一層光幕、降低對比；來源包括後囊混濁、鏡片鈣化或閃輝，以及鏡片邊緣與繞射階梯。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
談術後視力不佳的講者認為，角膜是常被低估的原因，三個角膜病因各有一個「最」：術後新發的乾眼最常見，上皮基底膜失養症（EBMD，角膜最表層的上皮附著不良、表面不規則）最常被漏掉，角膜內皮衰竭後果最嚴重。他用症狀型態先分流，例如早上最模糊、白天漸清楚，要想到內皮疾病。
圖 29｜從症狀型態推角膜原因：早上模糊、白天變好多為內皮疾病；眨眼後變清楚多為淚膜不穩；視力好卻有疊影、光暈多為上皮不規則；強光下更模糊多為基質混濁。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
EBMD（上皮基底膜失養症）對多焦點特別麻煩。病例報告中，兩位植入多焦點的病人術前沒發現 EBMD，局部增厚的上皮讓角膜曲率量錯：一位術後偏遠視 1.50 D，另一位多出 2.75 D 的散光[14]。投影片上一項 25 眼的病例對照研究，人工淚液能改善單焦點病人的症狀，對三焦點病人卻幾乎無效；講者說，EBMD 的人「顯然不是一開始就該放三焦點的族群」。
圖 30｜上皮基底膜失養症造成多焦點術後屈光意外的兩個病例：局部上皮增厚讓角膜曲率量錯，術後偏遠視 1.50 D，或多出 2.75 D 散光。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 31｜投影片上 25 眼的病例對照：上皮基底膜失養症的人工水晶體眼，矯正與裸眼視力都較差；人工淚液能改善單焦點病人，對三焦點病人幾乎無效。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
處理順序同樣是先角膜、後鏡片：以前段 OCT 確認範圍，治療表面（刮除上皮或治療性雷射），等約 3 個月讓表面穩定，重新驗光與影像，到這時才考慮換鏡片或附加鏡片。講者提醒，光是刮除上皮，人工水晶體眼的度數就可能改變好幾度，治療前要先告知病人。
圖 32｜上皮基底膜失養症的處理順序：前段 OCT 確認、治療表面、等約 3 個月穩定、重新驗光與影像，之後才考慮換鏡片或附加鏡片。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
Fuchs 角膜內皮失養症（角膜內皮細胞逐漸減少、角膜慢慢水腫的疾病）的水腫，在裂隙燈看得出來之前就已開始，只看中央角膜厚度不夠，要看角膜斷層上的特徵。角膜疾病合併白內障的術前準備，是另一個題目，這裡只談術後怎麼查。
黃斑部也要看。投影片上，傳統白內障手術後最多七成在 OCT 上看得到黃斑增厚，約 12% 有影響視力的黃斑囊樣水腫；講者建議預防性使用非類固醇消炎眼藥（NSAID），並排除板層黃斑裂孔與黃斑前膜。
圖 33｜黃斑部也要排除：傳統白內障術後最多七成在 OCT 上黃斑增厚、約 12% 影響視力，建議預防性使用非類固醇消炎眼藥。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
給專業人員的補充
- EBMD 的前段 OCT 特徵（投影片引述的研究）：增厚的高反射基底膜、上皮內高反射點、上皮與 Bowman 層間的低反射空隙，以及最具特徵性的上皮內階梯狀裂隙。講者團隊資料中，EBMD 眼的角膜曲率重複量測變異約為正常眼的 1.5 到 2.5 倍。
- 投影片引述的上皮刮除系列（74 眼）：最佳矯正視力由 20/44 進步到 20/30，但等效球面度變化從 −4.75 到 +2.0 D 都有，5 年復發率約 45%。
- Fuchs 亞臨床水腫的三個斷層特徵：等厚線不再平行、最薄點偏移、後表面局部凹陷；選定一台儀器長期追蹤，不同儀器的數值不能互換（投影片上）。
九、第五步鏡片位置、瞳孔與角膜像差
多焦點的光學較複雜，對偏位與傾斜比單焦點敏感。一項三焦點 5 年追蹤研究中，21.2% 有中重度光暈，而且與鏡片傾斜顯著相關[13]；投影片上的多變項分析，傾斜每增加 1 度，勝算約 1.88 倍。談光暈的講者的規則很簡單：用角膜斷層儀量到的 alpha 角（視軸與眼睛光學軸的偏移）大於約 0.4 毫米，就不放多焦點。
瞳孔也會改變鏡片的表現。多焦點的功能區大多在約 4.5 毫米以內，瞳孔小一點仍有效；延焦與增強型單焦點則更依賴瞳孔。講者把各款鏡片的度數分布圖套上 3.5 與 2.5 毫米的瞳孔，發現強光下瞳孔縮小時，有些設計負責中距的區域正好被虹膜遮住，「本來想在亮處多給的近、中距，恰恰在亮處失去」；他認為增強型單焦點別期待超過約 1.5 D 的視程。
研究結果並不一致。一項 188 位雙眼植入非繞射型延焦或增強型單焦點的研究中，瞳孔越大，光學干擾分數越高[15]；投影片上另一項雙眼三焦點的分析則發現，瞳孔越小、焦點範圍越寬，但瞳孔大小與滿意度無關。因此講者之間對「大瞳孔能不能放多焦點」看法不同（見第十二節）。
瞳孔相關的抱怨，談光暈的講者有幾個不必開刀的方法：鏡片中心和瞳孔不對齊時，用氬雷射虹膜成形術把瞳孔稍微拉向鏡片中心；夜間視力差時，點一種能在暗處縮小瞳孔的降眼壓眼藥（α2 促效劑）；中央看近設計的人閱讀差時，點稀釋的縮瞳劑；看遠差時，點稀釋的散瞳劑。
角膜像差則是術前的必修。談像差的講者說：「如果你沒有在多焦點病人身上看角膜像差，就不是良好的臨床實務。」多焦點已經把光分散，再放在像差很大的角膜前面（例如近視雷射後或圓錐角膜），視覺品質可能變得無法接受。他在近視雷射後的眼睛放延焦鏡片，結果「完全隨機」。近視雷射後的白內障手術是另一個題目，這裡只提醒術前要看角膜像差。
圖 34｜角膜像差明顯的眼睛（左，近視雷射後）再加上多焦點鏡片（中），可能留下無法接受的視覺品質。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
常用的經驗切點是：4 毫米瞳孔下，角膜總高階像差 0.3 微米以下安全、0.3 到 0.5 微米要小心、0.5 微米以上提高警覺，但講者強調這些只是假說；一項 270 眼的研究也只能說，在一般範圍內安全，超過 0.3 微米本身不算禁忌（投影片上）。
圖 35｜投影片上一項 270 眼研究的結論：4 毫米下總高階像差 <0.3、彗差與三葉像差 <0.2、球面像差 <0.1 微米屬安全範圍；超過 0.3 本身不是禁忌。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
十、視野邊緣有黑影或光弧？負性與正性光幻視
有一類抱怨與多焦點無關，單焦點也會發生。談光幻視手術的講者認為，正性光幻視（斜射光造成的光條、光弧、閃光）是鏡片本身的問題：方形邊緣加上高折射率材質，讓光在鏡片邊緣內部反射，在視網膜另一處形成明亮的弧形影像。
負性光幻視則是顳側一道暗弧，像戴了「馬眼罩」。他認為這與鏡片種類無關，而與位置有關：任何放在囊袋內、光學部被鼻側前囊切開緣蓋住的鏡片都可能發生。另一位講者引述的光學模型則認為，經鏡片周邊折射與錯過鏡片的光，在鼻側視網膜之間留下一段沒被照亮的間隙。
圖 36｜三種光學干擾的模擬：多焦點的繞射型光暈（左）、正性光幻視的光弧（中）、負性光幻視的顳側暗影（右）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 37｜正性光幻視的光路：約 35 度斜射的強光打到方形鏡片邊緣後被內反射，在視網膜另一處形成明亮的弧形影像。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 38｜負性光幻視的「照明間隙」理論：經鏡片周邊折射的光與錯過鏡片的光，落在鼻側視網膜的不同位置，中間留下一段沒被照亮的區域。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
發生率與病程：一篇綜述整理，正性光幻視術後早期最多 67%，一年後仍有症狀的約 2.2%，需要手術的約 0.07%；負性光幻視最多約 26%，一年後持續的約 0.13% 到 3%[16]。談術後光幻視的講者說，若主動詢問，超過一半的負性光幻視病人原本不會主動提起。
負性光幻視不是病人想像出來的。中央視野檢查通常正常，因為暗點在更周邊；動態視野檢查可以量到顳側的暗點，而且講者發現，遮住沒有症狀的另一隻眼時，暗點會大幅縮小。講者的結語是：「有光幻視的病人不是瘋子。」
圖 39｜負性光幻視可以量化：周邊動態視野顯示顳側的新月形暗點；遮住沒有症狀的另一隻眼後，暗點大幅縮小。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
處理先保守：衛教與安撫、矯正殘餘度數、治療乾眼與明顯的後囊混濁。正性光幻視可以試低濃度縮瞳劑，夜間開車前點；縮瞳劑反而會讓負性光幻視更嚴重，散瞳則會改善。談光幻視手術的講者會先確認鏡片置中、中央視野與散瞳眼底檢查正常，才歸類為光幻視。
圖 40｜依主訴分流的決策樹：先確認鏡片置中、視野與散瞳眼底正常；負性光幻視短暫者觀察、持續者手術，正性光幻視先試縮瞳藥物，繞射型光暈試藥或等 3 個月適應。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
負性光幻視術後早期可達兩成，一年時約降到 3%。講者至少等 3 個月、盡量等到 6 個月才手術；但若第 3 個月和第 3 天一樣嚴重，就不會再改善。手術可選反向光學部夾持（支撐腳留在囊袋內，光學部移到前囊之前）、睫狀溝放置、附加鏡片或鼻側前囊切除。
圖 41｜負性光幻視的共同路徑是囊袋內鏡片的光學部被鼻側前囊切開緣蓋住；改成光學部蓋在前囊上（反向光學部夾持或以前囊固定的鏡片），就能預防或改善。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
講者的系列中，反向光學部夾持 43 例有 42 例成功、附加鏡片 11 例有 8 例，而把鏡片換一片再放回囊袋的 5 例全部失敗，證實問題在位置、不在鏡片。持續的正性光幻視若藥物無效，則換成低折射率、圓邊、光學區較大的鏡片；他的資料中，原本是高折射率壓克力鏡片者，換成低折射率材質後約 87–88% 改善（投影片上）。
圖 42｜講者系列的負性光幻視手術成績：一期反向光學部夾持 21/21、二期 21/22、附加鏡片 8/11，換一片鏡片放回囊袋 0/5。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
預防方面，談術後光幻視的講者引用一項 220 眼的隨機試驗：囊袋內鏡片的支撐腳水平擺放，術後第 4 週負性光幻視的發生率約減半（9/110 對 18/110），但差異未達統計顯著[17]。她也提醒，YAG 雷射後囊切開要謹慎，一旦打開後囊，日後換鏡片會困難得多。
給專業人員的補充
- 負性光幻視的風險因子（投影片上）：遠視、小眼球與淺眼眶、高 kappa 角與 alpha 角、明視下的小瞳孔、光學部與支撐腳交界的方向、顳側切口。談術後光幻視的講者認為最大的問題可能就是「囊袋內植入」本身。
- 一期反向光學部夾持：清除前囊下上皮細胞、三片式鏡片支撐腳放 12 點與 6 點、移除光學部後方黏彈劑，再把光學部推到前囊之前；講者提醒這類病人幾乎都會在 3 個月內需要YAG 雷射後囊切開。長期放睫狀溝或附加鏡片，可能造成虹膜透照缺損與鏡片脫位。
- 正、負性光幻視同時存在時，需要同時換成低折射率鏡片，並把光學部前移。持續的負性光幻視還有鼻側光學部截除等選項，以及以雷射移除鼻側前囊；後者做了就不能再做反向光學部夾持，順序要想清楚。
十一、人工水晶體置換為什麼排最後？時機與換成什麼
換鏡片的理由包括度數放錯、視覺問題（蠟樣視覺、光幻視、神經適應失敗）、鏡片混濁與晚期脫位。談換鏡片的講者說，換鏡片「不像把車輪上的零件拆下來那麼簡單」，必須讓病人知道這個手術有風險。
蠟樣視覺（waxy vision）是視力很好、沒有其他眼病、也不抱怨光暈，但就是無法和這片鏡片共處；神經適應失敗則是有光學干擾、自覺視覺品質差，而且排除了後囊混濁、乾眼、視網膜疾病與殘餘度數。講者認為真正的神經適應失敗非常罕見。
時機：談殘餘度數的講者提醒，決定要換就別拖，約三個月後囊袋結疤、鏡片難以游離；談光暈的講者也說術後早期換鏡片併發症率低，等越久囊袋纖維化越重。談換鏡片的講者則不同意「三個月內」的說法，認為計畫得當，任何時間都取得出來。
圖 43｜延遲換鏡片會增加難度：術後早期併發症率低；等越久囊袋纖維化越重，投影片上 24% 需改放睫狀溝、6% 需前段玻璃體切除。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
YAG 雷射：多位講者都說，只要還不確定會不會換鏡片，就先別做YAG 雷射後囊切開。一項 30 眼的多焦點換鏡片研究中，曾做過YAG 雷射的眼睛換鏡時都需要前段玻璃體切除，共 11 眼、占 37%[18]。談換鏡片的講者承認這是兩難：極輕微的後囊混濁在多焦點下有時很干擾，打完病人可能就滿意了；但若沒好，之後換鏡片就麻煩得多。
圖 44｜做過YAG 雷射後囊切開的眼睛，換鏡片時前段玻璃體切除的比例升到 37%；圖為後照法下的菱形後囊切開口。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
換成什麼？下表比較課程中提到的三種方向：
| 換成 | 可能的好處 | 可能的代價 |
|---|---|---|
| 單焦點 | 光學干擾減少，遠距更清楚 | 看近變差，不滿意可能仍在 |
| 另一種多焦點 | 保留看近的能力 | 可能再不適應，甚至二次置換 |
| 延焦 | 對蠟樣視覺有幫助 | 看近的範圍較短 |
文獻中，把多焦點換成另一種光學設計的多焦點，80% 的病人表示願意再做一次[19]；但談換鏡片的講者認為太樂觀，在她手上約只有 50% 能接受，其餘可能走向「二次置換」：三焦點換成延焦，病人說「不是這個」，再換成單焦點，病人又說「我得戴老花眼鏡了」。
換成單焦點能減少光學干擾、改善遠距視覺，但看近變差：一項 13 位病人、26 眼的研究中，77% 表示不會再做一次換鏡[20]。投影片上，有蠟樣視覺的病人由繞射型雙焦點換成延焦，對比敏感度改善、多數不必戴眼鏡。
談換鏡片的講者會把風險「菜單」攤開讓病人選：可能失去囊袋、需要玻璃體切除、最後改成固定在鞏膜的單焦點、仍有殘餘度數、可能要戴老花眼鏡。把利弊攤開後，有時病人自己得出「不換」的結論，覺得遠距看得清楚、帶一點副作用，比冒這些險更好。人工水晶體置換與固定的手術細節是另一個題目，這裡不多談。
十二、講者之間的不同做法
- 置換時機：談殘餘度數與談光暈的講者都認為宜早、約三個月內較容易；談換鏡片的講者認為計畫得當任何時間都取得出來；談光幻視手術的講者處理負性光幻視時則至少等 3 個月、盡量 6 個月。差別在於抱怨的種類：負性光幻視的問題出在位置，換一片鏡片放回囊袋無效；光暈類的抱怨則與鏡片設計有關。
- 低度散光用不用角膜切口：談殘餘度數的講者把弧形切開列為約 0.5–2.0 D 散光的第一線；談光暈的講者的投影片對 1.00 D 以下也列切口；談散光型多焦點的講者則認為切口造成的散光變化無法預測，在陡軸上做切口只會給自己虛假的安心感。討論中還有與談人主張，多焦點手術每一例都該用散光型鏡片。
- 什麼時候評估：一位講者要屈光穩定 1 到 3 個月；另一位以 1 個月為準並偏好那時轉軸，但同意有些鏡片要等約 3 個月。
- 大瞳孔能不能放多焦點：談像差的講者認為大瞳孔照樣可以放，要小心的是很小的瞳孔；談主觀驗光的講者反對把這個結論套到年輕的換水晶體病人；談術後光幻視的講者認為瞳孔很大的人放多焦點是壞主意；另一位與談人則不喜歡硬性切點，主張以知情同意處理。
- 驗光起點：談電腦驗光的講者把約 −0.5 D 當成常態偏差；談主觀驗光的講者主張從客觀值加 +1.50 D 起步。兩人引用的繞射型偏差差距很大，實務上要查自己用的鏡片配哪台儀器。
- 支撐腳水平擺放：談術後光幻視的講者引用隨機試驗，認為 4 週時負性光幻視約減半；談光幻視手術的講者則表示，已發表的研究中，水平擺放的好處到術後一兩週的回診就消失，不是長期解方。
十三、術前怎麼預防多焦點術後不滿意？
談光暈的講者的結語是：「最好的處理從術前開始：仔細挑選病人、建立合理期待。」談術後光幻視的講者也說：「最好的預防就是病人篩選，特別是高階人工水晶體。」幾位講者提到的具體做法如下：
- 談清楚光暈與夜間開車：術前就說明光暈、眩光、夜間開車的影響，以及脫離眼鏡的程度與適應期。
- 有眼部共病先別放：眼表、角膜（包括 EBMD 與內皮問題）、黃斑部有狀況的眼睛，避免老花矯正型鏡片。
- 量瞳孔與角膜像差：記錄明視與中間視瞳孔；看角膜像差與 alpha 角。
- 注意高風險組合：低度數鏡片（近視、眼軸較長）、高加入度與雙焦點設計，光暈較大；可考慮較低加入度、延焦或增強型單焦點。
- 散光要納入計畫：多焦點對殘餘散光敏感，術前的角膜散光要一併處理。
- 想好另一眼：放第一眼時就想好，萬一不滿意，另一眼怎麼辦、什麼時候開。
- 只承諾做得到的：談鏡片分類的講者提醒，名稱裡有「延伸」不等於能閱讀，要依離焦曲線說明鏡片實際能給的視程；分類也不會告訴你對比、光暈與脫離眼鏡的程度。
圖 45｜預防光幻視的做法：病人篩選、較低加入度的多焦點或延焦鏡片、矽膠材質、支撐腳水平擺放、一期反向光學部夾持，以及新的鏡片設計（右為工程圖）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
想先了解不同老花矯正方式的取捨，可參考〈老花矯正怎麼選？〉。談換鏡片的講者把態度總結為：首重預防；發生了就面對處理；而大多數問題其實都能解決得相當好。
十四、遠見眼科的術前檢查
在遠見眼科，三個院區都配備掃頻式前段角膜 OCT（光學同調斷層掃描）及後段視網膜 OCT（檢查黃斑部與視神經），院內另有光線像差追蹤儀，台北 101 院區另有角膜斷層掃描與角膜生物力學分析；每一位接受屈光手術或白內障手術評估的病人，都會做完整全套檢查並加上角膜上皮厚度地圖，也會檢查淚膜破裂時間；淚膜或眼表不穩定時，先治療，等狀況穩定再安排手術。想完整討論自己的治療計畫，歡迎預約門診。
十五、考慮或已植入多焦點、延焦鏡片，您可以這樣做
- 術前說清楚需求：最常看的距離、夜間開車多不多、能不能接受偶爾戴眼鏡；也請醫師說明光暈與夜間開車可能的影響。
- 先治好乾眼：眼睛乾、癢、紅、視力忽好忽壞，請先告訴醫師；必要時先治療眼表，再重新量測與決定鏡片。
- 給大腦一點時間：光暈與不習慣常在術後幾個月內減輕；按時回診，把變化告訴醫師。
- 描述得越具體越好：是燈光周圍的光圈、一片亮霧、放射狀光芒、視野邊緣的黑影，還是整體模糊？早上較差還是下午？眨眼後會不會變清楚？
- 別只憑電腦驗光配眼鏡：配鏡前告訴驗光人員您植入的鏡片類別，並做主觀驗光。
- 雷射後囊切開先問清楚：若還在考慮換鏡片，先和醫師討論再決定是否打雷射。
- 換鏡片前把利弊攤開：問清楚風險、換成哪一類鏡片、看近會不會變差，以及不換的選項。
十六、多焦點人工水晶體術後不滿意常見問題
多焦點人工水晶體術後看燈有光暈，正常嗎？會消失嗎？
多焦點與延焦鏡片把光分給不同距離，夜間背景暗時，失焦的影像會在燈光周圍形成光暈，這是設計上的代價，多數人都看得到。光暈常隨大腦適應在術後幾個月內減輕；一項研究中，早期有光學干擾、追蹤滿一年的人，約四成自行緩解。若嚴重影響開車或生活，應回診檢查是否合併殘餘度數、乾眼或後囊混濁。
植入多焦點後看東西模糊，最常見的原因是什麼？
研究中最常見的是殘餘度數（尤其散光）與乾眼，其次是後囊混濁、黃斑部水腫與角膜問題，鏡片本身反而較少。醫師通常先重新驗光、檢查眼表與角膜，再看後囊、黃斑部與鏡片位置；多數原因可以用眼鏡、點藥或雷射處理，不需要換鏡片。
術後電腦驗光顯示近視，可以直接配眼鏡或做近視雷射嗎？
不建議。多焦點與延焦鏡片常讓電腦驗光量出臨床上不存在的近視，多數約 50 度，部分鏡片更多。配眼鏡或決定雷射之前，都應做主觀驗光；加了近視度數後，看遠似乎更清楚，看近卻可能變差。
後囊混濁要不要馬上打雷射後囊切開？
明顯的後囊混濁，打雷射可以改善視力。但對多焦點術後不滿意、仍可能需要換鏡片的人，醫師多會先延後，因為後囊一旦打開，換鏡片時常需要前段玻璃體切除，風險較高。打不打，宜先和醫師確認症狀是否真的來自後囊。
多焦點人工水晶體可以換掉嗎？什麼時候換比較好？
可以，但通常是最後的選擇，因為換鏡片的風險高於原本的白內障手術，換成單焦點也會失去看近的能力。若與醫師討論後決定要換，多數講者建議宜早，因為時間越久囊袋越纖維化、越難取出；換之前也先別做後囊雷射。
視野靠耳朵那一側有一道黑影，是什麼？會好嗎？
這可能是負性光幻視，單焦點與多焦點都會發生，與鏡片在囊袋內的位置有關。多數在術後幾個月到一年內明顯減輕；醫師會先排除視網膜或神經方面的問題。若半年後仍嚴重影響生活，可考慮把鏡片光學部移到前囊之前的手術等方式。
結語：先找原因、由簡到繁，置換排最後
三場課程得到的訊息相當一致：多焦點與延焦鏡片用一些對比換來更廣的視程，光暈是代價，多數人會適應；術後不滿意時，殘餘度數與散光、乾眼、後囊、角膜與黃斑部，往往才是能治療的原因。
處理由簡到繁，眼鏡、點藥、雷射、附加鏡片都比換鏡片安全；真的要換，宜早，而且先別打開後囊。講者們也一再提醒，最有效的一步其實在術前：選對病人、先治眼表、把期待講清楚。正如一位講者所說：「慢慢來、放慢、思考、不要慌。」
如果您正在評估白內障或老花矯正的人工水晶體手術，或已植入多焦點、延焦人工水晶體而對視覺不滿意，歡迎預約白內障諮詢，並帶著手術紀錄與鏡片資料一起來；先把度數、眼表與角膜檢查清楚，再一起討論下一步。
© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文簡報圖片取自 ESCRS 2026 年會課程，著作權屬原講者。轉載請註明出處。
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本文為衛教資訊，不能取代醫師的當面診察。任何醫療處置均有其潛在風險，實際治療方式請與醫師討論。
遠見眼科 總院長
- 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
- 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
- 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
- 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
- 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
- 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
- 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人
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