飛蚊症3個徵兆，面對飛蚊症該怎麼做?能改善嗎?治療及預防一次看

怎麼一直有蚊子阿～一堆黑點在眼前!為什麼這些蚊子若隱若現，抓都抓不到、揮也揮不到！如果出現上述情況可能是飛蚊症找上門，眼科醫師提醒盡快去找醫師做散瞳檢查，了解根本原因、確認視網膜是否健康，並配合後續相關追蹤；飛蚊症也可說是現代人的文明病，用眼過度、3C成癮、高度近視，都容易造成眼睛提早退化，面對飛蚊症我們該怎麼做，將在這篇文章解惑。 

什麼是飛蚊症？飛蚊症原理

飛蚊症不是病，眼睛玻璃體退化的自然反應

我們眼球內充滿一種透明膠質「玻璃體」，有了它眼睛便能承受壓力不受傷害，當部分膠質凝聚成不透明的點，產生混濁或有一些雜質在裡面飄動，光線將這些點投射在視網膜上，就會看到一些影子在飄動，如同蚊子飛來飛去，就是我們俗稱的飛蚊症，而導致「飛蚊症」(玻璃體混濁)除了與年紀有關，也不外乎與長時間用眼及高度近視息息相關。

飛蚊症的徵兆!怎麼發現自己有飛蚊症?

大部分患者主訴，看到有東西在飄，而且好像怎麼撥都撥不掉，在較白的牆壁或者是較亮的背景時會更為明顯，這是因為對比的關係。如同空氣中一定都有灰塵，在一個較暗的房間裡面光線從窗戶照進來，此時可以看到空氣中有灰塵飄盪。所以有時候須因為要有對比，才能較清楚看見飛蚊。

不過有患者會在白內障手術後，抱怨飛蚊症竟然變多了，其實飛蚊症是本來就存在的，只因為先前有白內障的關係，光線難以進眼睛內部，視力較差看不清楚，所以不容易看到飛蚊症雜質；好比在比較暗的房間內因光線不足所以看不到灰塵一樣。

飛蚊症雜質形狀多變化

飛蚊症雜質的形態千奇百怪，有像透明的變形蟲、小黑點、棉花狀、髮絲狀…等，並不是說一個黑點才是飛蚊症。就像汙水裡面的混濁物可以有很多不同形狀雜質，甚至同樣一個雜質，隨著它的方向變化，你都有可能看到不同的形狀。

為什麼我會有飛蚊症?

隨著年紀增長，正常退化

通常會把飛蚊症分為生理性或是病理性的飛蚊，當然大多飛蚊症是一種正常的玻璃體退化現象，隨著年紀增長開始產生，所以大部分的人或多或少都會看過。

高度近視，提早發生退化現象

高度近視患者，因為眼球體積較大，眼球結構被撐開後，細胞構造相較之下沒有一般健康人般的健壯，伴隨年紀增長就越容易產生變化。由於眼球結構比較大，玻璃體體積就會不足，當玻璃體開始退化縮水時，此時跟視網膜之間就更容易造成一些縫隙拉扯，進而產生一些變化。 

也因高度近視患者的眼睛結構較為脆弱，若因老化產生黃斑部病變、青光眼或視網膜裂孔、剝離…等風險，都會比一般人來得高，除了發生情況須盡快配合醫師治療外，更重要的是要平時養成眼睛定期健康檢查的習慣。 

用眼過度，加速眼睛退化速度

隨著時代變遷，大家普遍3Ｃ產品不離身，用眼時間越多，相對的退化就越快；如同車子騎得越多，機油就髒得越快、車子老舊的越快一樣。因此眼睛重度使用過量，會加速內部細胞老化情況。當然還是會有個體條件的差異，比如高度近視或循環代謝較差的族群，退化速度可能會比別人更加快速。

飛蚊症會消失或好轉嗎?

約九成的飛蚊症都是退化造成的，本身不會對眼睛造成傷害，雖然飛蚊症通常不會好，但它大多也不會一直持續固定在眼前。這些飛蚊都在眼球內部多數不會固定在同一個地方，因為我們的玻璃體是會流動的液體，所以有時候飛蚊會跑出我們視線範圍外，但這並非是飛蚊症好了，只是它躲起來讓我們看不到而已。只要經醫師檢查確認視網膜沒事即可不用過度擔心，我們不需要每天數看到幾隻飛蚊。

有時候眼睛好好休息、改善睡覺品質，不要過度疲勞，避免眼睛工作過度，是有可能改善飛蚊症的情況；通常良性的飛蚊，隨著時間拉長，大腦有時會慢慢的把這些雜質當做雜訊一樣忽略掉。

如何治療飛蚊症?

發現飛蚊徵兆，建議先至眼科診所散瞳後眼底視網膜檢查，如果是檢查後只是單純的退化而已，那只要持續觀察、定期做眼睛健康檢查即可；若屬於疾病所造成的飛蚊症，例如：視網膜破洞、剝離，或糖尿病病變引發(如玻璃體出血)，此時就需要進一步治療。而有些退化性的飛蚊過為嚴重，到影響視力或日常生活的話，此時也有飛蚊雷射治療術可供選擇，或者施行玻璃體切除手術來改善。

飛蚊症與視網膜剝離的關連!

視網膜剝離前，有過半數的人都有飛蚊症

有飛蚊症並不代表有視網膜剝離，但是在半數以上的初期視網膜剝離的患者裡，會先有飛蚊症變化的徵兆產生。因為視網膜在剝離之前，通常是因為受到玻璃體的拉扯過劇，產生拉破洞的情況，當拉扯持續時進而造成整片視網膜剝落。

而在玻璃體拉扯的過程中，以及視網膜被拉破後的裂孔，會有部份組織脫落或者出血情況，此時就會有飛蚊大量增加的情形。如果玻璃體拉扯太厲害，可能會看到有光影持續在閃動的現象，因為它會一直刺激視網膜上的神經細胞。 

因此如果有發現持續的光影閃動、飛蚊突然變多，從1、2個變成十幾二十個，建議立刻就醫檢查確認是否眼睛有狀況，如果視網膜沒有裂孔或其它狀況那便可觀察，但若是有早期視網膜裂孔或初期剝離，沒有提早發現治療的話，最後視網膜剝離範圍過大甚至影響視力，此時就得接受手術治療了。

如發生以下症狀請盡速就醫、配合醫師診斷治療

• 視力驟降
• 飛蚊數量突然明顯增加
• 飛蚊面積突然明顯變大
• 除了飛蚊外，眼前、周圍突然出現黑影、閃光

如何治療視網膜破洞與視網膜剝離

早期裂孔或格子狀退化，雷射治療即可

若檢查發現視網膜有問題，初期都可以門診治療即可。像是一般的視網膜破洞，或格子狀退化(視網膜較薄快要裂開的關係)、嚴重一點像是局部的初期視網膜剝離，這些都可以先以雷射光凝固治療即可，利用雷射固定視網膜有問題的地方，讓它不要再繼續惡化，門診就可以執行，沒有傷口無須住院。

小出血會自行吸收

有些患者有玻璃體出血的情況，這是因為玻璃體在拉扯的過程，可能會把視網膜上的小血管拉破，但只要視網膜本身沒事，沒有持續的出血，這種小出血大多會自行吸收無須特別處理。

視網膜剝離的手術治療

如果已經進展到嚴重的視網膜剝離甚至影響視力，此時就需要手術治療，目前視網膜剝離手術有幾種做法：氣體灌注手術、冷凍治療手術、鞏膜扣壓手術、玻璃體切除手術。目的都是為了讓已經剝離的視網膜貼住，須針對患者不同的病況選擇適當的手術方法。

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