白內障手術介紹、常見手術方式比較與人工水晶體的選擇

最後更新於 2026-09-21，由作者 遠見眼科編輯團隊 更新

為什麼要做白內障手術？目前白內障的有效治療方式，是透過手術更換人工水晶體，隨著醫學科技的進步，白內障手術方式多樣化，不僅提高了手術的安全性，還能針對不同患者需求提供個人化選擇。本篇遠見眼科詳細說明各種白內障手術方式比較與原理、優勢與手術後的注意事項。

白內障手術的基本原理

白內障手術的目的是移除掉混濁的水晶體，並植入透明的人工水晶體讓患者視力進步，部分高階的水晶體還提供過濾紫外線與藍光的功能，有助於減少光線對視網膜的刺激，在矯正白內障的同時，亦可同步矯正老花、散光、近視或遠視（註 5）。白內障手術過程通常在局部麻醉下進行，且手術時間短、恢復快，無需住院或臥床，多數患者隔天即可恢復日常作息，目前主流的白內障手術分為以下三大類（註 1、2）：

1. 傳統白內障手術（Extracapsular Cataract Extraction, ECCE）
2. 現代超音波乳化術（Phacoemulsification, Phaco）
3. 飛秒雷射輔助白內障手術（Femtosecond Laser-Assisted Cataract Surgery, FLACS）

各種白內障手術方式

1. 傳統白內障手術（ECCE）

原理與過程

• 手術切開角膜或鞏膜，移除整個混濁的水晶體。
• 植入人工水晶體後，使用縫線固定切口（註 1）。

優點

• 適用於水晶體非常硬化或超音波乳化術難以處理的情況。
• 手術設備要求較低，適合資源有限的地區。

缺點

• 切口較大（約 10 毫米），恢復時間較長。
• 縫線可能引發角膜散光。

適應症

• 水晶體硬化嚴重或白內障已進展至成熟期的患者，目前手術方式較少見。

2. 超音波乳化術（Phaco）

原理與過程

• 利用超音波探頭震動將水晶體碎片乳化，並通過微小切口（約 2～3 毫米）吸出混濁物。
• 植入軟式的人工水晶體，無需縫線。

優點

• 切口小、無需縫線，術後恢復快，可降低術後併發症的風險（註 1）。
• 手術時間短（約 15～30 分鐘）。

缺點

• 對手術設備和技術要求較高。
• 不適用於水晶體過於硬化的情況。

適應症

• 早期至中期白內障患者。

3. 飛秒雷射輔助白內障手術（FLACS）

原理與過程

• 以極短脈衝的飛秒雷射對生物組織作切割，對組織傷害小，用以取代一部分白內障手術原本醫師手做的部分。
• 遠見眼科針對病患本身量身訂做，包括角膜傷口製作，水晶體前囊袋撕除，及水晶體分割。全程搭配 3D 即時電腦斷層掃描及影像定位，提升手術的精準度與穩定性，之後再輔以超音波乳化術移除已震碎之白內障晶體，並置放人工水晶體（註 2）。

優點

• 飛秒雷射可提高切口與撕囊的精準度，有助於人工水晶體的置中定位（註 2）。
• 事先分割水晶體，縮短手術時間，並減少超音波對於角膜內皮細胞的損害（註 3）。
• 若合併散光，可搭配散光軸向定位輔助矯正。

缺點

• 手術目前無健保給付，需自費負擔。

適應症

• 需要更精確矯正視力的患者，或對術後效果要求較高者。

各種白內障手術方式比較

人工水晶體的選擇與比較

白內障手術需要植入人工水晶體，人工水晶體的選擇應以使用者的用眼需求與視覺品質為優先考量，直接影響術後的視力和生活（註 5）。目前常見的人工水晶體一般可分為：

球面、非球面、散光、延焦、多焦（雙焦與三焦），因為不同的人工水晶體功能不同，單眼價格約 3～10 萬元不等（依院所與鏡片功能而異）。

非球面水晶體

一般來說，非球面水晶體的設計，可以在夜間瞳孔較大時抑制週邊線條扭曲的現象，對比球面水晶體來說，更能降低周邊影像的球面像差、提升對比敏感度，讓線條更銳利（註 4），接近人體天然水晶體的影像品質。

多焦段水晶體

因現代人長時間使用電腦手機，中近距離視力顯得重要，單焦水晶體可能不足以應付現代人的用眼需求，多焦可以達成遠中近距離用眼皆減少對眼鏡的需求，降低對眼鏡的依賴（註 5）。

但多焦水晶體對患者本身眼睛的健康程度要求較高，對術前量測及醫師手術技術要求也較高，術前需與手術醫師詳細討論術後需求及期待，溝通一定要清楚明白，才能達到術後滿意的效果。

延焦段水晶體

延伸單焦點的視覺景深，可提供遠距離與改善遠、中距離的視力，適用於日常非近距離的工作，如煮飯、購物、開車看導航等，但若在近距離用眼則仍須搭配使用老花眼鏡（註 5）。

白內障手術的術後護理

1. 術後護理建議

• 依醫囑按時使用術後眼藥水（如類固醇、抗生素等），控制術後發炎（註 6）。
• 避免術後數週內揉眼或進行劇烈活動。
• 定期回診，監測眼壓及視網膜健康。

2. 術後保養建議

• 避免過度用眼：術後幾天內盡量避免長時間閱讀或使用電子產品，適當地讓眼睛休息。
• 注意環境衛生：保持居住環境清潔，避免灰塵進入眼睛，如有分泌物，請以乾淨的棉棒或紗布輕輕擦拭，保持臉部清潔。
• 佩戴護目鏡：外出時建議佩戴太陽眼鏡或護目鏡，避免強光刺激或異物進入。
• 健康飲食：均衡飲食，補充富含維生素與抗氧化劑的食物，有助於術後整體恢復。
• 按時回診：定期回診檢查手術傷口及度數變化情況。

白內障手術其手術方式不斷升級，為患者提供多樣化的選擇。無論是傳統白內障手術、超音波乳化術，還是飛秒雷射輔助白內障手術，各有其適應症與優缺點（註 1～3）。在選擇手術方式與人工水晶體時，應根據患者的白內障程度、視力需求以及經濟條件進行綜合考量（註 5）。若您或家人考慮進行白內障手術，建議與專業眼科醫師詳細溝通，選擇適合自己的手術方案，恢復清晰視力，提升生活品質。

專業審訂

張聰麒 醫師

遠見眼科 總院長

專業經歷

• 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
• 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
• 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
• 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
• 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
• 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
• 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人

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