ICL 眼內微型鏡片的夜間光暈、光學區與拱高：植入前要看懂的三件事

最後更新於 2026-11-15，由作者 張聰麒醫師 更新

本文寫給正在考慮 ICL 眼內微型鏡片、想先弄清楚夜間光暈與長期安全的人：光暈從哪裡來、中央孔的環狀光暈是什麼、拱高為什麼會隨年齡變小，以及「可以取出」背後的手術代價。研究數字都附出處；文中圖表由遠見眼科整理繪製。最後更新：2026 年 11 月。

「做完晚上會不會看到光圈？」「不適合，是不是隨時可以拿出來？」這是考慮眼內鏡片時，最常被問的兩個問題。這篇用研究數據，把三件事講清楚：夜間光暈、拱高，以及取出的代價。

先把名稱對齊：大家常說的 ICL，是 phakic IOL（有晶體眼人工水晶體）眼內微型鏡片中最常聽到的一種，意思是保留自己的水晶體，另外放一片鏡片在眼內。下面統稱「phakic IOL 眼內微型鏡片」。

一、先說結論

• 術後夜間光暈很常見，多半輕微，會隨時間減少；少數人會持續。
• 光暈有兩種：夜間瞳孔比鏡片的光學區大時，光線從鏡片邊緣進來；有中央孔的設計，部分人會看到環狀光暈。
• 拱高會隨年齡慢慢變小。太低和白內障有關，太高和房角變窄、眼壓升高有關。
• 鏡片可以取出，但需要取出時，常已是白內障、內皮細胞流失或青光眼等不可逆的原因；取出又是另一次手術。

圖 1｜兩種夜間光暈：左，夜間瞳孔比鏡片光學區大，光線從鏡片邊緣進入；右，有中央孔的鏡片，斜射的光線在孔壁折射，部分人會看到環狀光暈。示意圖，非實際比例。

二、夜間光暈從哪裡來？

一項 50 眼的研究中，術後 6 個月約 34% 有光暈、26% 有眩光，多數不嚴重。光暈和「夜間瞳孔比鏡片光學區大多少」、光學區的大小有關；散光型鏡片的眩光較多^[1]。

眼內鏡片的光學區，常會隨度數變深而縮小，以免鏡片太厚。所以度數越深、夜間瞳孔越大的人，越容易看到邊緣光暈；術前量夜間瞳孔，就是為了估計這個風險。

和全飛秒比較，眼內鏡片術後最常見的是光暈，全飛秒則較常是星芒，兩者大多輕微^[2]。光暈的範圍在術後 1 到 3 個月會逐漸縮小，瞳孔越小的人，光暈越小^[3]。

三、中央孔帶來的環狀光暈

有中央孔的設計，讓房水可以穿過鏡片，不必另外在虹膜打洞；早期型號常見的前囊下白內障與瞳孔阻滯，也因此減少^[4]。

代價是：斜射的光線在孔壁折射，可能形成環狀光暈或鬼影；光學檢測顯示，正中央的成像品質大致不受影響^[5]。一項 29 眼的研究中，15 眼曾看到環狀光暈，研究者建議術前就要說明^[6]。

好消息是，環狀光暈多半會隨時間減少，6 個月時多數人覺得幾乎不困擾^[7]；中央孔偏離瞳孔中心越多，環狀光暈越明顯，所以置中也很重要^[8]。

術後有光暈，可以怎麼做？

先給時間：多數人的光暈與環狀光暈，在 3 到 6 個月內會明顯減少^[7]。這段期間夜間開車要多小心，覺得吃力就先避免。

如果超過半年仍然困擾，我會先找可以處理的原因：殘餘的近視或散光、乾眼，以及鏡片的位置與旋轉。這些原因處理後，光暈常會減輕；至於瞳孔和光學區的差距，術前評估比術後補救更重要。

圖 2｜夜間光暈的風險因素：夜間瞳孔比光學區大、度數深使光學區較小、中央孔偏離瞳孔中心，以及散光型鏡片的眩光。依文末研究整理。

四、拱高：會隨年齡慢慢變小

拱高是鏡片和自己水晶體之間的距離。太低，鏡片容易碰到水晶體，和白內障有關^[9]；太高，會把虹膜往前推、房角變窄^[10]，眼壓也可能升高^[11]。目標範圍各家看法不同，詳見〈ICL 的尺寸怎麼選？拱高是什麼、多少才剛好，以及為什麼會隨時間改變〉。

拱高不是固定的。水晶體平均每年變厚約 0.024 毫米^[12]，拱高也跟著下降：一項 10 年追蹤從 562 微米降到 353 微米^[13]，另一項從 426 微米降到 213 微米^[9]；下降的速度會逐漸趨緩^[14]。

所以植入時的年紀很重要：越晚植入，留給拱高下降的空間越少。這也是遠見在眼內微型鏡片植入手術前，除了裂隙燈，還會加做客觀散射指數（OSI）檢查水晶體的原因；45 歲以上的人，我看得更仔細。

圖 3｜拱高會隨時間變小：兩項長期研究中，10 年間拱高分別從 562 降到 353 微米、從 426 降到 213 微米。依文末研究數據繪製。

五、「可以取出」不等於「沒有代價」

眼內鏡片可以取出或更換，這是它的優點。早期的更換，多半是尺寸或拱高不理想：一項 7 年、2,283 例的研究中，約 2% 需要更換或取出，最常見的原因就是拱高^[15]；另一項 11 年回顧、3,105 眼的研究，取出或更換約 4.5%^[16]。

但長期需要取出時，常常已經是因為不可逆的原因：白內障、內皮細胞流失太快，或青光眼^[17][18]。取出可以避免問題繼續惡化，已經發生的損傷卻回不去；而且取出又是另一次眼內手術，後房型鏡片常要同時做白內障手術^[19]。

所以內皮細胞要每年量：長期追蹤中，內皮細胞每年約減少 1%^[20]，也有研究 5 年減少約 22%^[16]。流失的內皮細胞不會再長回來。

另外，眼內手術有感染的風險，雖然少見（調查約 6,000 例 1 例），但後果嚴重^[21]。所以「可以取出」是安全網，不是可以輕易試試看的理由。

圖 4｜需要取出時，可能一起面對的事：取出又是一次眼內手術、常同時做白內障手術、流失的內皮細胞不會回來、人工水晶體度數要重新計算。示意圖。

六、植入前，請看懂這幾個數字

• 夜間瞳孔：和鏡片光學區比較，估計光暈的機會。
• 前房深度與角膜內皮細胞數：眼內空間夠不夠、內皮細胞有沒有本錢。
• 眼內尺寸：角膜白到白的距離，以及超音波生物顯微鏡量的睫狀溝距離，用來選尺寸、預估拱高。
• 度數與散光：度數越深，光學區常越小；散光型鏡片要注意旋轉與眩光。
• 水晶體狀況：用裂隙燈與客觀散射指數（OSI）確認水晶體清澈，遠見的標準是 1.2 以下。

給專業人員的補充

• 夜間症狀：光暈 34%、眩光 26%；光暈與（中間視覺瞳孔 − 光學區直徑）、光學區直徑、WTW 相關，眩光與散光型鏡片相關^[1]；環狀光暈 15/29 眼^[6]，3–6 個月下降、6 個月幾乎不困擾^[7]；中央孔偏離瞳孔中心與環狀光暈相關^[8]。
• 拱高：562 → 353 µm（10 年）^[13]；426 → 213 µm（10 年），早期無孔型 10 年水晶體混濁 54.8%、白內障手術 18.3%^[9]；呈指數衰減、逐漸趨緩^[14]；術後 1 個月小樑虹膜角縮小 39–45%^[10]。
• 取出或更換：2%（7 年，2,283 例，主因拱高）^[15]；4.5%（3,105 眼），5 年 ECC −22%^[16]；ECD 每年 −1.13%^[20]；後房型取出 60% 因白內障^[17]；植入 8 年後色素播散性青光眼、取出合併白內障手術的病例^[18]。
• 眼壓：術後 IOP ≥22 mmHg 5.17%（類固醇反應 64%），青光眼 0.3%^[11]。

七、遠見眼科的術前檢查

在遠見眼科，三個院區都配備掃頻式前段角膜 OCT（光學斷層掃描）及後段視網膜 OCT（檢查黃斑部與視神經），全面細微掃描眼睛前中後段結構。另有角膜斷層掃描與角膜生物力學分析，為每一位手術患者的安全把關。

每一位接受屈光手術或白內障手術評估的病人，都會做完整全套檢查並加上角膜上皮厚度地圖，以辨別散光度數是否受到乾眼影響；淚膜或眼表不穩定時，先治療，等狀況穩定再安排手術。近視雷射的度數規劃，都會用兩套以上的儀器交叉比對，減少誤差。想完整討論自己的治療計畫，歡迎預約門診。

評估 phakic IOL 眼內微型鏡片時，另加做角膜內皮細胞數、超音波生物顯微鏡與夜間瞳孔，並加做客觀散射指數（OSI）檢查水晶體通透度，標準是較嚴格的 1.2 以下。

度數很深、角膜不夠做雷射，是眼內鏡片最常被考慮的情況；我判斷全飛秒還是眼內鏡片的原則，詳見〈全飛秒近視雷射還是眼內微型鏡片？判斷原則與術前檢查〉。

八、您可以這樣做

• 術前請醫師量夜間瞳孔，並說明鏡片光學區與光暈的關係。
• 問清楚預估的拱高，以及以後多久追蹤一次。
• 把「可以取出」當成安全網，而不是試試看的理由。
• 看到新名詞或「新一代」的說法時，先回到自己的檢查數據：夜間瞳孔、前房與內皮細胞、水晶體狀況；也可參考〈近視雷射廣告、網路評論怎麼看？分辨資訊與好的術前諮詢〉。
• 植入後每年追蹤眼壓、拱高與內皮細胞；視力突然模糊、眼睛紅痛，要盡快回診。

結語：先看懂數字，再決定放不放

眼內鏡片適合度數很深、角膜不夠做雷射的人，視覺品質也好；但夜間光暈、拱高的變化與取出的代價，都要在術前講清楚。把自己的夜間瞳孔、前房、內皮細胞與水晶體狀況看懂，再做決定。病人的安全，始終是最重要的考量。

© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文圖表由遠見眼科整理繪製，內容參考文末所列醫學文獻、公開資料與作者的臨床經驗。轉載請註明出處。

張聰麒醫師｜遠見眼科
張聰麒醫師｜新竹中國醫

撰文醫師

張聰麒 醫師

遠見眼科 總院長

專業經歷

• 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
• 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
• 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
• 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
• 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
• 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
• 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人

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