最後更新於 2026-11-09，由作者 張聰麒醫師 更新
重點速覽
- 虹膜缺損或受傷，先看剩下的虹膜夠不夠：夠就用細縫線縫合、做瞳孔成形，不夠才考慮人工虹膜。
- 人工虹膜主要減少畏光與眩光、改善外觀，不一定讓視力變好；臨床試驗中白天眩光約減少五成。
- 合併白內障手術放人工虹膜時，人工水晶體度數宜多預留約 −1.00 D 的近視，以免術後偏遠視。
- 術後要追蹤眼壓、發炎、黃斑部水腫與角膜內皮；人工虹膜也可能移位，部分病人需要多次手術。
本文適合因眼外傷、眼內手術、腫瘤切除或先天無虹膜而留下虹膜缺損、瞳孔放大不回，常常怕光、眩光的人，也適合正在評估白內障手術、同時有虹膜問題的病人與家屬，可以直接讀正文；眼科醫師、驗光師與護理師，請一併閱讀段落後方的「給專業人員的補充」。文中簡報圖片取自 ESCRS 2026 年會課程。
一、課程重點摘要
本文整理自 ESCRS 2026 年會的兩場相關課程。第一場是由簡到繁的虹膜重建手術技術課（下稱虹膜重建課程），主席與四位講者依序談：虹膜撕裂與缺口的縫合基本功、瞳孔成形與瞳孔環紮縫合、虹膜根部斷離的各種修補法，以及人工虹膜（artificial iris，放進眼內、取代虹膜擋光的植入物）的選病人、尺寸、度數、固定與術後照護。
第二場是以手術影片為主的前段重建課程（下稱前段重建影片課），一位主講者逐步講解外傷眼、懸韌帶受損眼與虹膜黏住角膜的病例，另一位與談人在台下提問。兩場課程談的病人不同，走的卻是同一條決策路線。
文中的 D 是屈光度，1 D 約相當於一般說的 100 度。兩場課程的共同結論可以歸納成三點：
- 先看殘存虹膜夠不夠：夠，就用細縫線把自己的虹膜縫回去、把瞳孔修小修圓；不夠，或縫補的代價太高，才改用人工虹膜。
- 修補的目標依序是功能、外觀、視力：人工虹膜主要用來減少畏光與眩光、恢復外觀，不一定讓視力表的成績變好，術前要先把期待講清楚。
- 人工虹膜要量對、算對、固定好：尺寸寧小勿大，人工水晶體度數往近視方向預留，植入物確實固定、不碰眼內組織，並準備好可能需要多次手術與長期追蹤。
二、虹膜受傷或缺損，為什麼會怕光、眩光？
虹膜就是眼睛裡有顏色的那一圈，中央的開口是瞳孔。它像相機的光圈：光線強時瞳孔縮小、光線暗時放大，控制進入眼內的光量，也擋掉從周邊斜射進來的雜散光。虹膜一旦撕裂、缺了一塊，或瞳孔放大後縮不回來，光線就會從不該進來的地方進來。
結果是畏光、眩光、看東西對比變差，有些人會看到疊影。虹膜根部斷離（iridodialysis）是虹膜最周邊的根部從睫狀體撕脫，周邊會多出一個像「第二個瞳孔」的缺口；回顧文獻指出，小範圍的根部斷離可能沒有症狀，範圍大時常造成瞳孔變形或多瞳孔，引起複視、眩光與畏光[1]。
圖 1｜幾乎整片虹膜缺失的眼睛：只剩一條捲曲的虹膜殘條橫過瞳孔區，大量光線直接進入眼內。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
虹膜重建課程的主席開場就說：「虹膜缺損不只是外觀上的瑕疵，而是造成顯著病痛的來源。」修補的效益主要在功能，其次才是外觀。談人工虹膜的講者也把治療目標排成「功能（眩光）＞外觀＞視力」：視力也許有改善空間，但不是主要目標。
外觀的影響同樣真實。前段重建影片課的主講者說，很多病人初診時說「醫師，就算是紫色我也不在乎，我只是受夠了強光與畏光」；同一批人術後一個月回診時卻說：「照鏡子時，我終於又看到自己了。」他因此偏好用「重建身體意象」取代「美容」的說法。
圖 2｜外傷後的眼睛：角膜留有撕裂傷的疤痕與縫線，後方幾乎看不到虹膜；這位病人配戴鞏膜型隱形眼鏡後，仍持續畏光、眩光與複視。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
不是每個人都需要開刀。一篇先天無虹膜的系統性回顧整理，處理虹膜缺損的方式包括有色隱形眼鏡、角膜染色，小缺損可以縫合修補，較大的缺損才考慮人工虹膜[2]。症狀輕微的虹膜根部斷離，也可以先用濾光眼鏡或有色隱形眼鏡改善[1]。
三、虹膜損傷有哪幾種？外傷、手術與先天原因
虹膜重建課程的主席把虹膜損傷分成三大類，各自對應不同的修補方向。文中常用「鐘點」描述範圍：把黑眼珠看成時鐘，1 個鐘點約 30 度。
下表依課程內容，比較常見的虹膜損傷類型與處理方向：
| 類型 | 常見原因 | 看起來像 | 常見處理方向 |
|---|---|---|---|
| 虹膜撕裂、缺口 | 外傷、腫瘤切除、眼內手術 | 瞳孔變形，像鑰匙孔 | 縫合對合、瞳孔成形 |
| 虹膜根部斷離 | 鈍挫傷、手術中誤傷 | 周邊多一個缺口 | 縫回眼壁；範圍大改放人工虹膜 |
| 瞳孔放大不回 | 括約肌受傷、萎縮 | 瞳孔大、遇光不縮 | 環紮縫合、瞳孔成形 |
| 大範圍缺失或透光 | 嚴重外傷、先天無虹膜、白化症 | 幾乎看不到虹膜 | 人工虹膜 |
原因大致有三類。外傷是常見原因：鈍挫傷可能讓虹膜根部從睫狀體撕脫，或讓瞳孔括約肌受傷而散大不回；開放性眼球傷則可能讓虹膜大片脫出流失。眼內手術也可能傷到虹膜，例如白內障手術中虹膜脫出、卡在切口，或被器械誤傷。
另一類是治療造成的缺損，例如切除虹膜或睫狀體腫瘤後留下的缺口；最後是先天性的無虹膜、虹膜缺損（coloboma），以及虹膜色素極少、光線會穿透虹膜的白化症。戰爭與重大外傷的眼科處置，可參考〈戰火下的眼科：烏克蘭眼科醫師的四年戰時經驗〉。
圖 3｜他院白內障手術中造成的虹膜缺損：約 9 到 12 點鐘的虹膜脫離，露出人工水晶體的邊緣，一條捲曲的虹膜組織斜跨瞳孔區。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
外傷眼常常不只虹膜受傷。前段重建影片課的第一個病例同時有虹膜根部斷離、懸韌帶受損與玻璃體跑進前房，主講者的順序是先處理玻璃體、再撐住水晶體囊袋、最後才處理虹膜。懸韌帶與玻璃體的處理屬於另一個主題，本文不展開。
圖 4｜外傷眼：大範圍虹膜根部斷離處直接露出水晶體邊緣，一條萎縮的虹膜橫過瞳孔；這隻眼同時有白內障、約 5 個鐘點的懸韌帶受損與前房玻璃體。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
四、虹膜修補還是人工虹膜？先看殘存虹膜夠不夠
兩場課程最一致的觀念，是先看剩下的虹膜夠不夠。虹膜重建課程的最後一位講者用六個病例示範：殘存虹膜夠，就用細縫線把自己的虹膜收攏成瞳孔，也就是瞳孔成形術（pupilloplasty），用縫線把虹膜邊緣拉攏、重新做出大小適中的瞳孔；只有虹膜實在不夠，例如外傷性或先天性無虹膜，才放人工虹膜。
圖 5｜瞳孔極度散大、只剩一圈細虹膜的矽油眼：移除矽油、完成白內障手術後，殘存虹膜仍夠用，每側穿縫 4 次收攏成約 3 到 4 毫米的圓瞳孔，不必放人工虹膜。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
他也提醒，這樣縫出來的瞳孔「外觀很好、是圓的」，但不算真正有功能的瞳孔，因為括約肌已經不會收縮；它的作用是把開口固定在適當的大小。
談虹膜根部斷離的講者則說：「我不認為我們每次都得當英雄、做一場壯觀的手術，有時候想想病人比較好。」他展示一位幾乎整片虹膜缺失的病人，因為囊袋完整、懸韌帶夠強，直接把人工虹膜放進囊袋內，不做複雜的縫合重建。
圖 6｜幾乎整片虹膜缺失，但囊袋完整、懸韌帶夠強：直接把水凝膠人工虹膜放進囊袋，取代複雜的縫合重建。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
下表整理兩條路的差異：
| 比較 | 自體虹膜縫合、瞳孔成形 | 人工虹膜 |
|---|---|---|
| 適合 | 殘存虹膜夠、缺口不大 | 大範圍缺失、無虹膜、白化症 |
| 優點 | 用自己的組織，不放異物 | 瞳孔大小形狀可預期，顏色可訂製 |
| 限制 | 萎縮虹膜可能縫不牢，瞳孔不一定正圓 | 手術較大，要確實固定，長期追蹤眼壓與角膜 |
| 常見時機 | 可與白內障手術同時做 | 常與白內障或其他手術合併、分期 |
病人也要知道，縫出來的瞳孔通常不是完美的正圓。講縫合修補的講者說：「虹膜其實相當寬容，就算做得不完美，很多時候一點小瑕疵也過得去。」他展示一隻嚴重萎縮的虹膜縫合後，瞳孔約 3 到 4 毫米、不是正圓，病人卻非常滿意，在一般社交距離下別人看起來就是正常的。
圖 7｜萎縮的虹膜以縫線收攏、再小幅修整後：瞳孔約 3 到 4 毫米、略呈多角形，講者說病人非常滿意，一般社交距離下看不出不規則。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
五、虹膜撕裂、缺一塊，可以縫起來嗎？
縫合怎麼做？
虹膜修補是在密閉的眼睛裡縫合：醫師從角膜邊緣的小切口伸入帶著細縫線的長針，穿過缺口兩側的虹膜，再把縫線勾到眼外打結、把結滑回眼內收緊。主席以一位瞳孔緣小腫瘤切除後的病人示範：切除後留下由瞳孔緣往上延伸的楔形缺口，組織缺損少，兩側可以直接對合。
圖 8｜瞳孔緣小腫瘤切除前（左）與切除後（右）：切除後留下由瞳孔緣往上延伸的楔形缺口，組織缺損少，可以直接縫合對合。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
縫合的結法經過幾十年演進：從 1970 年代在眼外打結、要把虹膜拉向傷口的傳統做法，到可以在眼內收緊的滑結，再到 2017 年提出的「單穿四繞結」：穿一針後把縫線環拉出眼外、繞 4 圈再滑回眼內，一個結就能固定兩緣。原始論文 27 例在 6 個月追蹤內沒有一個結鬆開，也沒有虹膜炎[3]。
圖 9｜動畫示範：長彎針帶著細縫線，一次穿過缺口兩側靠近瞳孔緣的虹膜，再用鉤子把縫線環勾出眼外。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 10｜動畫示範單穿四繞結：在眼外繞 4 圈後把結滑回眼內收緊，缺口兩緣隨之對合；由瞳孔緣往周邊重複，直到缺口關閉。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 11｜單穿四繞瞳孔成形術示意：12 點鐘由瞳孔緣延伸到周邊的窄楔形缺損，兩側各開一個角膜小切口，用來穿線與打結。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
這位病人縫合後，瞳孔變成尖端朝約 1 點鐘方向的淚滴形、看得到縫線結；主席認為這類撕裂縫合後能得到良好的功能。
圖 12｜同一病例修補前後：切除前瞳孔正圓（左）；縫合後瞳孔呈淚滴形、可見深色縫線結（右）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
缺口太大、虹膜太脆時
不是每個缺口都能直接拉攏。主席的經驗是，約 4 個鐘點的組織缺損，通常是直接對合的上限；虹膜萎縮、被拉長或有組織缺損時，單一個結會抓不牢，要打兩次，或改用抓力較好的滑結。陳舊的撕裂邊緣會捲起來，下針前要先攤平。
圖 13｜虹膜萎縮、緊繃又有組織缺損的眼睛：剪斷線尾後，兩緣立刻又分開，顯示單一個結抓不牢。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
縫完之後，再把瞳孔修圓
縫完之後，瞳孔若呈橢圓或偏心，可以用細電燒探頭輕點在靠近虹膜捲縮輪、遠離括約肌的位置，讓組織收縮、把瞳孔「拉圓」。問答中的建議是從低能量開始，依虹膜收縮的效果慢慢調；淺色虹膜可能因此輕微變色，術前要先告訴病人。
圖 14｜縫合後瞳孔若呈橢圓，可用細電燒探頭輕點在靠近虹膜捲縮輪、遠離括約肌的位置，把瞳孔修圓。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
講縫合修補的講者也分享一位白內障手術後虹膜脫出、卡在切口的轉診病人，眼內植入的是多焦點人工水晶體。虹膜太萎縮、拉不回來，他把卡住的虹膜剪離、縫合瞳孔緣，再用電燒收圓，瞳孔最後約 3 毫米、近圓，並置中在鏡片上。
給專業人員的補充
- 主席的基本功：良好的 Tenon 囊下或球周麻醉（修補可能很耗時）；先在前房注射縮瞳劑、虹膜前後注入黏彈劑；只在健康虹膜下針，並用眼內鑷夾住進針點旁的虹膜；長針經側切口進眼時左右擺動，避免勾到角膜切口唇。
- 避免縫線切割組織（cheese-wiring）：選用較圓鈍、對組織較寬容的長針，萎縮虹膜避免刃緣銳利的鏟形針；每側約距瞳孔緣 1 毫米下針，萎縮組織咬大一點；結不要打太緊。
- 四繞結的陷阱：拉出縫線環後側切口會有三股線，要繞「緊鄰進針側」的那一股，側切口開大一點三股才分得開。另一位講者的要點是長臂放在三股中間、繞線靠近側切口、先拉長臂把結帶進眼內再慢慢收緊；繞線時請助手保持眼表乾燥，避免水膜的表面張力干擾。
- 出針時以 27G 針從對側切口「對接」縫針針尖再帶出，比直接穿角膜出針更不容易勾到角膜組織；講者主張角膜側切口「免費、不造成散光，需要就開」。電燒設定從約 8–10 開始，依虹膜收縮的效果調整。
六、瞳孔放大不回或歪掉，還能修圓嗎？
瞳孔環紮縫合：像收荷包一樣
外傷後括約肌廣泛受損，瞳孔會又大又圓、遇光也不縮，稱為外傷性瞳孔散大。處理方式之一是瞳孔環紮縫合（iris cerclage）：沿著瞳孔緣分四段連續穿縫，最後像收荷包一樣把線收緊，讓瞳孔縮到需要的大小。
圖 15｜瞳孔環紮縫合示意：散大、無張力的瞳孔周圍開四個角膜小切口，沿瞳孔緣分四段連續穿縫。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 16｜四段縫完後把線收緊，像收荷包一樣讓大瞳孔縮成小圓瞳孔，大小可依需要調整。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
一份 4 位鈍挫傷後瞳孔散大（6 到 9 毫米）病人的報告，合併瞳孔環紮縫合與人工水晶體植入後，瞳孔都成為 3.5 到 4.5 毫米的圓瞳孔，眩光與畏光全部消失，平均追蹤約 32.6 個月沒有併發症[4]。病例數很少，但說明了這類手術的目標。
講縫合修補的講者坦言，環紮縫合是最彆扭的手術之一，他的訣竅是中途起身換座位，讓每一段都用順手的方向縫。他也展示自己一個術中看起來「不是世界上最漂亮的東西」的病例：收緊後瞳孔邊緣呈鋸齒狀，但放在眼內一段時間後張力會重新分布，隔天回診瞳孔就變圓了。
環紮不是唯一選擇。問答中的建議是：能用幾條獨立縫線（多個瞳孔成形）就盡量不用環紮；虹膜各區狀況不同、需要分段處理時用獨立縫線；虹膜均勻、只是瞳孔廣泛散大時才考慮環紮。虹膜根部斷離合併括約肌撕裂時，先修括約肌、把瞳孔緣對合，再修根部斷離，最後若不夠圓再補一條縫線。
扇形缺損與瞳孔異位
前段重建影片課也有兩個例子。扇形的虹膜缺損通常比根部斷離或整個瞳孔散大好修：主講者連續縫幾針滑結，再用一般的細頭電燒微調瞳孔的位置與圓度。他坦言：「病人可能根本不會注意到這點不對稱，但我會注意到。」
圖 17｜扇形虹膜缺損以幾針滑結縫合、再用細電燒微調後：瞳孔縮小、變圓並位在正中央。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
主講者也說，這類外傷眼若能把人工水晶體放得很正、黃斑部也能支撐，他會毫不猶豫地考慮多焦點人工水晶體：「他受過傷，不代表他就喜歡老花。」這是講者個人的做法；講縫合修補的講者也示範過用電燒把瞳孔置中在多焦點鏡片上，可見瞳孔的位置與大小對這類鏡片很重要。
另一位病人幼年受傷，瞳孔被拉到鼻側角膜緣底下，同時有一顆極硬、完全不透光的白內障。主講者取出白內障後，把整片虹膜開口橫向縫閉，再用玻璃體切除器在正中央「啃」出一個新的人造瞳孔；他提醒切虹膜「沒有 Ctrl-Z」，一定要慢。這位病人在兒童期受傷，虹膜幾乎沒有纖維化、彈性很好，才適合這樣做。
圖 18｜幼年外傷造成的瞳孔異位：瞳孔被拉成往一側偏的淚滴形小開口，後方是極硬的白內障。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 19｜把整片虹膜開口縫閉後，在正中央重新開一個「人造瞳孔」：位置移回中央，邊緣仍略不規則，成對的反光顯示人工水晶體置中。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
七、虹膜根部斷離要縫回去，還是改放人工虹膜？
傳統縫合：線結越改越少
虹膜根部是虹膜最周邊、最薄的部分，根部斷離多見於鈍挫傷，也可能在手術中被誤傷。修補的原理是把脫離的虹膜根部縫回眼壁；談根部斷離的講者把各種方法依「線結怎麼處理」排成一條演進線。
圖 20｜模型眼上的虹膜根部斷離：約 10 到 11 點鐘的虹膜周邊脫離，瞳孔被拉成 D 形並偏向對側。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 21｜傳統縫合完成後：斷離關閉、瞳孔回到中央，但眼球外留下一個需要埋藏的線結。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
傳統縫合在鞏膜外打結，結要埋好、結膜要處理。「縫紉機法」用同一條縫線沿斷離緣來回穿縫，眼外留下好幾個線圈，剪開後兩兩打結，線結較多；2016 年發表的「鞋匠法」[5]則讓線圈互相套鎖成鎖鏈，講者說最後只需打一個結。
圖 22｜縫紉機法：同一條縫線沿斷離緣來回穿縫，眼外留下多個線圈，剪開後兩兩打結，線結較多。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 23｜鞋匠法：線圈不剪斷、彼此串成鎖鏈，最後只需打一個結。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
不打結的凸緣技術
近年的方向是「不打結」：把聚丙烯縫線的末端加熱熔成小球，稱為凸緣（flange），卡在組織上取代線結。「鉚釘法」用較大的凸緣當作虹膜側的錨，一份 3 位病人的技術報告追蹤 1 年，沒有縫線外露或斷離復發[6]；談根部斷離的講者則提醒，鉚釘費工，較大的凸緣也可能靠近角膜內皮。
圖 24｜鉚釘法：縫線兩端熔成凸緣，一端卡在鞏膜外、一端卡在虹膜根部，不必打結。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
他的團隊改用極細的 32G 薄壁針，把虹膜根部「串」在針上，再把縫線穿過針腔帶出，兩端都在鞏膜外熔成凸緣，不必剝開結膜、也不必打結；麻醉只需一塊浸了局部麻醉藥的小棉片。一篇回顧也指出，傳統方法費時，可能有縫線滑脫、虹膜脫出、結膜糜爛與術後散光等問題，無結的凸緣技術眼內操作較少、不必剝結膜[7]。
圖 25｜雙凸緣弦線法（模型眼）：以極細的薄壁針經鞏膜隧道串起斷離的虹膜根部，帶出縫線後，兩端在鞏膜外熔成凸緣。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
講縫合修補的講者則偏好「套管輔助」：在斷離對側的角膜緣插一支套管，當作穩住長直針的「第三隻手」。原始報告 7 例都沒有發生角膜組織被針勾住的情形[8]。他提醒，這類縫合很容易拉太緊，讓瞳孔變成橢圓，必要時再加一針瞳孔成形修正。
圖 26｜套管輔助修補示意：虹膜左下周邊有新月形的根部斷離，在對側角膜緣插入套管，穩住穿過虹膜根部的長直針。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
什麼時候不縫，直接放人工虹膜？
前段重建影片課的主講者說，他這些年越來越傾向人工虹膜，目前的門檻約 2 個鐘點、視情況到 3 個鐘點，尤其正好要做白內障手術時。他說幾乎任何斷離都能想辦法縫，但縫補有三個代價：
- 每縫一個鐘點都可能傷到房水排出的隅角，而外傷眼本來就比較容易得青光眼。
- 縫回去的虹膜，難免有一部分爬到負責排水的小樑網上。
- 有時越縫越撕，最後修補範圍遠大於原本需要；他形容是「追著自己的尾巴跑」。
台下的與談人完全同意，認為這種虹膜已經纖維化，縫回去也不會是好瞳孔。主講者說，囊袋已經清空的時候放人工虹膜「簡單得多」，瞳孔永遠是正圓、結果可預期，也不必擔心組織堵住隅角殘存的排水功能。
給專業人員的補充
- 傳統內路長直針法：從斷離對側側切口以雙針 10-0 聚丙烯縫線長直針橫越前房，在距角膜緣約 1.5 毫米處出針；縫線先留鬆，否則縫隙一閉合就看不到第二針該穿哪裡。套管輔助時要先拔掉套管閥門（以免勾到縫針），前房填滿黏彈劑並夾住灌注，否則液體會從無閥套管噴出。
- 對接針只負責「帶出針尖」：對接後改用持針器夾住縫針、移除對接針再控制性拉出；拉針時針尾會靠近角膜內皮，也不要把針往上抬，以免針尾往後撬動人工水晶體。線結可經 25G／27G 鞏膜孔旋轉埋入，或線尾留長埋在結膜下。
- 雙凸緣弦線法：32G 薄壁針在角膜緣後約 2 毫米切線進針，多次往返把虹膜根部串上針，8-0 聚丙烯縫線穿入針腔帶出；做第二個凸緣時讓眼球稍微低眼壓、縫線保持輕微張力，凸緣才會平貼鞏膜。講者認為 32G 薄壁針穿鞏膜，比配 6-0 縫線用的 30G 針容易得多。
- 講者們都沒有給出「殘存虹膜多少」的量化切點；2（至多 3）個鐘點是前段重建影片課主講者個人的實務門檻，且以同時做白內障手術為前提。
八、人工虹膜是什麼？哪些人適合？
人工虹膜（artificial iris）是放進眼內、取代虹膜擋光功能的植入物，常見的是可摺疊的有色矽膠片，中央留一個固定大小的瞳孔孔徑；也有水凝膠材質，以及把擋光區做在人工水晶體上的設計。談人工虹膜的講者說，它不一定能提升客觀視力，卻是一種很特別的前段手術：對病人的畏光、眩光、外觀與生活品質影響很大。
他列出的好候選人包括：外傷性無虹膜或虹膜缺損、虹膜或睫狀體腫瘤切除後的缺損、先天性虹膜缺損，以及白化症。白化症的虹膜幾乎沒有色素、光線直接穿透，他稱之為人工虹膜的經典適應症。
圖 27｜人工虹膜的適應症：外傷性無虹膜、外傷性虹膜缺損、虹膜或睫狀體腫瘤切除後的缺損與白化症；治療目標依序是改善眩光、外觀，最後才是視力。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
研究怎麼說：眩光改善，視力不一定變好
研究結果與講者的排序一致。美國食品藥物管理局的多中心臨床試驗中，客製矽膠人工虹膜植入 12 個月後，白天明顯到嚴重的光敏感減少 59.7%、白天眩光減少 53.1%，視覺相關生活品質問卷總分進步 15.4 分，93.8% 的病人認為外觀改善[9]。
但視力不一定變好。一項 34 位嚴重外傷後植入客製矽膠人工虹膜的研究，術前平均視力 logMAR 1.1、術後 12 個月 1.4（數字越大越差），病人滿意度的提升主要來自眩光減少與外觀改善[10]。這類眼睛的視力，也可能受角膜疤痕、視網膜與視神經等其他傷害影響。
腫瘤切除後的病人也類似：一項 45 位虹膜黑色素瘤切除後植入人工水晶體與人工虹膜的研究，矯正視力都有改善；接受追蹤問卷的 26 人中，73% 沒有或只剩輕微的光學干擾症狀，仍有 19% 持續嚴重畏光眩光[11]。白化症合併白內障的病人，一項 12 眼的研究在囊袋內加放擋光環後，眩光與畏光都明顯減少[12]。
圖 28｜客製配色的人工虹膜放在囊袋內：從後方打光時，紅光只從中央圓孔透出，人工虹膜本身完全不透光，眩光被有效擋住。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
人工虹膜不是用來改變眼睛顏色
前段重建影片課的主講者說得很直接：「這絕不是任何人可以、或應該拿來單純改變虹膜顏色的手術。」但對於因外傷或疾病造成明顯虹膜缺損的人，缺損真的會影響他們如何看待自己、如何與生活和社會互動。
醫療用的人工虹膜，和放進健康眼睛前房、只為改變眼睛顏色的「美容虹膜植入物」是兩回事。一個 14 眼的病例系列中，植入美容虹膜後出現視力下降的占 64%、眼壓升高 50%、角膜水腫與前房發炎各 36%，所有植入物最後都取出，許多人還需要角膜移植、白內障或青光眼手術[13]。
九、人工虹膜的顏色怎麼挑？
客製的人工虹膜依照片訂製顏色與紋理，通常以病人自己的另一隻眼睛為樣板。談人工虹膜的講者說，官方製作時間約 6 到 10 週，他的經驗接近 3 個月，所以會先告訴病人「拿到虹膜再通知你」。不想等、或沒有合適樣板時，也有棕、藍、綠三色各分淺、中、深的 9 種現成品；有病人問能不能要紫色或黃色，答案是沒有。
圖 29｜現成的人工虹膜有棕、藍、綠三色，各分淺、中、深共 9 種，可在不想等客製或沒有顏色樣板時選用。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
雙眼都缺虹膜的白化症或無虹膜病人，需要另找一位「虹膜模特兒」，通常是配偶或家人。講者的一位白化症病人以太太的棕色虹膜為樣板，連太太虹膜上的小痣都要求保留，可見病人對外觀細節可能非常在意。另一位與談人補充，若病人想保留自己原本的眼睛顏色，也可以選全黑的人工虹膜，只負責擋光。
圖 30｜白化症病人的眼睛（上，黑白照）與作為顏色樣板的妻子虹膜（下），客製人工虹膜依樣板的顏色與紋理製作。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
十、人工虹膜手術前要評估什麼？尺寸與度數怎麼定
人工虹膜手術很少單獨進行。談人工虹膜的講者要求術前評估眼表、水晶體、視網膜、青光眼與角膜內皮，並視情況把人工虹膜和其他手術「分期」或「合併」做，例如二次植入人工水晶體、角膜移植或玻璃體切除。
圖 31｜術前要評估眼表、水晶體、視網膜、青光眼與角膜內皮：左為前房型人工水晶體合併角膜失償，需先處理角膜；右為大範圍角鞏膜撕裂傷縫合後的眼睛。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
他舉一位燈泡爆炸造成角鞏膜撕裂傷的病人為例，前後經過四個階段：開放性眼球傷修補；由視網膜科做玻璃體與水晶體切除；植入人工虹膜與固定在眼壁的人工水晶體，同時做角膜移植；植片後來衰竭，再做一次移植並調整人工虹膜的位置。約 2 年後，配戴鞏膜型隱形眼鏡矯正到 20/25。他的結論是：這類病例非常耗時，醫師和病人都要有耐心。
圖 32｜外傷眼經過四階段重建後的外觀：人工虹膜呈自然的綠褐色；約 2 年後配戴鞏膜型隱形眼鏡，矯正視力 20/25（小數視力約 0.8）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
尺寸：寧小勿大
人工虹膜的尺寸以角膜水平直徑（WTW，俗稱「白到白」，即黑眼珠左右兩側的距離）為基準。講者的經驗法則是比 WTW 小約 1 毫米，寧可偏小，也不要偏大而造成隅角問題；要放在虹膜後方的睫狀溝時，可先用超音波生物顯微鏡（UBM，能看到虹膜後方構造的高頻超音波）或前段 OCT（光學同調斷層掃描）評估空間。
下表整理講者們的尺寸原則：
| 放置位置或做法 | 尺寸原則 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 囊袋內 | 成人約 9.5–10.0 毫米，或 WTW 減 1.0–1.5 毫米 | 過大會撐開前囊或懸韌帶；要放撐住囊袋的張力環 |
| 睫狀溝 | 術前以 UBM 估計，術中量測再扣 0.7–0.8 毫米 | 只靠卡住不穩，要加固定 |
| 依囊袋實測 | 囊袋直徑減 0.5 毫米 | 前段重建影片課主講者的做法 |
| 固定尺寸 | 一律修剪成 10.5 毫米 | 虹膜重建課程最後一位講者的做法 |
度數：往近視方向預留
人工虹膜和白內障手術一起做時，度數有一個特別的陷阱：放在囊袋內的人工虹膜，會把人工水晶體推得比預期更後面，術後變成比目標更遠視的「遠視驚喜」。講者因此建議，合併白內障手術時多預留約 −1.00 D（約近視 100 度）；合併鞏膜固定人工水晶體或角膜移植時，預留 −1.00 至 −2.00 D。他的口訣是：「手術越多，目標越近視。」
圖 33｜合併白內障手術時，囊袋內的人工虹膜會把人工水晶體往後推，度數要多預留約 −1.00 D；合併鞏膜固定人工水晶體或角膜移植時，預留 −1.00 至 −2.00 D。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
投影片上的計算實例中，達到正視約需 +25.3 D，講者直接跳兩階、選了 +26.50 D，預測術後約 −0.88 D。到了合併多種手術的複雜病例，他說「沒有人在乎屈光差半個 D」，近視一點的目標比瞄準剛好不近視寬容得多。病人也要知道，術後可能仍需要配戴眼鏡。
手術時間與麻醉
講者提醒「這不是 15 分鐘的手術」：即使最順利也要 45 分鐘到 1 小時，剛開始做的醫師要排 60 到 90 分鐘。表面麻醉可能不夠，要考慮眼球周圍的阻斷麻醉；白化症與無虹膜症的病人常合併明顯的眼球震顫，可考慮全身麻醉。
十一、人工虹膜放在眼睛哪裡？怎麼固定才穩？
談人工虹膜的講者列出五種放法：放進囊袋內、放在睫狀溝但不縫、縫在眼壁上、用凸緣固定在眼壁，以及固定在人工水晶體上。他的原則是，不論放在哪裡都要確實固定。
放進囊袋內：一定要撐住囊袋
和白內障手術一起做時，常見做法是先把人工水晶體放進囊袋，再把人工虹膜塞到前囊開口的邊緣下方。談人工虹膜的講者強調一定要放囊袋張力環（CTR，撐住囊袋、防止收縮的環）：他曾有一位病人沒放，術後 2 到 3 個月囊袋收縮，人工虹膜變形、外觀很難看。前段重建影片課的主講者則提醒，人工虹膜一放進眼內，後方的紅光反射就看不到了，所以事先要把前囊染色，才看得到開口邊緣。
只放睫狀溝、不固定，可能移位
談人工虹膜的講者有一位病人因鈍挫傷造成瞳孔散大，白內障與青光眼手術後仍持續眩光畏光；他把 11 毫米的人工虹膜放在原有人工水晶體後方的睫狀溝，術後第一週舒適、怕光明顯改善，之後人工虹膜卻移位了，只好改用四點凸緣固定在眼壁。他的結論是，即使放睫狀溝也要固定，因為病人日後可能再受傷。
圖 34｜外傷性瞳孔散大的病例：白內障與青光眼手術後仍持續眩光畏光，把 11 毫米人工虹膜放在原有人工水晶體後方的睫狀溝，術後第一週明顯改善（右下）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 35｜同一病例後來人工虹膜移位，改以四點凸緣固定在眼壁：術後一個月裸視 20/40，驗光矯正到 20/25。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
不碰任何眼內組織：懸浮固定
虹膜重建課程的最後一位講者更進一步：人工虹膜「不應該碰到任何眼內結構」。他認為人工虹膜若碰到人工水晶體或殘存的虹膜，就會引起發炎，問題可能在 3 到 4 年後才出現；所以他用四條凸緣縫線把人工虹膜「懸浮」吊在眼內，術畢以術中 OCT 確認沒有接觸，術後若發炎就重新調整位置，直到不再接觸。
他表示，團隊中以這種方式正確植入的病人，沒有一位發生囊狀黃斑部水腫（CME，黃斑部積水造成視力模糊），但投影片沒有列出病例數。
圖 36｜無虹膜症病例：術前從後方打光，整片都是紅光（左）；術後早期人工虹膜周邊仍有少許漏光（中上），數月後置中良好（右），黃斑部 OCT 沒有水腫（中下）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
人工虹膜與人工水晶體組成一體
眼內既沒有虹膜、也沒有可用的囊袋時，可以把人工虹膜和人工水晶體組成一體，一起固定在眼壁上。一位外傷且做過玻璃體切除的病人，眼內幾乎沒有虹膜；植入人工虹膜與人工水晶體 5 年後，人工虹膜紋理自然、位置穩定。人工水晶體固定在眼壁的各種方法屬於另一個主題，本文不展開。
圖 37｜外傷且做過玻璃體切除的眼睛：整個角膜後方是一片黑，只剩一側少許瘢痕組織，沒有可縫合的自體虹膜。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
圖 38｜同一位病人植入人工虹膜與人工水晶體 5 年後：人工虹膜紋理自然、位置穩定，中央約 3.5 毫米的圓瞳孔。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
一項 51 位病人、六種植入方式的報告也呼應這些取捨：需要縫合的扇形人工虹膜片手術較久，有線結鬆脫、縫線切穿殘存虹膜的風險；人工虹膜與人工水晶體一起植入較複雜費時，但能一次解決兩個問題、長期穩定；已有人工水晶體的眼睛植入整片人工虹膜，手術較短、切口較小[14]。
圖 39｜縫線固定人工虹膜的示意：眼壁上兩個出針點相距 4 到 5 毫米，縫線穿過人工虹膜的位置落在邊緣到瞳孔距離的 1/3 至 2/3 之間。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
給專業人員的補充
- 合併白內障：即使前囊看得清楚也染色；撕囊約 5–5.5 毫米人工虹膜才放得進囊袋；先放人工水晶體再放人工虹膜；以分散型加凝聚型黏彈劑撐開囊袋；彩色面朝外摺疊；開 2–3 個側切口控制定位；人工虹膜會讓切口變大，必要時縫合。
- 睫狀溝或鞏膜固定時，在人工虹膜邊緣剪 1–2 個周邊虹膜切除（PI）缺口預防瞳孔阻滯；放囊袋內則不需要。講者曾遇一例眼壓升高、疑似人工虹膜堵住隅角，最後做了青光眼手術，此後都會做；也有醫師認為人工虹膜較硬、不必做。
- 縫線固定：縫線走人工虹膜上方（看得到牽拉方向；走下方可能把人工虹膜頂起），咬入 1–2 毫米，位置在邊緣到瞳孔距離的 1/3–2/3，避開最邊緣的異常牽拉。前段重建影片課的主講者在人工虹膜兩側各做一條距邊緣約 1.5 毫米、跨距 1.5–2 毫米的水平褥式縫合，搭配相距 4–5 毫米的鞏膜切口，保留置中的調整空間。
- 材質與安全：含纖維網的矽膠款環鑽後邊緣會起毛，講者建議選無纖維款（仍可縫）；另一位講者以較粗的 7-0 縫線固定無纖維款時，特別調整凸緣配置以防縫線切穿。曾有人工虹膜在開灌注時於術中脫失，之後講者植入前都先預掛一條安全縫線，固定時前房填滿黏彈劑、灌注歸零。
十二、虹膜黏住角膜、需要角膜移植時怎麼辦？
有一種情況，人工虹膜不只是為了擋光。眼內發炎、青光眼或多次前段手術後，虹膜可能被推上去、整圈黏在角膜背面，稱為周邊虹膜前粘連（PAS）。前段重建影片課的主講者說，在這種狀態下只換角膜內皮「注定失敗」，虹膜會再貼回來、毀掉新的植片。
圖 40｜投影片：周邊虹膜前粘連多在眼內發炎、青光眼或前段手術與雷射後形成，是角膜內皮植片失敗的已知因素；虹膜角膜內皮症候群在內皮移植前先切除虹膜，可降低排斥。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
投影片引用一項動物實驗，指出前粘連會提高角膜移植的排斥率。另一份 3 位虹膜角膜內皮症候群（ICE 症候群，角膜內皮異常增生、拉扯虹膜的少見疾病）病人的報告，在內皮移植時同時切除幾乎整片虹膜，平均追蹤 53 個月，植片都保持透明、眼壓控制良好[15]。
主講者的做法是同一次手術做三件事：把整片虹膜連同沾黏一起摘除；以四點縫線把客製的軟式人工虹膜固定在眼壁上；同時做角膜內皮移植（DSAEK，只換角膜最內層的薄片）。人工虹膜在前後段之間重建一道屏障，前房變深，打進去頂住植片的空氣泡才留得住。
圖 41｜摘除與角膜沾黏的病變虹膜：可用細鑷子拉除（左），或用玻璃體切除器逐步切除（右）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
他的病例系列一開始收了 7 眼：平均 53 歲（10 到 74 歲）、平均已做過 2 次角膜移植、基線視力 logMAR 1.45（約 20/560）。投影片只列出基線資料，主講者口述結果「非常好」，系列已擴大到約 30 眼、論文投稿中。
圖 42｜虹膜摘除＋人工虹膜＋同時角膜內皮移植的病例系列（7 眼）基線：平均 53 歲、平均已做過 2 次角膜移植、基線視力 logMAR 1.45；首次移植的原因以青光眼引流管相關角膜病變與穿孔性感染性角膜炎最多。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
他展示一位術後 4 年的病人：角膜透明、裸視 20/30，只有少許基質中層混濁。他也提到，同類裝有青光眼引流管的眼睛，植片通常只能維持 6 個月到兩年左右，而這套做法的植片「撐得久很多」；這些是講者的經驗，尚待論文發表。
圖 43｜術後 4 年：角膜薄而透明、植片貼合良好，後方人工虹膜的圓形瞳孔置中，裸視 20/30。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
十三、人工虹膜術後會有哪些風險？
談人工虹膜的講者要病人和醫師都「預期」三件事：色素播散、眼壓升高，以及囊狀黃斑部水腫；術後要積極使用類固醇與非類固醇抗發炎眼藥、降眼壓藥。他也提醒，不要低估角膜失償的風險，尤其角膜內皮細胞數低於每平方毫米 1000 個時；他曾有一位合併角膜內皮失養症的病人，術後角膜失償，之後只好再做內皮移植。
圖 44｜人工虹膜術後要預期色素播散、眼壓升高與黃斑部水腫並積極用藥；內皮細胞數低於 1000 時，角膜失償的風險不可低估（右下為日後需要內皮移植的病例）。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
研究數字也提醒風險不低。前面提到的 34 位嚴重外傷病人，新診斷青光眼與眼壓過低各占 9%，持續發炎或黃斑部水腫占 21%，角膜失償需要移植的占 18%[10]。美國的臨床試驗中，角膜內皮細胞的中位數流失率在術後 6 個月為 5.3%、12 個月為 7.2%，沒有因植入物造成矯正視力下降超過 2 行[9]。
講者描述的典型病程，是眩光與外觀「逐步」改善，視覺品質的進步主要在明亮與中等光線下，病人滿意度著重在生活品質。他的結語是：仔細選病人、周密規劃、輕柔植入、確實固定，並事先告訴病人可能需要多次手術，包括位置調整；「做得好的時候，人工虹膜能同時恢復功能與自我認同。」
圖 45｜結語投影片：術前只剩疤痕、整片全黑的眼睛（右上），重建後外觀接近自然（右下）；講者提醒可能需要多次手術與調整。（圖片來源：ESCRS 2026 年會簡報）
給專業人員的補充
- 外傷性無虹膜的系統性回顧（70 篇文獻）中，各類人工虹膜裝置術後的眩光與外觀都改善，但併發症型態不同：一類裝置的眼壓升高約 40%，另一類的裝置移位約 39%[16]。選擇裝置與固定方式時，要把眼睛原有的青光眼風險、囊袋與懸韌帶狀態一起考慮。
- 腫瘤切除後的病例系列中，6/45 發生角膜內皮功能不全（其中 4 人曾接受近距離放射治療），5/45 因懸韌帶不完整導致人工水晶體與人工虹膜複合體半脫位[11]。
- 人工虹膜與人工水晶體綁在一起時，與談人提醒曾有一例在日後的視網膜手術中，人工水晶體從光學部與支撐腳的接合處脫開；另一位講者做鞏膜內固定時讓兩側支撐腳同時拉出，以減少接合處的受力。
十四、講者之間的不同做法
- 打結方式：主席認為兩種結都要會，被拉長的組織用滑結抓得比較牢；講縫合修補的講者則慶幸有了四繞結，再也不必打傳統滑結。
- 人工虹膜尺寸：談人工虹膜的講者反對「一個尺寸打天下」，主張量 WTW 再減約 1 毫米；最後一位講者一律修剪到 10.5 毫米；前段重建影片課的主講者依實測的囊袋直徑減 0.5 毫米。
- 固定縫線：談人工虹膜的講者偏好 ePTFE（膨體聚四氟乙烯）縫線；最後一位講者用聚丙烯縫線加凸緣，四點懸浮固定。
- 周邊虹膜切除：談人工虹膜的講者在遇過一例疑似瞳孔阻滯後，睫狀溝或鞏膜固定時都會做；另一派看法認為人工虹膜較硬，不必做。
- 人工水晶體綁在人工虹膜上：講者示範把兩者組成一體固定在眼壁；與談人提醒，日後人工水晶體可能在接合處脫開。
- 縫補或人工虹膜的門檻：虹膜重建課程的講者多半先盡量保留自體虹膜；前段重建影片課的主講者與與談人則認為，根部斷離超過約 2 個鐘點又要做白內障手術時，直接放人工虹膜的結果更可預期。
- 外觀樣式：與談人懷念已停產的黑色擋光型人工水晶體，耐受性好但無法改變外觀；主講者偏好客製配色的人工虹膜，理由是重建病人的身體意象。
十五、遠見眼科的術前檢查
在遠見眼科，三個院區都配備掃頻式前段角膜 OCT（光學同調斷層掃描）及後段視網膜 OCT（檢查黃斑部與視神經），院內另有光線像差追蹤儀，台北 101 院區另有角膜斷層掃描與角膜生物力學分析；每一位接受屈光手術或白內障手術評估的病人，都會做完整全套檢查並加上角膜上皮厚度地圖，也會檢查淚膜破裂時間；淚膜或眼表不穩定時，先治療，等狀況穩定再安排手術。想完整討論自己的治療計畫，歡迎預約門診。
十六、虹膜受傷或缺損，您可以這樣做
- 說清楚困擾：怕光、眩光、看東西有疊影、夜間開車困難，或在意外觀，都是評估的重點；人工虹膜主要改善這些，不一定讓視力變好。
- 帶齊過去的紀錄：受傷經過、做過的眼睛手術（白內障、玻璃體、青光眼、角膜移植）與病歷摘要，能幫醫師判斷能不能縫、要不要分期。
- 症狀輕微時先試不開刀的方法：可以和醫師討論濾光眼鏡、有色隱形眼鏡等選擇。
- 不要為了改變眼睛顏色做眼內植入：美容虹膜植入物曾造成青光眼、角膜水腫與發炎；醫療用的人工虹膜是為了治療虹膜缺損。
- 問清楚度數目標：合併白內障手術放人工虹膜時，醫師可能刻意讓術後偏一點近視，以免變成遠視；術後可能仍需要眼鏡。
- 預留時間與耐心：客製人工虹膜可能要等約 3 個月；複雜的外傷眼可能需要分期、多次手術與位置調整。
- 淺色眼睛先問電燒：修補時若需用電燒把瞳孔修圓，淺色虹膜可能輕微變色，可以在術前先和醫師討論。
- 術後按時回診：依醫師指示用藥，定期檢查眼壓、角膜與黃斑部；若眼睛紅、痛或視力突然變差，請盡快就醫。
十七、虹膜缺損常見問題
虹膜受傷或缺損，一定要開刀嗎？
不一定。小範圍的虹膜缺損或根部斷離可能沒有症狀，症狀輕微時可先用濾光眼鏡、有色隱形眼鏡等方式改善。畏光、眩光、疊影明顯，或同時要做白內障手術時，才會考慮縫合修補或人工虹膜，需由醫師依完整檢查判斷。
虹膜修補和人工虹膜，差在哪裡？
殘存的虹膜夠時，醫師會用細縫線把自己的虹膜縫回去、把瞳孔修小修圓，稱為瞳孔成形術；虹膜大範圍缺失、無虹膜或白化症時，才考慮人工虹膜。課程中也有醫師認為，虹膜根部斷離超過約 2 個鐘點又要做白內障手術時，直接放人工虹膜的結果較可預期。
放了人工虹膜，視力會變好嗎？
不一定。人工虹膜的主要目標是減少畏光與眩光、改善外觀；美國的臨床試驗中，12 個月後白天眩光減少約五成，但嚴重外傷眼的研究中，術後平均視力並沒有進步。視力還會受角膜、視網膜與視神經的狀況影響。
可以為了換眼睛顏色而植入人工虹膜嗎？
不建議。醫療用的人工虹膜是為了治療虹膜缺損，課程講者明確表示不應拿來單純改變眼睛顏色。一個病例系列中，美容用的虹膜植入物造成視力下降、眼壓升高、角膜水腫與發炎，所有植入物最後都取出。
白內障手術合併放人工虹膜，人工水晶體度數會受影響嗎？
會。放在囊袋內的人工虹膜會把人工水晶體推得較後面，術後容易比預期遠視，所以講者建議合併白內障手術時多預留約 −1.00 D（約近視 100 度），合併鞏膜固定或角膜移植時預留 −1.00 至 −2.00 D。術前可以請醫師說明目標度數，以及術後是否仍需配戴眼鏡。
人工虹膜手術後要注意什麼？
術後可能出現色素播散、眼壓升高與黃斑部水腫，要按時用藥與回診，追蹤眼壓、角膜內皮與黃斑部。一項嚴重外傷眼的研究中，持續發炎或黃斑部水腫約占 21%、角膜失償需要移植約占 18%；人工虹膜也可能移位而需要調整，部分病人需要多次手術。
結語：先保住能保的虹膜，再讓人工虹膜補上光圈
兩場課程把虹膜重建的思路串成一條線：先看殘存虹膜夠不夠，能縫就用細縫線把自己的虹膜縫回去、修成大小適中的瞳孔；虹膜不夠，或縫補的代價太高時，人工虹膜能補上眼睛的光圈。
人工虹膜的成敗，在於尺寸量對、度數往近視方向預留、確實固定且不碰眼內組織，並和病人先談好期待：它主要改善畏光、眩光與外觀，可能需要多次手術。正如一位講者所說：「做得好的時候，人工虹膜能同時恢復功能與自我認同。」
如果您正在評估白內障手術，又曾有眼外傷或眼內手術病史，或有畏光、眩光、瞳孔大小不一的困擾，歡迎預約白內障諮詢，並帶著過去的手術紀錄一起來；先把眼表、角膜、眼壓與視網膜的狀況檢查清楚，再一起討論白內障手術的時機與方式。
© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文簡報圖片取自 ESCRS 2026 年會課程，著作權屬原講者。轉載請註明出處。
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本文為衛教資訊，不能取代醫師的當面診察。任何醫療處置均有其潛在風險，實際治療方式請與醫師討論。
遠見眼科 總院長
- 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
- 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
- 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
- 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
- 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
- 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
- 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人
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