白內障手術介紹、常見手術方式比較與人工水晶體的選擇

為什麼要做白內障手術？經由更換人工水晶體是解決白內障唯一有效的方式，隨著醫學科技的進步，白內障手術方式多樣化，不僅提高了手術的安全性，還能針對不同患者需求提供個人化選擇。本篇遠見眼科詳細說明各種白內障手術方式比較與原理、優勢與手術後的注意事項。

白內障手術的基本原理

白內障手術的目的是移除掉混濁的水晶體，並植入透明的人工水晶體讓患者視力進步，部分高階的水晶體還提供過濾紫外線與藍光的功能，加強保護視網膜黃斑部，在矯正白內障的同時，亦可同步矯正老花、散光、近視或遠視的效果。白內障手術過程通常在局部麻醉下進行，且手術時間短、恢復快，無需住院或臥床，隔天即可正常生活，目前主流的白內障手術分為以下三大類：

1. 傳統白內障手術（Extracapsular Cataract Extraction, ECCE）
2. 現代超音波乳化術（Phacoemulsification, Phaco）
3. 飛秒激光輔助白內障手術（Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery, FLACS）

各種白內障手術方式

1. 傳統白內障手術（ECCE）

原理與過程

• 手術切開角膜或鞏膜，移除整個混濁的水晶體。
• 植入人工晶體後，使用縫線固定切口。

優點

• 適用於水晶體非常硬化或超音波乳化術難以處理的情況。
• 手術設備要求較低，適合資源有限的地區。

缺點

• 切口較大（約10毫米），恢復時間較長。
• 縫線可能引發角膜散光。

適應症

• 水晶體硬化嚴重或白內障已進展至成熟期的患者，目前手術方式較少見。

2. 超音波乳化術（Phaco）

原理與過程

• 利用超音波探頭震動將水晶體碎片乳糜化，並通過微小切口（約2-3毫米）吸出混濁物。
• 植入軟式的人工水晶體，無需縫線。

優點

• 切口小，術後恢復快。
• 減少術後散光的風險。
• 手術時間短（約15-30分鐘）。

缺點

• 對手術設備和技術要求較高。
• 不適用於水晶體過於硬化的情況。

適應症

• 早期至中期白內障患者。

3. 飛秒微創白內障手術（FLACS）

原理與過程

• 飛秒雷射是以波長1053nm的雷射光，用高速脈衝對生物組織作切割，對組織傷害小，也幾乎不疼痛，用以取代一部分白內障手術原本醫師手做的部分。
• 遠見眼科針對病患本身量身訂做，包括角膜傷口製作，水晶體前囊袋撕除，及水晶體分割。全程搭配3D即時電腦斷層掃瞄及影像定位，使手術更精準安全，之後再輔以超音波乳化術移除以震碎之白內障晶體，並置放人工水晶體。

優點

• 飛秒雷射提高切口和撕囊的精準度，能確保水晶體的置中性。
• 事先分割水晶體，縮短手術時間，並減少超音波對於角膜內皮細胞的損害。
• 精準有助於矯正部分患者的角膜散光。

缺點

• 手術目前無健保給付，需自費負擔。

適應症

• 需要更精確矯正視力的患者，或對術後效果要求較高者。

各種白內障手術方式比較

人工水晶體的選擇與比較

白內障手術需要植入人工水晶體，人工水晶體的選擇應以使用者的用眼需求與視覺品質為優先考量，直接影響術後的視力和生活。目前常見的人工水晶體一般可分為：

球面、非球面、散光、延焦、多焦（雙焦與三焦），因為不同的人工水晶體功能不同，價格也從3-10萬多不等。

非球面水晶體

一般來說，非球面水晶體的設計，可以在夜間瞳孔較大時抑制週邊線條扭曲的現象，對比球面水晶體來說，更能讓線條更銳利色彩更清楚對比度更佳，接近人體天然水晶體的影像品質。

多焦段水晶體

因現代人長時間使用電腦手機，中近距離視力顯得重要，單焦水晶體已經無法滿足現代人的需求，多焦可以達成遠中近距離用眼皆減少對眼鏡的需求，擺脫眼鏡的束縛。

但多焦水晶體對患者本身眼睛的健康程度要求較高，對術前量測及醫師手術技術要求也較高，術前需與手術醫師詳細討論術後需求及期待，溝通一定要清楚明白，才能達到術後滿意的效果。

延焦段水晶體

延伸單焦點的視覺景深，可提供遠距離與改善遠、中距離的視力，適用於日常非近距離的工作，如煮飯、購物、開車看導航等，但若在近距離用眼則仍須搭配使用老花眼鏡。

白內障手術的術後護理

1. 術後護理建議

• 按時回診且聽從醫囑使用抗生素及類固醇眼藥水。
• 避免術後數週內揉眼或進行劇烈活動。
• 定期回診，監測眼壓及視網膜健康。

2. 術後保養建議

• 避免過度用眼：術後幾天內盡量避免長時間閱讀或使用電子產品，適當地讓眼睛休息。
• 注意環境衛生：保持居住環境清潔，避免灰塵進入眼睛，如有分泌物需適當使清潔臉部保持乾淨。
• 佩戴護目鏡：外出時建議佩戴太陽眼鏡或護目鏡，避免強光刺激或異物進入。
• 健康飲食：補充富含維生素A和抗氧化劑的食物，有助於視力恢復。
• 按時回診：定期回診檢查手術傷口及度數變化情況。

白內障手術其手術方式不斷升級，為患者提供多樣化的選擇。無論是傳統白內障手術、超音波乳化術，還是飛秒微創白內障手術，各有其適應症與優缺點。在選擇手術方式與人工水晶體時，應根據患者的白內障程度、視力需求以及經濟條件進行綜合考量。若您或家人考慮進行白內障手術，建議與專業眼科醫師詳細溝通，選擇最適合的手術方案，恢復清晰視力，提升生活品質。