最後更新於 2026-10-06，由作者 遠見眼科編輯團隊 更新
最新的近視雷射手術技術：SMILE Pro 微創全飛秒近視雷射，過程快速舒適、視覺品質提升、併發症狀極少，是現代近視族群的一大福音。但是常聽到 SMILE Pro 近視雷射手術之後會產生「水霧感」，這到底怎麼回事？會不會好？多久才會好？就讓遠見眼科張芯瑜醫師帶你了解 SMILE Pro 近視雷射手術後最常見的症狀「水霧感」的發生成因，以及該怎麼做，才可以幫助術後的視力恢復。
一、在了解水霧感是什麼之前，先認識 SMILE Pro 全飛秒近視雷射！
SMILE Pro 是 2023 年推出的德國第二代微創全飛秒近視雷射，原理沿用第一代 SMILE（Small Incision Lenticule Extraction，小切口角膜透鏡摘除術），先以飛秒雷射在角膜基質層內切出一片薄薄的透鏡，再由醫師從約 0.2 公分的小切口取出，改變角膜弧度來矯正近視與散光。和傳統 LASIK 相比，術後乾眼與疼痛的情形較少。
升級後的 SMILE Pro 單眼雷射只需 8～10 秒，並在術中自動定位視軸與散光軸，讓矯正更精準。也因為手術快速、傷口小，不少人期待術後一睜眼就能看得清清楚楚，但常聽說 SMILE Pro 術後會出現「水霧感」，讓準備手術的人有些卻步。
不少人好奇術後的水霧感是不是代表近視雷射失敗了？又或是擔心水霧感會久久無法消退，變成近視雷射的後遺症，影響術後的視力？
要回答上述的問題，我們要先了解 SMILE Pro 術後的水霧感多久會消失、為什麼會產生，以及有哪些因素會影響恢復，才能有效降低術後的水霧感，並加速復原。
SMILE 手術原理示意圖：透鏡在角膜內成形後，經由小切口被取出。
若想了解自己是否適合 SMILE Pro 3.0 全飛秒近視雷射，歡迎立即預約諮詢，由遠見眼科團隊為你進行完整的術前評估，並規劃合適的手術方式。
二、SMILE Pro 水霧感多久消失？了解水霧感的恢復速度！
國際論壇上歐美醫師的經驗是，術後一週視力約 0.8～0.9 就蠻理想的。依張芯瑜醫師的臨床觀察，不少患者在術後隔天就已達到這個水準。
雖然手術後的視力量測非常理想，但多數病人反饋術後有種朦朧美，看得到卻有蒸氣感，甚至有病人開玩笑描述為「身處天堂的奇幻感覺」、「好像在演浪漫偶像劇」，但這其實都是 SMILE 與 SMILE Pro 近視雷射的正常術後現象。
1. 水霧感的恢復時間
水霧感術後隔天會消散 7～8 成，剩下的通常在 1～4 週內會逐漸消散。
張芯瑜醫師解釋，即使水霧感已大致退去，術後初期回診時，驗光數值和最終結果仍可能有些落差，這是正常的，不必太在意。角膜的結構與各項參數在術後 3 個月內都還在微調，因此國際上評估 SMILE 成效的研究，例如刊登在《Journal of Refractive Surgery》的論文，多半採用術後 3 個月或 12 個月的數據，而不以術後一兩週的結果為準。
研究數據表：spherical equivalent refraction stability（等效球面度穩定性）一欄顯示，術後 1 週、1 個月與 3 個月的數值仍持續變動。
2. 影響水霧感恢復速度的因素
水霧感恢復得快或慢，首先和手術本身有關：醫師選用的飛秒雷射能量高低、細微組織引發的發炎反應輕重度，以及醫師是否在取出透鏡後的步驟有加強角膜介面的密合，都會影響水霧感的恢復速度，下一章節會逐一說明這 3 大成因。
除了手術本身，患者自身的條件也有影響。依張芯瑜醫師的臨床觀察：
- 近視超過 500 度，或散光超過 200 度：水霧感通常持續較久
- 年紀較輕：水霧感消散得比較快
三、為什麼會有水霧感？了解 SMILE Pro 近視雷射術後水霧感的 3 大成因！
傳統準分子雷射 LASIK 是透過較大的雷射光點（約 0.7 mm）與高頻率汽化角膜基質層的組織，來改變角膜的形狀並矯正度數。
而現今最新型的 SMILE 與 SMILE Pro 近視雷射，是運用飛秒雷射極小的雷射光點（1 μm，等同於 0.001 mm）在角膜基質層精準切削出一塊薄薄的透鏡，之後再由醫師取出，來達到角膜形狀的改變與度數矯正。
SMILE 與 SMILE Pro 的手術雖然精密，仍會留下三個引起「水霧感」的變化：雷射爆破造成的微小坑洞、組織碎屑引發的發炎水腫，以及透鏡取出後的上帽蓋微皺摺。
1. 水霧感成因一：雷射爆破留下的微小坑洞，讓角膜介面不夠平滑
飛秒雷射是靠一連串極微小的爆破，在角膜基質裡「描」出透鏡的輪廓。每一次爆破都會在組織表面留下肉眼看不見的小坑，讓術後的光學介面不夠平滑，光線通過時容易散開，這正是 SMILE Pro 術後初期出現水霧感的來源之一。這些坑洞會隨角膜修復慢慢填平，因此對視力的影響只是暫時的。
在遠見眼科完成手術的患者，術後都會拿到一個小罐子，裡頭裝著染成藍色的兩片角膜透鏡。肉眼看起來平整，放到顯微鏡下卻是另一番樣貌：眼科研究團隊曾用原子力顯微鏡（AFM）與掃描式電子顯微鏡（SEM），比較不同雷射能量切出的透鏡（註 1），發現能量越高，透鏡前、後兩面就越不規則，高能量組的表面粗糙度約是低能量（100 nJ）組的三倍。
SMILE 透鏡表面的掃描式電子顯微鏡影像（綜合樣本），左為放大 50 倍、右為放大 500 倍。圖中 A 標示膠原彈力纖維的鍵結處，B 是雷射爆破形成的坑洞，C 則是刮痕。（圖片來源：Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2011;249:1417–1424）
換句話說，把雷射能量調低，介面就更光滑，視力也恢復得比較快。但通常雷射能量越低，透鏡和周圍組織黏得越緊，醫師分離、取出透鏡的難度跟著提高，手法稍重就可能讓介面再度變得粗糙。低能量能不能真正換來好的術後視力，關鍵在醫師的手術經驗。
張芯瑜醫師在 SMILE 與 SMILE Pro 手術中，會把飛秒雷射能量調到足以完成切削的最低閾值，再取出透鏡。臨床也觀察到，這樣做的話患者術後隔天視力恢復與水霧感消退都較快。
不同飛秒雷射能量下的透鏡表面比較（掃描式電子顯微鏡）。由左至右能量依序為 195 nJ、180 nJ、150 nJ：能量最高的 195 nJ 坑洞最深，能量最低的 150 nJ 表面最平滑、幾乎看不到凹陷。（圖片來源：Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 2011;249:1417–1424）
張芯瑜醫師的低能量 SMILE / SMILE Pro 手術。
2. 水霧感成因二：組織碎屑引發輕微發炎，角膜暫時水腫
雷射切削時會產生極細的組織碎屑，留在角膜夾層中。身體把它們當成需要清除的異物，引起輕度發炎，角膜因此吸水腫脹、透明度下降，看出去就像蒙上一層水氣。不過這種水腫會隨身體代謝多餘碎屑與水分後逐漸消失，術後醫師開立的類固醇藥水則能幫忙壓下發炎，讓角膜更快恢復透亮。
少數體質容易發炎的人反應會比較明顯，術後視力較模糊，水霧感也拖得比較久。只要按時回診，醫師會依傷口狀況調整類固醇藥水的點用頻率，一路控制到碎屑吸收完畢，這段時間通常需要 4 週以上。如果本身有以下情況，建議術前就主動告知醫療團隊，醫師可以預先安排較強的藥水療程：
- 自體免疫疾病
- 蕁麻疹
- 過敏體質
手術中把碎屑沖掉，可以減少水霧感嗎？
多數研究看不出術中沖洗能帶來長期好處。眼科醫師針對「術中是否沖洗介面」做過不少比較：
- 2015 年新加坡兔眼研究：沖洗與否，角膜整體厚度沒有差別；但在共軛焦顯微鏡下，沖洗組的介面反光較強，組織切片也看到膠原纖維呈波浪狀排列，夾層裡還殘留水分（註 2）。
- 2019 年《Journal of Cataract & Refractive Surgery》多中心前瞻性研究：患者雙眼接受 SMILE，取出透鏡後只沖洗其中一眼。比較結果，沖洗對視力恢復速度、術後併發症與最終視力，都沒有好處也沒有壞處（註 3）。
兩種取透鏡方式的兔眼角膜切片比較。A：術中沖洗介面，膠原纖維呈波浪狀，夾層仍有水分；B：乾式取出透鏡，膠原纖維排列平整，未見殘留水分。（圖片來源：Biomed Res Int, 2015;2015:928608）
從結構上看也不難理解。SMILE 的切口只有 0.2 公分，沖水時水流造成的壓力差（白努利原理），反而可能把眼瞼油脂或外界雜質帶進夾層，讓上方組織更腫，灌進去的水也不一定排得乾淨。綜合研究結果與臨床經驗，手術時以「乾式」方式取出透鏡，取出後輕撫介面、擠出多餘水分，較能減輕角膜水腫與水霧感。
3. 水霧感成因三：透鏡取出後上帽蓋起皺，光線折射不均
可以把 SMILE 術後的角膜想像成一個墨西哥口袋餅：
- 上層餅皮：角膜上帽蓋（cap），由角膜上皮、前彈力層與前段基質組成
- 下層餅皮：其餘的角膜基質
- 內餡：雷射切出的透鏡，夾在上下兩層之間
內餡被取走的那一刻，上層餅皮少了支撐，會稍微往下塌，表面形成細小的皺摺。
這些微皺摺會讓光線折射方向不一致，也容易積存水分、加重角膜水腫，是 SMILE Pro 術後出現明顯水霧感、甚至影響視覺品質的原因之一。近視或散光度數越高，切下的透鏡越厚，上帽蓋塌陷的幅度越大，起皺的機會也越高。
張芯瑜醫師的處理方式，是在取出透鏡的同時，用前端呈圓弧形的抹棒輕柔按摩角膜，把上帽蓋順平、與下方基質貼合，從源頭減少微皺摺。
用口袋餅理解 SMILE 術後的角膜：左為中低度近視，內餡（透鏡）較薄；中為高度近視或高度散光，內餡較厚；右為透鏡取出後，上層失去支撐而塌陷，形成微皺摺。
SMILE 術後角膜中間會一直留著空隙嗎？
不會。門診偶爾有患者聽說「SMILE 做完角膜裡會永遠留一層空隙」，這是誤解。透鏡取出後，醫師會撫平上帽蓋與基質之間的縫隙，兩層的膠原纖維會重新緊密貼合。實際在術後隔天以高解析度的海德堡掃頻式 OCT 做光學斷層掃描，從各個角度檢視，都看不到殘留的空腔或裂縫。
SMILE 術後隔天的 OCT 斷層影像：上帽蓋與基質之間沒有留下縫隙（註 4）。
四、想降低近視雷射術後水霧感嗎？推薦遠見眼科
現在的社群媒體推波助瀾之下，大家都會很惶恐，自己怎麼沒有像網路上寫的那樣，瞬間大放光明。
我們仍要知道，屈光雷射雖然已經進展到微創，但仍然是個手術，任何手術都需要給它復原的時間，並且在手術之後多多休息，靜待傷口復原。
只要我們在術後都有按照醫療團隊的指示，正確照護手術傷口，合併規律的類固醇藥水、人工淚液治療，與定期回診讓醫師追蹤傷口復原狀況，術後的水霧感最終還是會消散，視力品質便會進步。
如果你有近視的困擾，歡迎來遠見眼科評估近視雷射手術！遠見眼科共有台北 101、新竹關埔、竹北高鐵 3 個據點，也在 2025、2026 年榮獲美國《Newsweek》評選為亞洲最佳私人醫療院所。
在近視雷射上，除了術前會做足 21 項眼部檢查，並有專業醫師團隊與專屬諮詢師依照每位患者不同的眼部條件，量身評估適合的手術方式與治療規劃，讓近視雷射手術不只是看得清楚，更重視整體視覺品質與手術安全。
診所特色
- 德國蔡司亞太區訓練中心：獲得德國蔡司（ZEISS）「亞太雷射手術培訓中心」的原廠認證，設備規格、無菌手術室環境及護理團隊皆符合國際級標準，展現卓越的手術品質與專業實力
- 獨家技術獲國際獎項肯定：張聰麒院長發明的 Formosa Dew 改良技術，能幫助穩定 SMILE Pro 微創全飛秒手術時的介面，降低術後水霧感於 2025 年美國白內障屈光手術學會 （ASCRS）年會獲獎
- 在地化參數模型：原廠預設值以西方人為基準，未必貼合東方人角膜。張聰麒院長建立專屬台灣人的「在地化參數模型」，有助降低術後度數回退、提升視力銳利度
- 完整術前檢查：遠見眼科提供完整術前檢查，更將眼底斷層掃描列為必作項目，並結合自行研發的第四代角膜檢測，同步分析角膜型態與生物力學，提高術前風險評估準確性
- 多機交叉比對、術前誤差最小化：結合三台高階儀器進行角膜數據交叉驗證，角膜保留厚度標準提升至 280 微米，高於國際規範
- 註 1（飛秒雷射能量與透鏡表面平滑度）：Kunert, K. S., et al. (2011). Surface quality of human corneal lenticules after femtosecond laser surgery for myopia comparing different laser parameters. Graefe’s Archive for Clinical and Experimental Ophthalmology, 249, 1417–1424.
- 註 2（術中沖洗對兔眼角膜的影響）：Liu, Y. C., et al. (2015). Effect of intraoperative corneal stromal pocket irrigation in small incision lenticule extraction. BioMed Research International, 2015, 928608.
- 註 3（術中沖洗與否的臨床比較）：Flushing versus not flushing the interface during small-incision lenticule extraction. (2019). Journal of Cataract & Refractive Surgery.
- 註 4（SMILE 術後 OCT 影像出處）：Modified technique for small-incision lenticule extraction: Ye’s swing technique. (2022). Ophthalmology and Therapy.
本文為衛教資訊，不能取代醫師的當面診察。任何醫療處置均有其潛在風險，實際治療方式請與醫師討論。
遠見眼科 台北101旗艦 副院長
- 醫字第 48618 號
- 眼字第 1980 號
- 德國蔡司 VisuMax SMILE 認證手術醫師
- 中國醫藥大學附設醫院臺北分院兼任主治醫師
- 慈濟大學醫學系醫學士
- 前新店耕莘醫院暨安康院區眼科主治醫師
