高度近視可以做近視雷射嗎？3大條件、後遺症一次搞懂！

最後更新於 2026-07-01，由作者 tsai 更新

高度近視怎麼辦？1000度還可以做近視雷射嗎？本文將由遠見眼科張聰麒總院長說明高度近視的定義，並說明高度近視可以做雷射手術的 3 大條件、手術方式、可能後遺症，最後分享3大術後注意事項，加速術後恢復速度！

高度近視是什麼？掌握高度近視的定義與影響！

根據世界衛生組織 WHO 的定義，近視超過500度就是俗稱的「高度近視」，若超過 1000 度，則是所謂的超高度近視（註 1）。

高度近視不僅影響日常視力，也影響了生活品質。張院長診間觀察，大家常見的抱怨包含一拿掉眼鏡就什麼都看不見，或是厚重的眼鏡戴久了會有不適感，為了減輕鏡片壓在鼻樑上的負擔，多喜愛以配戴隱形眼鏡為主，可是長期戴隱形眼鏡，又讓眼睛過於乾燥或缺氧，讓近視雷射成為高度近視者的矯正選項之一。

高度近視可以做近視雷射嗎？3 大條件一次看懂！

高度近視可以做近視雷射，但也有不少人想知道近視 1000 度，甚至是 1200 度等超高度近視能不能做近視雷射？目前市面上的可以處理較高近視度數的雷射機台為 LASIK，最高可矯正的度數為 1200 度，而需矯正的度數越高，會移除的角膜厚度就越多，但由於每個人先天角膜厚度不同，因此不管有無超過 1000 度，都還是需要先經過術前檢查，確認角膜有沒有足夠的厚度可以雕塑，以達到視力矯正的目的，若檢查後發現矯正後剩餘的厚度不達安全標準，就有可能會因為角膜過薄影響健康，因此不建議接受近視雷射手術。

除了度數之外，眼睛是否有嚴重眼疾、穩定的屈光度數、健康的角膜也會決定是否可以接受雷射手術。

條件 1：健康的角膜

角膜是近視雷射或老花雷射主要施作的部位，因此角膜的條件是決定是否可以施作雷射手術的關鍵！術前檢查時，會檢查以下 3 個重點：

• 角膜的規則性：規則性越好，手術的矯正效果就會越好，因為角膜的規則性決定了光線是否可以正確聚焦在視網膜上，從而提供清晰的視力。而角膜的不規則，則可能導致散光或其他視覺問題，影響手術後的視覺品質。
• 角膜強度：角膜必須要很強壯，一般來說會觀察角膜的前表面與後表面。如果角膜強度不夠，近視雷射後角膜變薄，產生圓錐角膜的風險就會大幅提高，導致視力模糊、扭曲和散光。
• 角膜厚度：角膜厚度決定是否適合進行視雷射的重要因素之一，角膜越厚，表示可矯正的度數越多；角膜越薄，則可矯正的度數越少。

一般來說，近視雷射後角膜基質層厚度，根據國際標準至少保留 250μm（微米），遠見眼科標準為 280μm（微米），提高術後的角膜強度。

條件 2：眼睛無嚴重眼疾

研究指出 ，高度近視者出現眼睛相關病變的風險較高，且近視的度數越高，病變的風險也越高。（註 2）

因此張醫師強調，近視雷射的術前檢查會從患者的角膜、水晶體到眼底的視網膜等細部結構進行全面掃描，包含了解水晶體有沒有白內障、視網膜有沒有任何的破洞、黃斑部有沒有任何的病變、視神經有無退化形成青光眼等，因上述這些狀況都會影響到視覺品質，一旦未先處置就貿然進行手術，術後的視覺品質自然也不理想。

尤其高度近視者出現早發性白內障的比例較高，許多才剛滿 50 歲的病人，水晶體已有輕微混濁甚至早期白內障的現象，若水晶體已經出現混濁，會阻擋光線穿透進入眼睛，造成視力模糊，因此不建議進行雷射手術，只能等未來適合的時機進行水晶體置換手術。

條件 3：穩定的屈光度數

高度近視患者較容易遇到度數忽高忽低的狀況，因此在術前檢查時，需要進行一系列的驗光，以了解白天、夜晚的度數，並搭配散瞳藥水，放鬆眼部肌肉，比較散瞳前後的度數差異。在手術當天，也還需要再次進行度數驗光，才能確保手術中所矯正的度數符合病患的視力需求。

遠見眼科為了掌握度數的精準性，會安排病人在手術前 3 天使用散瞳藥水徹底放鬆肌肉，幫助眼睛在最佳的狀態下進行手術。

遠見眼科近視雷射術前檢查的不同

為保障患者接受近視雷射手術後能擁有絕佳的視力，遠見眼科秉持嚴謹的醫療態度，將「眼底斷層掃描」列為術前檢查的必作項目。

斷層掃描可以檢查到平時醫師難以單用肉眼辨別的早期病灶，精準掌握患者的黃斑部、視網膜與視神經等構造的健康狀況，揪出潛在的眼部病變，及早控制、及早治療，提供高度近視患者們的視力多一層保障。

同時，遠見眼科亦自行研發「第四代角膜檢測」，結合靜態角膜表面與動態角膜生物力學檢查，提高術前篩選出角膜有病變風險的病人，進一步大幅提高雷射手術的安全性。

高度近視雷射手術方式有哪些？3 大手術方式優缺點分析

目前近視雷射手術方式主要為 SMILE Pro全飛秒、LASIK、PRK，手術方式會根據患者的用眼情況、習慣與需求等因素綜合考慮後選擇。

遠見眼科也建議患者諮詢資深的眼科醫師，進行詳細的術前檢查，由醫師根據患者的實際情況，建議最合適的手術方式。

PRK、LASIK、SMILE Pro 近視雷射手術差異整理

SMILE Pro全飛秒近視雷射

飛秒雷射的發展讓近視雷射朝微創手術的方向前進，手術過程中會使用能量較低的飛秒雷射，快速於基質層精準雕刻出一個角膜透鏡，接著從再從如筆尖大小般大的微創傷口中取出，完成角膜的塑形與視力矯正。

優點：

• 傷口小：遠見眼科的 SMILE Pro 全飛秒近視雷射傷口僅為 2 mm，減少更多角膜神經的傷害、縮短恢復期。
• 安全性高：無需製作角膜瓣，可避免角膜瓣移位、角膜白斑等併發症。
• 恢復期短：近視雷射術後隔天即可恢復 8 成視力。
• 手術時間短：一隻眼睛的雷射時間約 10 秒內即可完成。

缺點：

• 可矯正的近視度數最高約為 1,000 度，散光為 500 度。
• 因為屬於微創手術，手術難度較高，相當仰賴醫師的技術與經驗。
• 手術費用較高。

LASIK 準分子雷射製瓣手術

優點：

• 矯正度數高：可矯正的近視度數最高約為 1,200 度，散光為 600 度。
• 角膜厚度消耗低：因手術過程不會製作角膜透鏡，因此消耗角膜厚度較低。
• 適合高階老花矯正：可延伸運用為新式 LBV 老花近視雷射，適合 45 歲以上，老花度數較高的病人。

缺點：

• 傷口較大：LASIK 手術的傷口約為 10～12mm，因此術後傷口的照護期會比較長。
• 存在角膜瓣併發症的風險：LASIK 手術可能發生的角膜瓣併發症包括角膜瓣移位、角膜瓣感染等，但遠見眼科使用德國蔡司（ZEISS）機台，手術製瓣時是使用安全性高的飛秒雷射，同時具有專利角膜瓣倒嵌技術，能進一步降低位移風險。

PRK 雷射屈光角膜切削術

將去除角膜的表層細胞，接著使用雷射重新塑形角膜，表層細胞會於術後自行修復。

優點：

• 可矯正的近視度數最高約為 1,200 度，散光為 600 度。
• 對於因戴隱形眼鏡而造成角膜有疤痕組織的患者，雷射時可順道去除角膜疤痕組織。

缺點：

• 恢復期長且疼痛感明顯：手術過程會破壞上皮細胞層，由於上皮細胞層相當敏感，所以術後痛感較明顯，約需一週時間才能逐漸恢復視力。
• 須長期使用類固醇眼藥水：由於恢復期必須等待上皮細胞層慢慢長回來，為了避免形成疤痕組織，需要每天使用類固醇眼藥水約半年，以降低出現白斑增生的機會，但有提高眼壓的風險。

高度近視做近視雷射的後遺症有哪些？了解 3 大副作用

許多人好奇，高度近視做近視雷射，會不會風險比較高？其實在目前技術相對成熟的情況下，儘管是高度近視者，只要有經過醫師嚴謹的術前檢查，安全性毫無疑慮。
不過，高度近視患者因近視度數比較高，術後需注意以下狀況：

度數穩定性

每個人的角膜緻密程度不同，因此即使施打相同的雷射能量，矯正效果也會有所差異。

一般而言，術後出現 5％ 內的度數浮動值都算是正常的範圍，對於度數輕的患者，這 5% 可能僅是 5度、10度，不影響視力，但對於上千度的患者，這 5% 的影響就會比較大了。若術後度數浮動超出預期範圍，就會影響術後的視力，甚至需要進行二次修正。

度數回退

近視雷射後，角膜組織會逐漸癒合。在癒合過程中，可能會產生新的角膜組織，導致近視度數回退。研究顯示，近視度數越高，術後一年內發生回退機率也越高，臨床觀察術後度數回退的平均值約為10%（註 3）。

而為了避免在術後度數回退的情況發生，醫師在近視雷射術前會預留些許角膜厚度。根據國際標準，至少應保留 250 微米（μm）的角膜厚度，遠見眼科則將標準提高至 280 微米。預留的角膜厚度也可以供日後若有需要時再次調整度數使用。

夜間視力

高度近視患者因角膜弧度改變較多，導致光線進入眼睛後的折射角度發生變化，需要給大腦一定的時間來適應新的夜間視力。

至於夜間眩光在術後還會有嗎？答案是會的，就像慶生時關燈吹蠟燭，在暗處看蠟燭會出現星芒與光暈，不管有做手術或沒做手術，每個人都會經歷這樣的狀況。只要近視雷射的術前檢查做的夠仔細，確保雷射的光學區可完整覆蓋夜間時瞳孔的大小，隨著術後的恢復期進展，夜間光暈與眩光的問題都會逐漸恢復到術前的樣態。

延伸閱讀：近視雷射後遺症有哪些？快速認識雷射眼睛7大風險跟4大後遺症

高度近視患者的 3 個術後注意事項

如果想要更快恢復、維持更長久的手術成果，建議在術後一個月的恢復關鍵期，從做好近視雷射術後護理開始做起：

注意事項 1：定時點藥、配合回診

術後醫師開立的抗生素、類固醇、人工淚液務必依指示定時點用，不可自行停藥或減少次數。遠見眼科也規劃術後一天、一週、2～3 週各回診一次，讓醫師確認角膜癒合進度與視力回復狀況。

注意事項 2：避免碰水並外出戴護目鏡

手術後 3 天至 1 週內的傷口照護期間，清潔時應避免生水進入眼中，同時 1～2 週內完全避開游泳、泡溫泉、三溫暖等水上活動，潛水等水下的活動則須等待術後 1 個月後才可以開始進行，避免水中的細菌與雜質造成傷口的感染與發炎。

除了避免碰水外，由於術後角膜傷口尚未復原，不管晴天陰天，手術後 3 天至 1 週外出，都務必配戴護目鏡防風或戴太陽眼鏡防日曬，避免紫外線、風沙與灰塵傷害正在新生的角膜細胞。

注意事項 3：避免過度用眼與揉眼睛

術後 1 週內應避免長時間盯著手機、電腦螢幕，日常也避免用手揉眼或壓迫眼睛，睡覺時也建議佩戴眼罩，防止在無意識狀態下揉壓眼睛影響傷口癒合。

除了以上 3 點注意事項，也建議在日常維持用眼好習慣，以維持近視雷射手術效果：

• 養成每用眼 30 分鐘就休息 10 分鐘的節奏，起身望向遠處或輕闔雙眼讓眼球放鬆，並留意坐姿與螢幕亮度。
• 定期補充葉黃素、蝦紅素或花青素等護眼營養素，從內而外強化眼部對抗藍光與氧化傷害的能力。

讓良好的用眼習慣成為生活的一部分，並搭配均衡飲食，才能讓近視雷射的效果長久，守護高度近視患者得來不易的清晰視野。

本文醫學文獻資料參考來源：

• 註 1（高度近視定義）：Williams, K., & Hammond, C. (2019). High myopia and its risks. Community Eye Health, 32(105), 5–6.
• 註 2（高度近視與眼疾相關性）：Haarman, A. E. G., et al. (2020). The Complications of Myopia: A Review and Meta-Analysis.
• 註 3（度數回退）：Guo, Y-H., et al. (2012). Self-reported myopia in Taiwan: 2005 Taiwan National Health Interview Survey.
• 註 4（台灣近視比例）：Manion, G. N., et al. (2025). Preoperative Risk Factors of Keratometry, Myopia, Astigmatism, Age, and Sex for Myopic Regression After Laser-Assisted In Situ Keratomileusis, Photorefractive Keratectomy, and Keratorefractive Lenticule Extraction.

專業審訂｜遠見眼科總院長 張聰麒 醫師

• 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣LBV老花雷射之父」
• 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
• 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
• 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
• 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
• 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
• 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人