高度近視雷射手術有什麼風險?高度近視雷射後遺症眼睛乾怎麼辦?今天由遠見眼科總院長張聰麒醫師詳細解答高度近視雷射風險、手術條件及術後緩解乾眼症的5個方式與眼睛保養的注意事項,幫助你在選擇做近視手術時能夠更安心。
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Toggle世界衛生組織WHO的定義,近視超過500度以上就是俗稱的「高度近視」,若超過1000度,則是所謂的超高度近視。高度近視不僅影響日常視力,也影響了生活品質。診間觀察,大家常見的抱怨包含一拿掉眼鏡就什麼都看不見,或是厚重的眼鏡戴久了會有不適感,為了減輕鏡片壓在鼻樑上的負擔,多喜愛以配戴隱形眼鏡為主,可是長期戴隱形眼鏡,又讓眼睛過於乾燥或缺氧,讓近視雷射成為高度近視者的矯正選項之一。
近視雷射是透過雷射改變角膜的形狀與弧度來達到視力矯正的目的;可幫助近視患者擺脫眼鏡和隱形眼鏡的束縛。然而,並非所有人都適合進行近視雷射,所以進行手術前,必須先經過一系列的檢查,並由專業眼科醫師評估是否適合施作手術。
條件一:眼睛無嚴重眼疾
研究發現,高度近視者出現眼睛相關病變的風險較高,且近視的度數越高,病變的風險也越高,因此張醫師強調,近視雷射的術前檢查會從患者的角膜、水晶體到眼底的視網膜等細部結構進行全面掃描,包含了解水晶體有沒有白內障、視網膜有沒有任何的破洞、黃斑部有沒有任何的病變、視神經有無退化形成青光眼等,因上述這些狀況都會影響到視覺品質,一旦未先處置就貿然進行手術,術後的視覺品質自然也不理想。
遠見眼科近視雷射術前檢查的不同
為保障患者接受近視雷射手術後能擁有絕佳好視力,遠見眼科秉持嚴謹的醫療態度,將「眼底斷層掃描」列為術前檢查的必作項目。
斷層掃描可以檢查到平時醫師難以單用肉眼辨別的早期病灶,精準掌握患者的黃斑部、視網膜與視神經等構造的健康狀況,揪出潛在的眼部病變,及早控制、及早治療,提供高度近視患者們的視力多一層保障。
條件二,穩定的屈光度數
高度近視患者較容易遇到度數忽高忽低的狀況,因此在術前檢查時,需要進行一系列的驗光,了解白天、夜晚的度數,並搭配散瞳藥水,放鬆眼部肌肉,了解散瞳前後的度數差異,甚至在手術當天,還需要再次進行度數驗光,才能確保手術中所矯正的度數是符合病患的視力需求。
遠見眼科為了掌握度數的精準性,會安排病人在手術前三天使用散瞳藥水徹底放鬆肌肉,幫助眼睛在最佳的狀態下進行手術。
條件三,健康的角膜
角膜是近視雷射或老花雷射主要施作的部位,因此角膜的條件是決定是否可以施作雷射手術的關鍵!術前檢查時,會檢查以下三個重點:
角膜強度:角膜必須要很強壯,一般來說會觀察角膜的前表面與後表面。如果角膜強度不夠,近視雷射後角膜變薄,產生圓錐角膜的風險就會大幅提高,導致視力模糊、扭曲和散光。
角膜厚度:角膜厚度決定是否適合進行視雷射的重要因素之一,角膜越厚,表示可矯正的度數越多;角膜越薄,則可矯正的度數越少。
一般來說,近視雷射後角膜基質層厚度,根據國際標準至少保留 250um(微米),遠見眼科標準為 280um(微米),提高術後的角膜強壯度。
如此一來,才能幫助醫師了解患者的眼部健康狀況,確保手術的安全性和術後的視覺品質。
臺灣高度近視人口眾多,病變風險高:
根據統計,臺灣高度近視人口比例高達2成,是全球近視盛行率最高的國家之一。高度近視患者容易發生視網膜剝離、黃斑部病變等病變風險,因此嚴謹的術前檢查格外重要。
許多眼部疾病,例如青光眼、高度近視引發的視網裂孔、糖尿病視網膜病變等,在初期階段可能沒有明顯症狀,但若不加以治療,恐將造成視力嚴重損傷。透過眼底斷層掃描,醫師能提早發現這些潛在的疾病,並採取適當的措施加以控制。
3. 術後良好的視力品質,才是真保障:
近視雷射手術的目的是矯正屈光度數,讓患者擺脫眼鏡或隱形眼鏡的束縛。然而,若術前未仔細評估眼睛狀況,仍有可能因病變影響手術效果,導致術後視力品質不佳或不穩定。
目前近視雷射手術方式主要為SMILE全飛秒、LASIK、PRK;手術方式的選擇應根據患者的眼睛情況、用眼習慣與需求等因素綜合考慮。建議患者諮詢資深的眼科醫師,進行詳細的術前檢查,由醫師根據患者的實際情況,建議最合適的手術方式。
全飛秒近視雷射手術的發展讓近視雷射手術朝微創手術的方向前進,使用能量較低的飛秒雷射於基質層精準雕刻出一個角膜透鏡,接著從微創傷口中取出角膜透鏡。
將去除角膜的表層細胞,接著使用雷射重新塑形角膜,表層細胞會於術後自行修復。
許多人好奇,高度近視做近視雷射,會不會風險比較高?其實,現今科技相當進步,目前市面上的近視雷射皆非常安全,儘管是高度近視者,只要有經過嚴謹的術前檢查、仔細審核眼睛的條件,安全性也是毫無疑慮的。
不過,因近視度數比較高,高度近視患者在近視雷射術後需注意以下狀況:
而為了因應度數回退情況發生,醫師在近視雷射術前會預留些許角膜厚度。根據國際標準,至少應保留 250 微米(μm)的角膜厚度;遠見眼科則將標準提高至 280 微米。預留的角膜厚度可供日後若有需要時進行再次調整度數使用。
至於夜間眩光在術後還會有嗎?答案是會的,就像慶生時關燈吹蠟燭,在暗處看蠟燭會出現星芒與光暈,不管有做手術或沒做手術,每個人都會經歷這樣的狀況。只要近視雷射的術前檢查做的夠仔細,確保雷射的光學區可完整覆蓋夜間時瞳孔的大小,隨著術後的恢復期進展,夜間光暈與眩光的問題都會逐漸恢復到術前的樣態。
4. 恢復速度:
因高度近視者會去掉比較多的角膜厚度,角膜弧度也改變的較大,所以視覺品質的解析度會需要更長的時間恢復。近視雷射後,大部分的患者都會出現暫時性的乾眼症狀,一般來說,乾眼症狀通常在術後三個月內逐漸改善,恢復到術前的樣態。
但高度近視患者,因去掉較多角膜,角膜神經的傷害是更大的,乾眼症狀相較其他人會需較多的時間恢復,在三個月內也會比較明顯。
5. 患者年齡與恢復期
一般而言,隨著年齡增長,人體的自我修復能力會有所下降。因此,對於40歲以上的患者而言,近視雷射術後的恢復期可能會略微延長。
高度近視患者在考慮進行近視雷射手術時,需要充分了解手術的適應症、風險和術後護理要求。通過詳細的術前檢查和專業醫師的指導,您可以做出最適合自己的決定,享受更清晰的視界。如果您有任何疑問,建議與專業的眼科醫生進行深入討論。
此外,近視雷射術後護理對於手術效果的維持和視力的恢復至關重要,張醫師提醒患者術後應遵循醫師的指示,按時使用點藥水、多休息、保持良好的用眼習慣,並定期進行復診,以確保眼睛健康。
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