最後更新於 2026-09-18，由作者 遠見眼科編輯團隊 更新
近視雷射是什麼？該怎麼選？近視雷射的原理是透過雷射改變角膜形狀與屈光力，讓光線準確落在視網膜上，藉此矯正近視與散光的手術，目前常見的近視雷射有SMILE Pro、LASIK、Trans-PRK 3大種類，本文也將解密近視雷射的差異與後遺症。
一、近視雷射怎麼選？醫師揭密影響適合對象的 2 大關鍵！
近視雷射是透過雷射精準調整角膜形狀與弧度，改變眼睛的屈光力，讓光線更能精準聚焦在視網膜上，藉此矯正近視與散光的手術。
不過近視雷射怎麼選，重點不只在於哪一種術式的矯正效果好，更要看眼睛條件是否足夠安全，也就是角膜能承受多少程度的切削、結構本身是否穩定。以下 2 項評估，也會直接影響你適不適合接受近視雷射：
（一）角膜厚度與強度
每種近視雷射術式都有其可矯正的度數範圍，例如 PRK、LASIK 約可矯正至 1200 度，SMILE Pro 則約在 1000 度以內。不過這些數字主要代表術式或設備的可施作範圍，實際是否適合手術、能矯正到多少度，仍需要經過完整的術前檢查，評估角膜厚度與角膜形狀、堅硬度。
一般來說，近視度數越深，需要移除或切削的角膜組織就越多。因此，即使近視度數落在術式的可矯正範圍內，如果角膜厚度或角膜條件不足，仍可能不適合接受近視雷射手術。
根據新加坡大型研究顯示，亞洲成年人平均中央角膜厚度約為 545μm（註 1），仍會因個人體質而有差異；臨床上不乏度數落在5、600 度，條件看似寬裕的患者，因為天生角膜偏薄，仍不建議動刀。
張芯瑜醫師也揭露真正的關鍵在於雷射之後還剩下多少，為了維持角膜強度、降低度數回退的機率，術後保留的角膜厚度必須達到安全標準。
而在 2025 年發表的眼科期刊指引也建議在國際標準上殘餘基質厚度最低不可低於 250μm，應高於 280μm（註 2），而遠見眼科也把標準拉高到 280μm，多留下的這一段厚度除了讓角膜結構更穩固，也替日後若需要二次調整保留了空間。
張芯瑜醫師的真實案例
一位三十多歲的復健科醫師長期為高度近視所苦，在術前檢查時，他的度數已接近 SMILE 的可矯正上限，但角膜厚度充足，推算術後殘餘基質層仍高於遠見眼科設定的安全標準。檢查中另外發現他的視神經杯盤比偏大，經視野檢查排除青光眼之後，才確認手術可行。
張芯瑜醫師依照患者的角膜條件調整雷射參數，以 SMILE Pro 全飛秒雷射完成手術，術後回診時也分享自己能清楚辨識超音波影像中的細微層次。
（二）是否有高階像差的狀況
高階像差是指眼睛除了近視、遠視和一般散光之外，另一種更複雜的光學誤差，成因可能與角膜形狀或眼內組織有關，且一般驗光無法完整測量，通常需要透過前導波分析等專業檢查，搭配角膜地形圖評估角膜的形狀與規則性。
可以把角膜想像成氣球的表面，如果厚度與結構均勻，充氣後便能維持穩定的形狀；但如果某些區域比較薄、結構較弱，受到壓力後就可能產生不規則的變形。角膜也是一樣，若本身存在結構異常或不穩定的情況，接受近視雷射後就需要特別注意角膜的穩定性。因此，遠見眼科在手術後也提供定期追蹤，持續關注角膜與視力的變化。
因此，近視雷射術前不只是確認近視與散光度數，更重要的是評估角膜厚度、形狀及整體結構，確認角膜是否有足夠的安全條件。若術前檢查發現角膜條件不適合，即使度數符合術式範圍，也不代表一定能接受手術。
這也是近視雷射術前檢查不能只看度數的原因，透過各項檢查，可以更完整地了解角膜的形狀與結構，讓醫師從數據進一步評估「適不適合手術」，再依照每個人的眼睛條件選擇合適的矯正方式。
張芯瑜醫師的真實案例
張芯瑜醫師之前也有遇到一位四十多歲的建築設計師來評估近視雷射，他的主訴只有長時間盯螢幕造成的乾澀與疲勞，但在散瞳眼底檢查時，並在右眼的周邊視網膜看到一處裂孔。
因為視網膜裂孔在初期多半沒有症狀，患者自己很難察覺，往往是在檢查中才被發現。在處置時先以視網膜雷射在裂孔周圍打出一圈疤痕屏障，確認癒合穩定後，才安排他的近視雷射手術。
所以術前檢查從來不是手術前的例行程序，除了評估「這雙眼睛能不能做雷射」，更能發現「這雙眼睛現在有沒有需要先處理的問題」，多一次完整的檢查，就多一分看見問題、及早處理的機會。
二、了解近視雷射原理！準分子 vs 飛秒雷射差在哪？
當確定自己的眼部條件適合做雷射，醫師便會建議最適合的近視雷射方式。雖然近視雷射不是只有一種雷射技術，市面上的術式名稱聽起來五花八門，不過實際拆開來看，都是準分子與飛秒這兩種雷射的不同組合。以下將介紹準分子雷射與飛秒雷射的差異在哪邊：
（一）準分子雷射是什麼？
準分子雷射的波長為 193 奈米，屬於遠紫外線。準分子雷射只要一接觸到角膜組織表層就被完全吸收，能量無法往深處傳遞，因此準分子只能作用在「已經暴露出來的角膜表面」，以光能打斷分子鍵結、讓組織逐層氣化脫離，過程中不產生熱傷害，所以也被稱為冷雷射。
所以在進行 PRK、LASIK 手術時，都需要先將角膜表面的組織移除或掀開，讓下方的基質層露出來，接著利用準分子雷射在基質層上進行切削，藉由改變角膜的弧度，幫助光線聚焦到正確的位置，獲得較佳的視力表現。
（二）飛秒雷射是什麼？
飛秒雷射的波長約 1043 奈米，屬於近紅外線，可以穿透角膜組織，並將能量聚焦在特定深度的焦點上，在焦點處產生作用，使角膜組織產生分離，而未被聚焦的區域則不會受到明顯影響，因此能夠更精準地保留角膜組織。
這也是為什麼 SMILE、SMILE Pro 能夠在角膜基質層內，利用飛秒雷射雕刻出一片完整的薄透鏡，再透過微創切口將它取出，藉由改變角膜的形狀與屈光力，達到術前設定的矯正度數。
飛秒雷射的發展時間較晚，但近視雷射並不是後來的技術取代先前的技術，而是不同的手術方式各有其適用條件。哪種方式比較適合自己，仍需要回歸個人的角膜條件，才能做出適合的選擇。
| 比較項目 | 準分子雷射（Excimer） | 飛秒雷射（Femtosecond） |
|---|---|---|
| 雷射波長 | 193nm | 1043nm |
| 能量型態 | 紫外線光 | 短脈衝光 |
| 作用方式 | 光學汽化消融，逐層氣化角膜組織 | 在不會傷害表面的況下進行下層組織的光爆破切割，分離角膜組織 |
| 主要功能 | 雕塑角膜曲率、矯正度數 | 製作角膜瓣或角膜透鏡 |
| 眼球對位 | 眼球追蹤或高速攝影機追蹤 | 吸環固定 |
| 常搭配術式 | PRK、Trans-PRK、LASIK 的度數矯正階段 | SMILE／SMILE Pro、LASIK 製瓣 |
三、SMILE Pro、LASIK、Trans-PRK 3 大近視雷射種類怎麼選？完整表格比較一次看！
目前主流的近視雷射種類有 3 種：SMILE Pro、LASIK 與 Trans-PRK，可以先用以下表格了解整體差異：
| 比較項目 | SMILE Pro | LASIK | Trans-PRK |
|---|---|---|---|
| 傷口大小 | 2～4mm 微創切口 |
約 10～12mm 角膜瓣切口 |
較大，移除角膜上皮層 |
| 疼痛感 | 約 2 小時 | 較輕持續一天 | 較強烈持續一週 |
| 恢復速度 | 隔天約可恢復 8 成視力 | 最少 1～3 天 | 最少 1 週 |
| 適合度數 | 近視 ＜1000 度 散光 ＜500 度 |
近視 ＜1200 度 散光 ＜500 度 |
近視 ＜1200 度 散光 ＜500 度 |
| 角膜抗衝擊能力 | 佳，無角膜瓣、角膜結構保留最完整 | 較低，角膜瓣長期存在受撞擊位移的可能 | 佳，無角膜瓣，保留最多角膜基質層 |
| 乾眼持續時間 | 約 1～2 個月 | 約 3～6 個月 | 約 3～12 個月 |
以上為術式特性參考，實際適用度數與恢復狀況因個人角膜條件而異，須經完整術前檢查與醫師評估
四、近視雷射手術怎麼做？3 大手術完整原理與步驟一次看！
（一）SMILE Pro
SMILE Pro 是目前傷口最小的近視雷射術式，雷射削切角膜的量最少，因此角膜神經的破壞少、結構強度保留得最完整。
SMILE Pro 是在 SMILE 全飛秒導入新一代雷射系統及視軸、散光軸輔助導航，技術的升級除了讓術中定位更加精準，單眼雷射時間也從約 23 秒縮短至 10 秒內，大幅減少眼睛持續注視的時間，除了減輕術中的緊張感，也有助於提升手術效率與術後視覺恢復。
手術步驟
- 點麻醉藥水，以吸引環固定眼球：手術前會先點麻醉藥水降低眼睛的感覺，再以吸環固定眼球，讓手術過程中眼球維持穩定。
- 飛秒雷射在角膜基質層內雕刻出薄透鏡：飛秒雷射將能量精準聚焦在角膜基質層內，透過極短的雷射脈衝產生微小氣泡，像是在角膜內「描繪」出預先設定的透鏡形狀，讓透鏡與周圍組織分離。單眼約 8～10 秒即可完成。
- 於角膜周邊製作約 2mm 的微創切口：雷射完成透鏡雕刻後，會在角膜周邊製作約 2 mm 的微創切口，方便醫師後續將透鏡分離並取出。
- 醫師從切口分離並取出透鏡，手術完成：醫師會從微創切口進入，將已經雕刻完成的透鏡與周圍組織分離後取出，完成近視矯正。
優點
- 傷口最小：切口僅約 2mm，角膜神經受到的破壞較少，恢復期較短
- 不需製作角膜瓣：可避免角膜瓣移位、角膜白斑等併發症
- 恢復期短：術後隔天約可恢復 8 成視力
- 乾眼期最短：術後乾眼情況約 1～2 個月即改善
缺點
- 可矯正度數上限相對較低：近視約 1000 度、散光約 500 度
- 考驗醫師的技術與經驗：雷射參數是否能依個人角膜條件精準設定，以及透鏡的分離與取出仰賴醫師的技術與經驗
- 手術費用較高：手術費用是三者中最高
適合對象
- 度數在可矯正範圍內，希望術後盡快恢復日常作息者
- 平時有運動、健身或工作環境有碰撞風險，需要角膜結構穩固者
- 本身較容易乾眼，希望縮短術後乾澀期者
遠見眼科在術前規劃上，會依照每個人的眼睛條件與矯正需求進行評估，規劃合適的透鏡厚度與形狀，同時考量角膜組織的保留。實際是否適合 SMILE Pro，仍需經由完整術前檢查，由醫師評估適合的手術方式。
若你正在評估近視雷射手術，歡迎立即預約，將由專業醫師評估最適合你的治療方案。
（二）LASIK
LASIK 會在角膜上掀起一片角膜瓣，矯正在角膜內部完成後會將角膜瓣蓋回去，能夠保留完整的表層上皮組織。好處是度數範圍也最廣，代價則是角膜瓣復位後不會與周圍組織緊密癒合，多年之後仍可能因撞擊或揉眼而位移，因此這也是選擇 LASIK 時需要考量的一點。
手術步驟
- 點麻醉藥水，固定眼球
- 飛秒雷射製作角膜瓣
- 掀開角膜瓣，露出角膜基質層
- 準分子雷射依術前規劃切削基質層，矯正度數
- 將角膜瓣復位貼合，手術完成
優點
- 可矯正度數範圍較廣：近視上限約 1200 度
- 可處理較複雜的屈光問題：搭配前導波或角膜地圖導引，能矯正特殊散光，也可延伸運用於老花矯正
缺點
- 角膜瓣位移的可能性會長期存在，日常需避免揉眼與撞擊
- 術後乾眼期約 3～6 個月，較 SMILE Pro 長
適合對象
- 度數較高、超出 SMILE Pro 矯正範圍者
- 有不規則散光或合併老花，需要客製化矯正者
- 生活與工作中撞擊風險低，能長期留意角膜瓣狀況者
（三）Trans-PRK
Trans-PRK 是傳統 PRK 的進化版本，兩者的關鍵差異在角膜上皮的處理方式：傳統 PRK 需要先以酒精溶解再手動刮除，Trans-PRK 則交由準分子雷射自動完成，少了人為操作的變數。
它同樣不製作角膜瓣，而且矯正發生在角膜表層，對角膜整體結構的影響最小。不過因為會去除整個上皮層，必須等待上皮自行生長癒合，恢復期最長、術後不適感也最明顯。
手術步驟
- 點麻醉藥水，固定眼球
- 準分子雷射移除角膜上皮，露出基質層
- 準分子雷射切削基質層，矯正度數
- 配戴治療型隱形眼鏡保護創面，等待上皮自行癒合
優點
- 無角膜瓣：沒有角膜瓣移位的短期與長期風險
- 保留最多角膜組織：切削在表層，對角膜結構的影響最小
- 全程雷射操作：不需手術刀或機械接觸，減少人為介入的變數
- 可一併處理角膜疤痕：因長期配戴隱形眼鏡而有角膜疤痕者，雷射時可一起去除
缺點
- 恢復期最長，視力需約一週才逐漸清晰，度數穩定則更久
- 上皮再生期間疼痛與不適感較明顯，約持續數天
- 為降低白斑增生風險，術後需長期使用類固醇眼藥水，並定期追蹤眼壓
適合對象
- 角膜厚度不足，無法製作角膜瓣或雕刻透鏡者
- 因長期配戴隱形眼鏡而有角膜疤痕者
- 職業性質不適合角膜瓣，例如工作有較高撞擊或受傷風險者
五、怎麼讓近視雷射效果更久？了解讓手術效果更穩定的 2 大重點！
不過選對術式只是其中一環，真正決定近視雷射術後視力品質的是手術前的把關與手術後的照顧：
（一）術前檢查
近視雷射的安全與術後視覺品質，有很大一部分取決於手術開始前的專業評估。真正需要花時間的，不是雷射施作的那幾十秒，而是手術前 2 個多小時的完整檢查及諮詢。
近視雷射的術前檢查通常包含以下項目，檢查後會由醫師依據專業經驗進行整體判讀與評估，確認是否適合手術，以及適合的手術方式與矯正度數範圍：
- 角膜厚度是否足夠
- 角膜形態是否規則
- 有沒有圓錐角膜等相關風險
- 淚膜與眼表狀況是否適合手術
- 評估眼壓、眼底等眼部健康狀況
- 度數、瞳孔大小
也因此，當檢查結果不適合手術時，醫師反而會建議暫緩或不建議接受手術。例如角膜厚度不足、角膜地形圖或斷層檢查出現異常、乾眼或眼表狀況較嚴重，以及近視度數仍不穩定等情況，都需要進一步評估。
簡單來說，近視雷射不是「想做就能做」「人人都人做」，而是確認眼睛條件適合後，才能談手術。近視雷射看哪一家、選哪一種術式，都可以事前比較與溝通；但完整的術前檢查，是評估手術適應症與安全性的關鍵。
而遠見眼科為了提供完整的術前評估，除了使用專業的眼科檢查儀器，也安排超過 21 項眼部檢查項目，從角膜、屈光度數、眼表到眼底等面向進行評估，再由專業人員進行一對一諮詢，並由醫師依據檢查結果評估是否適合手術及適合的治療方案。
如果你正在評估近視雷射手術，歡迎預約完整術前檢查，先了解自己的眼睛條件，再與醫師討論適合自己的治療方式。
（二）做好術後保養
近視雷射後角膜要回到穩定狀態需要時間恢復，這段期間角膜的癒合狀況、有沒有受到外力干擾、發炎控制得好不好，都會影響最終的視力表現與度數的穩定性，以下是建議進行 SMILE Pro 近視雷射後的 6 點注意事項：
- 按時點藥：抗生素、消炎與人工淚液依醫囑使用，不可自行停藥或減量
- 避免揉眼：術後 1 週內建議睡覺時配戴眼罩，避免無意識碰撞
- 隔絕生水：術後 3 天至 1 週避免生水入眼，1～2 週內不游泳、不泡湯與三溫暖
- 外出防護：術後 3 天至 1 週外出配戴太陽眼鏡或護目鏡，減少強光與異物刺激
- 暫停眼妝：術後 2 週內不化眼妝，避免化妝品碎屑與卸妝動作接觸眼睛
- 按時回診：術後隔天、1 週、2～3 週各回診一次，由醫師確認恢復狀況並調整用藥
六、近視雷射 4 大常見問題
近視雷射手術中會不會痛？
手術全程會使用麻醉藥水，術中多半只感覺到輕微的壓迫感，疼痛與不適感主要發生在手術後：
- SMILE Pro：異物感約 2 小時緩解
- LASIK：約持續一天
- Trans-PRK：因為要等角膜上皮重新生長，不適感會持續數天
流淚、畏光、視線霧霧的都屬於正常反應，會隨著角膜修復逐漸消失。
哪些人不能做近視雷射？
- 角膜條件不符：包含厚度不足、強度不夠或不夠平整。
- 眼睛有尚未穩定的疾病：像是嚴重青光眼、黃斑部病變、白內障或嚴重乾眼等。
- 全身性與生理狀況：自體免疫疾病控制不佳、懷孕與哺乳期間。
幾度可以做近視雷射？
各術式的上限不同：PRK 與 LASIK 約可矯正到近視 1200 度，SMILE Pro 為 1000 度，散光最高只能處理到 500 度。
不過近視雷射度數只是第一道門檻，如前所述，度數越深要削去的角膜組織越多，即使落在範圍內，角膜厚度不足一樣不能做，所以實際能不能做近視雷射，還是要回到術前檢查的完整數據。
想了解自己適不適合進行老花雷射，歡迎立即預約諮詢，由遠見眼科團隊為你進行完整評估。
七、近視雷射診所推薦｜遠見眼科
如果你有近視的困擾，歡迎來遠見眼科評估近視雷射手術！遠見眼科共有台北 101、新竹關埔、竹北高鐵 3 個據點，也在 2025、2026 年榮獲美國《Newsweek》評選為亞洲最佳私人醫療院所。
在近視雷射上，除了術前會做足 21 項眼部檢查，並有專業醫師團隊與專屬諮詢師依照每位患者不同的眼部條件，量身評估適合的手術方式與治療規劃，讓近視雷射手術不只是看得清楚，更重視整體視覺品質與手術安全。
診所特色
- 德國蔡司亞太區訓練中心：獲得德國蔡司（ZEISS）「亞太雷射手術培訓中心」的原廠認證，設備規格、無菌手術室環境及護理團隊皆符合國際級標準，展現卓越的手術品質與專業實力
- 獨家技術獲國際獎項肯定：張聰麒院長發明的 Formosa Dew 改良技術，能幫助穩定 SMILE Pro 微創全飛秒手術時的介面，降低術後水霧感於 2025 年美國白內障屈光手術學會 （ASCRS）年會獲獎
- 在地化參數模型：原廠預設值以西方人為基準，未必貼合東方人角膜。張聰麒院長建立專屬台灣人的「在地化參數模型」，有助降低術後度數回退、提升視力銳利度
- 完整術前檢查：遠見眼科提供完整術前檢查，更將眼底斷層掃描列為必作項目，並結合自行研發的第四代角膜檢測，同步分析角膜型態與生物力學，提高術前風險評估準確性
- 多機交叉比對、術前誤差最小化：結合三台高階儀器進行角膜數據交叉驗證，角膜保留厚度標準提升至 280 微米，高於國際規範
想了解自己適合哪種近視治療方案，歡迎立即預約諮詢，由遠見眼科團隊為你進行完整評估。
- 註 1（糖尿病與亞洲成人中央角膜厚度之相關性）：Luo, X. Y., Dai, W., Chee, M. L., et al. (2019). Association of Diabetes With Central Corneal Thickness Among a Multiethnic Asian Population. JAMA Network Open, 2(1), e186647.
- 註 2（雷射後角膜厚度標準）：Wang, Y., Xie, L., Yao, K., Sekundo, W., Alió, J. L., Mehta, J. S., Goel, S., Elmassry, A., Schallhorn, J., Shilova, T., Cao, H., Xu, L., Chen, X., Zhang, F., Bai, H., Zhang, W., Liu, Q., Zhou, X., Chen, Y., Wang, Z., Jhanji, V., & Yang, K. (2025). Evidence-Based Guidelines for Keratorefractive Lenticule Extraction Surgery. Ophthalmology, 132(4), 397-419.
本文為衛教資訊，不能取代醫師的當面診察。任何醫療處置均有其潛在風險，實際治療方式請與醫師討論。
遠見眼科 台北101旗艦 副院長
- 醫字第 48618 號
- 眼字第 1980 號
- 德國蔡司 VisuMax SMILE 認證手術醫師
- 中國醫藥大學附設醫院臺北分院兼任主治醫師
- 慈濟大學醫學系醫學士
- 前新店耕莘醫院暨安康院區眼科主治醫師
