30年資深眼科手術醫師，也進行了白內障手術！環東眼科 張文正醫師

這次來請遠見眼科總院長張聰麒醫師，執行白內障手術的病患很特別，是來自環東眼科的張文正醫師。 張文正醫師本身是一名眼科手術資深醫師，從早期傳統白內障手術時期就開始執刀的文正醫師，已經累積超過30年的眼科手術經驗，在近期除了面臨到老花眼和白內障的問題外，也檢查出有輕微的黃斑部病變。

這支影片將帶大家從眼科手術醫師的角度出發，理解關於文正醫師為什麼在有輕微黃斑部病變的情況下，仍然選擇置換延焦段水晶體？以及他本身如何挑選為他執刀的眼科醫師。

術前是否有近視或老花的情形？

因為我在這幾年當中，我發現我的老花眼越來越嚴重，換句話說也是我的遠視越來越嚴重。我的日常生活上不管是打球、閱讀書籍，都出了問題，加上老花眼鏡又戴不住，本身還有白內障出現，我就接受手術，看可不可以改善我的生活。

身為眼科醫師，當初是怎麼發現自己罹患白內障？

我是經由我們之間的同事來檢查，發現我也有白內障，反正年紀大了多少都會有一點，我又不想戴眼鏡，白內障也出來了，我才選擇手術這一條路。

罹患白內障所帶來的困擾？

以前我喜歡逛書店，也喜歡打小白球，可是我發現這幾年我逛書店的時候，那些書我基本上都已經看不到、已經沒辦法再看清楚了；打球的時候，那小白球飛到哪裡去，我也看不見了，我就覺得我生活上受到蠻嚴重的影響，這也是讓我非常不舒服的地方。

有黃斑部病變還是選擇延焦段水晶體的原因？

當然我有經過仔細的檢查，我發現我的黃斑部病變還不是非常嚴重，所以多焦點就是我的選擇。當然如果我的黃斑部皺摺很厲害的話，我就不會選擇多焦的，我一定會選擇單焦的。

但是我今天提早手術的原因，就是因為我生活上受到影響，遠、中、近都模糊了，所以我就要選擇這種鏡片，我想才有辦法改善我的生活。

傳統式的三焦點，基本上的經驗是病人遠、中、近都很清楚，但是它唯一最大的缺點就是，在開車的時候會有眩光出現，讓駕駛者有一些危險出現，所以這個問題在目前為止，有些延焦或者三焦點的鏡片，都沒有辦法克服這個問題。

目前這款延焦水晶體出來的時候，強調的就是沒有眩光，但也有延焦的功能，所以我就選擇這家的廠商。

術後在生活跟工作上的改善？

手術完之後，生活的改善當然很多，我現在逛書店也可以逛得很愉快了，打白球出去我也看得非常清楚了。所以在生活上像看手機也很清楚，尤其是到餐廳要點餐，也可以看清楚菜單上的字，以前是沒辦法自己看菜單點菜的，所以現在改善非常的多。

我在日常生活中，不管是看遠、看中、看近、看電腦、做工作，我都不需要戴任何的眼鏡，除非是看很小很小的字，才需要加一點老花眼鏡來克服一下，否則我日常生活中，都不需要再戴眼鏡了。

術後花了多長時間適應新的視力？

基本上手術完可能要2-3個禮拜、一個月的適應期，因為基本上我是比較屬於正常，不算是太老的病人不算是太老的病人，所以基本上我的要求會比較高，所以有很多一些缺陷，我覺得好像都沒有辦法達到十全十美，但是我只能說可以接受，那慢慢隨著時間的增加，適應上面也慢慢越來越好，但是這個適應不適應，不是一個大問題，主要是手術完之後，1-2個禮拜之後，就可以改善你的生活非常非常多。

術後有沒有產生乾眼、畏光或是眩光的情形？

眩光基本上是沒有了， 但是乾眼症我想任何一個被手術的病人，大概都會有感覺到一陣子乾眼症，我到現在其實還有一點，但是乾眼症我想是因為年紀大，本身就會有一點，那接受手術之後，又要點這麼多藥水，所以我想乾眼症多少會持續一段時間，不過那個都是小問題，問題不大。

術後過了多久才恢復正常工作跟生活？

手術完第3天我就開始看診了，第2天就開始開車了，所以這個意思就是說因為手術越來越進步，手術完之後基本上不需要什麼適應、不需要什麼休息時間，大概2-3天之後就可以過你正常的生活，只是在清潔衛生、洗頭、洗澡，稍微注意一下不要碰到傷口，不要把髒水流到傷口去就OK了。

基本上我手術完之後2個禮拜，我就開始幫病人手術了，就正常跟一般的醫師開法一樣，不需要什麼輔助，就是一樣，因為手術完就是讓我變成一個正常的眼睛。

身為眼科醫師，在挑選其他醫師為自己治療的考量？

當然剛開始心裡面也會有點忐忑，不過我覺得哪一位醫師開的最好，我們醫生心裡最清楚。

那當初我選擇張聰麒醫師的原因，是因為我看過他手術，他的技巧還有技術，都算是很棒的醫生。

其實我以前也想過去找別的醫生開，後來我看過張醫師以後，他們這些青壯派的醫生開的都非常的好，所以我就毫不考慮找他開，我發現他的觀念、技巧、耐心，我覺得都算是不錯的，都算是很棒的醫生。

同為眼科醫師，對張聰麒醫師印象最深刻的點是？

耐性。手術過程的耐性，很耐心對病人，手術過程中張院長也是不會太急、不會太躁，我想這是很重要的，因為我們顯微手術是一個非常非常微細的動作，你如果心情煩躁、動作太大，這個都不行的。

我覺得張醫師在這方面是不錯的，各方面的手跟技巧都是非常非常穩定。

人工水晶體與天生水晶體之間的感受差異？

我只能說我手術完之後，這幾個月來我的感覺是，我是恢復到三、四十歲的視力，並不是一、二十歲，也不是二、三十歲。意思就是說人工水晶體不是那麼完美，但是可以接受度是很高的，所以對於我的病患，如果他的經濟上沒有問題的話，我都會建議他選擇這種延焦的鏡片，他的生活上真的會改善很多。

手術完之後我覺得用這個水晶體是OK的，在生活上可以解決你所有的問題，但是你要說完美，我覺得達不到，所以很多病人的抱怨，我自己也可以了解，原來他是這樣抱怨，那我自己經歷過了我也知道。

如果你是身為一個白內障的患者，不管是輕、中度或者重度，你覺得生活上有影響到，你需要手術了，你就勇敢的去做手術，那你經濟上許可的話，我覺得延焦或多焦，我想是你非常好的選擇。

術前自己或家人有覺得擔心嗎？

不會啦！因為我們本身是醫生嘛！所以家人大概也沒什麼意見，像我太太她就急著想開，因為他跟我一樣也有輕微的白內障，那偶爾是小字也會看得比較模糊，所以我說白內障不是說一定要開或者一定不開，你只要在你生活上有造成不便性，那我想就開。

那當你決定要開刀的時候，你就要好好選擇你使用的水晶體，當然手術的醫生也是你非常高度要選擇的，我想這2點是很重要的。

身為經歷過白內障手術的醫師，有什麼建議要給新一代的眼科醫師？

我覺得醫生最重要的就是耐性，因為病人躺在那裡，他是被動的，你當一個醫生一定要有耐性，要好好地招呼病人，我想加上你的技巧，那你這個手術的過程才會非常的順利，讓病人覺得安全性很高，他才願意接受這個手術。

白內障手術後最滿意的地方？

我覺得我現在手術完之後，好像比以前更好更健康了，可以看得很清楚，一跟二、6跟9，我就分得很清楚了，這是我最高興的地方。

我的工作，譬如我在打電腦的時候，給病人看診的時候，就看得非常清楚。

延焦段水晶體是否有達到術前的預期？

我覺得跟病人的感覺是一樣的，我們想要得到的結果都可以達得到，譬如說看電腦、看書、看近、沒有眩光，基本上我們這個東西都達得到，但對我本身來講，我剛剛說過了，它不是那麼完美，但是可以接受是OK的。

所以對於一個比較挑剔的病人，在醫生的解釋上你要稍微注意一下，假設我是一個挑剔的病人的話，我可能會跟我的醫生抱怨說：「醫生怎麼好像還是有點怪怪的」放了這個水晶體之後，在目前來講滿意度你要問我幾分的話，80%是OK的。

有黃斑部相關病變的人還能開白內障手術嗎？

黃斑部皺摺、黃斑部病變、甚至於神經性的病變，手術之前的檢查很重要，如果發現有這些問題的話你要去評估，放了水晶體之後能夠得到多大的改善，當然黃斑部病變很嚴重就不用講了，就放單焦點就可以了，但如果說黃斑部病變是輕微的，我們還是可以推薦病人做這個手術，但是在事先跟病人的溝通是很重要的，一定要講清楚說明白會比較好。

白內障手術以後，出現黃斑部病變該如何處理？

我們講黃斑部皺摺剛剛講的太單一化了，黃斑部病變還有很多問題，包括糖尿病、高血壓引起來的，但是我們綜合講「黃斑部病變」，就是說像我開完刀之後，我一定還要半年、一年追蹤檢查一次，假設黃斑部皺摺或黃斑部病變很厲害的時候，也許要打針、也許要開刀都不一定，因為它太多的因素在裡面。

所以我覺得黃斑部皺摺、病變都值得放，但是一個前提，它在不是太嚴重的狀況之下，我覺得還是值得放這個水晶體。