最後更新於 2026-11-15，由作者 張聰麒醫師 更新
重點速覽
- 名稱先對齊：坊間的全飛秒 1.0 多指第一代 SMILE；遠見官網把新一代機器上的演進，分成 SMILE Pro 1.0、2.0 與 3.0 大師版。
- 新一代機器：單眼透鏡切割約 10 秒（第一代約 20 多秒）；Pro 1.0 有中心定位導航輔助，Pro 2.0 加上虹膜辨識自動定位。最終視力與第一代相當，散光軸位較準。
- AI 主要用在術前篩檢、參數規劃與術中影像比對；研究顯示 AI 參數有幫助，但驗光的準確度仍是關鍵。
- 遠見 3.0 大師版不是新機器：在原廠功能上，加入 AI 參數模型、視軸三重定位、個人化光學區、較低能量與 Formosa Dew。
- 張聰麒醫師的看法：比較全飛秒，看機器、流程與醫師三件事；病人的安全最重要。
本文寫給看到「全飛秒 1.0、2.0、3.0」卻不知道差在哪裡的人：每一代換了什麼硬體、原廠加了哪些軟體功能、AI 用在哪裡，以及遠見 SMILE Pro 3.0 大師版加了什麼。研究數字都附出處；文中圖表由遠見眼科整理繪製。最後更新：2026 年 11 月。
最近很多人問我：「全飛秒 1.0、2.0、3.0 到底差在哪？3.0 是新機器嗎？」這些名稱聽起來像手機的版本號，但其實混在一起的是三件不同的事：雷射機器、原廠的軟體功能，以及醫院自己的規劃與技術。
先做利益揭露：標題提到的蔡司，是 SMILE Pro 雷射的德國原廠；我是原廠認證的全球屈光雷射顧問醫師，遠見使用的是 SMILE Pro。閱讀時請把這一點放在心上；文中的比較都附上研究出處，方便你自己判斷。
一、先說結論：1.0、2.0、3.0 是三個不同的層次
把全飛秒拆成三層來看，就清楚了：
- 第一層：雷射機器（硬體）。第一代 SMILE 用的是第一代機器；SMILE Pro 1.0、2.0、3.0 用的都是新一代機器。
- 第二層：原廠的軟體功能。Pro 1.0 有中心定位的導航輔助，由醫師手動調整；Pro 2.0 加上虹膜辨識自動定位，自動補償散光的旋轉。
- 第三層：醫院的規劃與技術。參數怎麼調（包括用 AI 分析過去的結果）、怎麼對位、光學區多大、透鏡怎麼取出。遠見的 SMILE Pro 3.0 大師版，改進的主要是這一層。
圖 1｜全飛秒的三個層次：雷射機器、原廠軟體功能、醫院的規劃與技術。第一代 SMILE 與 SMILE Pro 的差別在機器；Pro 1.0 與 2.0 的差別在原廠軟體；遠見 3.0 大師版改進的主要是第三層。示意圖。
名稱要先對齊：坊間說的「全飛秒 1.0」，多半指第一代 SMILE；遠見官網的版本表，則把新一代機器上的演進，分成 SMILE Pro 1.0、2.0 與 3.0 大師版。
所以，3.0 不是新的機器，而是在新一代機器與原廠功能的基礎上，加入遠見的規劃與技術。其他院所也有 3.0、4.0 的叫法，意思不一定相同；比較時，請直接問用的是哪一代機器、加了什麼。
二、時間軸：全飛秒怎麼一路演進
透鏡取出術從第一代機器開始商業應用，之後有了新一代機器，以及陸續的軟體更新。原廠在 2024 年公布，全球透鏡取出術累計已超過 1,000 萬例。
圖 2｜全飛秒演進時間軸：2011 年第一代機器開始商業應用；2021 年新一代機器與 SMILE Pro 推出；2024 年美國核准新一代機器、歐洲核准遠視透鏡取出；2025 年中國核准；2026 年歐洲軟體更新。依原廠公告與國際課程整理；各國核准範圍不同，台灣以衛福部核准為準。
三、第一代 SMILE：大家常說的 1.0
第一代全飛秒用一台飛秒雷射完成手術：在角膜裡切出透鏡，從小切口取出，不需要掀角膜瓣。雷射頻率 500 kHz，單眼的透鏡切割約 20 多秒，一項研究實測約 28 秒[1]。
它的弧形接觸鏡頂點對準角膜頂點，置中的準確度和 LASIK 相當：平均偏移 0.20 毫米，LASIK 為 0.17 毫米[2]。散光的旋轉對位，第一代要靠術前在眼睛上做記號、術中手動對準。
第一代全飛秒累積了十多年的研究與大量病例，到現在仍然是有效、安全的手術。
四、SMILE Pro 1.0 與 2.0：新一代機器與原廠軟體
新一代機器的改變，主要在速度與對位：
- 雷射更快：頻率提高到 2 MHz，單眼透鏡切割約 10 秒；同一研究中，第一代約 28 秒[1][3]。
- 手術更順：同一位病人一眼用新一代、一眼用第一代，對接時間約 47 秒對 68 秒，整個手術約 4.5 分鐘對 6.2 分鐘；80% 的病人比較喜歡新一代那一眼的過程[4]。
- Pro 1.0 的中心定位導航輔助：在螢幕上顯示目前的位置與目標位置，由醫師手動調整，對準角膜頂點。
- Pro 2.0 的虹膜辨識自動定位：用術前拍的眼睛影像，在手術中比對虹膜紋路，算出躺下後眼睛轉了幾度，自動補償散光的軸位。
圖 3｜新一代與第一代機器的比較研究：透鏡切割約 10 秒對 28 秒；對接約 47 秒對 68 秒；整個手術約 4.5 分鐘對 6.2 分鐘。依文末研究數據繪製。
這些改變對結果有什麼影響？整理 9 個研究、1,672 眼的統合分析顯示：度數準確度、殘餘散光、視力、安全與高階像差，兩代沒有顯著差異；但散光軸位落在正負 5 度內的比例，新一代較高[5]。
另一個研究中，散光軸位誤差在 15 度以內的比例，第一代 71%、新一代 84%；平均軸位誤差從 14.1 度降到 8.3 度[6]。
圖 4｜散光軸位的準確度：軸位誤差 15 度以內的比例，第一代 71%、新一代 84%；平均軸位誤差 14.1 度對 8.3 度。依文末研究數據繪製。
置中方面，多數研究顯示新一代的偏心較小、垂直彗差較少[1][7]，也有小型研究看不到差異[8]。早期恢復方面，術後 1 個月新一代的對比敏感度較好，3 個月後兩者相同[9]；新一代的透鏡表面也較平整，但 6 個月時視力沒有差別[10]。
我的結論：新一代機器讓手術更快、更順，散光軸位更準，早期恢復可能較好；最終視力和第一代相當。對散光較深、比較緊張或不容易固視的人，好處比較明顯。
五、3.0 大師版：在新一代機器上多加了什麼
遠見的 SMILE Pro 3.0 大師版，用的是新一代機器。依官網說明，它以原廠功能為基礎：虹膜辨識自動比對坐著檢查與躺下手術時的眼球旋轉，並把術前檢查數據直接導入雷射系統，減少人工標記與輸入的誤差。
在這個基礎上，遠見加上自己的規劃與技術，包括五項：
- AI 參數模型：用人工智慧分析遠見過去累積的數萬筆矯正結果，依台灣病人的角膜與度數，調整雷射參數（也就是個人化的 nomogram）。
- 單眼雷射約 10 秒、約 2 毫米切口：搭配較低的雷射能量設定。
- 視軸三重定位：新一代機器的虹膜辨識，加上兩台儀器交叉量測的視軸位置，以及我在術中的確認，讓置中與散光軸位更穩定。
- 個人化光學區：依瞳孔大小、夜間用眼與角膜條件設計光學區（官網稱為加強版雷射光圈）。
- Formosa Dew：雷射前在角膜介面加入受控的純淨液體，減少氣泡與微細雜質干擾，改善術後初期的水霧感；2025 年在美國白內障屈光手術學會（ASCRS）年會發表並獲獎。
另外，取透鏡時我使用「光學保護區不碰觸直接分離技法」，減少器械碰觸中央的光學介面；散光較深時，再加上我自行發展的軸向定位標記，細節將在國際學會發表。
這些做法有什麼根據？
AI 參數模型：研究中，機器學習建立的參數讓度數落在目標正負 50 度內的比例達 93%，經驗醫師手動設定為 83%[11]。研究也發現，除了驗光度數，「醫師」本身就是影響結果的重要變數[12]；所以參數要用同一位醫師、同一個團隊的結果來校正。
個人化光學區：全飛秒術後的有效光學區，平均比設定小約 16%[7]；夜間瞳孔大的人，光學區太小，光暈與眩光比較明顯（LASIK 研究中，6 毫米以下約增加 2.5 倍[13]）。但光學區越大，切掉的角膜越多，要在角膜的安全範圍內取捨。
較低的能量：接近電漿閾值的較低能量設定，術後早期的視力與對比敏感度恢復較快[14]。我的病例經驗是，約 95% 術後第一天裸視達 1.0、兩週約 99%（個人經驗，實際結果因人而異）。
這些做法的目標，是讓度數更準、散光更穩、夜間的視覺品質與早期恢復更好；但每個人的角膜不同，結果仍會因人而異。
六、AI 到底用在哪裡？
「AI 全飛秒」這幾個字常出現在宣傳上。在近視雷射裡，AI 可能用在三個地方：
- 術前篩檢：用角膜斷層與生物力學資料計算的 AI 指數，找出擴張風險較高的角膜[15]。
- 參數規劃：用機器學習分析過去的手術結果，調整度數與散光的參數；也能更準地預估透鏡厚度。一項研究中，雷射系統預估的透鏡厚度平均高估約 20%，機器學習模型的平均誤差約 0.15%[16]，這關係到術後角膜還剩多厚。
- 手術中的影像比對：虹膜辨識與置中輔助，用影像比對算出位置與旋轉角度。
AI 不會自己開刀，也不會自己決定度數。它的上限，取決於輸入的資料：一篇 1,342 眼的研究中，機器學習讓度數落在正負 50 度內的理論比例，只從 82% 提高到 83～84%；研究者指出，影響最大的是主觀驗光，驗光不準，AI 也補不回來[17]。
圖 5｜AI 在全飛秒的研究：機器學習參數 93% 對醫師手動 83% 落在正負 50 度內；與傳統參數相比，理論上只從 82% 提高到 83～84%；透鏡厚度預估誤差，雷射系統約 20%、機器學習約 0.15%。依文末研究數據繪製。
所以我更重視基本功：完整的術前檢查、兩套以上儀器交叉比對、乾眼先治療、驗光重複確認。AI 是工具，判斷還是要由醫師負責。
七、一張表看懂：第一代 SMILE、SMILE Pro 1.0、2.0 與 3.0 大師版
| 第一代 SMILE | SMILE Pro 1.0 | SMILE Pro 2.0 | 遠見 3.0 大師版 | |
|---|---|---|---|---|
| 雷射機器 | 第一代，500 kHz | 新一代，2 MHz | 新一代，2 MHz | 新一代，2 MHz |
| 單眼雷射時間 | 約 20 多秒 | 約 10 秒 | 約 10 秒 | 約 10 秒 |
| 切口 | 2～4 毫米 | 2～4 毫米 | 2～4 毫米 | 約 2 毫米 |
| 置中 | 弧形接觸鏡對準角膜頂點 | 加上中心定位導航輔助 | 同 Pro 1.0 | 再加兩台儀器交叉定位與醫師術中確認 |
| 散光旋轉對位 | 術前記號、手動對準 | 導航輔助、手動調整 | 虹膜辨識自動定位 | 虹膜辨識，散光較深時加軸向定位標記 |
| 參數規劃 | 原廠參數加醫師經驗 | 原廠參數加醫師經驗 | 原廠參數加醫師經驗 | 加入 AI 分析遠見過去的矯正結果 |
| 其他技術 | — | — | — | 較低能量、Formosa Dew、個人化光學區、光學保護區不碰觸直接分離技法 |
| 研究結果 | 十多年研究，視力結果良好 | 新一代機器：視力與第一代相當 | 新一代機器：視力相當，散光軸位較準 | 院內病例經驗，個人結果因人而異 |
表格整理自已發表的研究與遠見官網的版本表；各院所的叫法與做法不同，請以實際說明為準。
八、比較全飛秒時，可以問醫師這六個問題
- 用的是第一代還是新一代機器？
- 散光的旋轉對位怎麼做？
- 雷射參數依據誰的資料調整？多久檢討一次結果？
- 光學區多大？和我的夜間瞳孔比起來夠不夠？
- 術前檢查包括哪些？有沒有上皮厚度地圖與擴張風險評估？
- 誰開刀？做過多少例？術中出狀況怎麼處理？
圖 6｜比較全飛秒時可以問的六個問題：機器世代、散光對位、參數依據、光學區、術前檢查、醫師經驗與術中處理。
名稱只是起點，真正影響結果的，是機器、流程與醫師三者加起來。全飛秒也不一定適合每個人；度數、角膜與年齡不同，可能更適合 LASIK、TransPRK 或眼內鏡片，詳見〈近視雷射全術式客觀比較指南：SMILE Pro、LASIK、TransPRK、ICL 適用條件與費用區間解析〉。
給專業人員的補充
- 統合分析（9 研究、646 vs 1,026 眼）：±0.50 D RR 1.065（P = 0.061）、殘餘散光 RR 1.022；軸位 ±5° RR 1.157（P = 0.0002，I² = 0%）；多數研究 ROBINS-I 為 serious[5]。
- 透鏡切割 9.5–10.3 秒 vs 27.4–28.3 秒；新一代偏心較小、垂直彗差較少[1][3]；有效光學區縮小比例兩代相同（約 16.5%）[7]。
- 台灣真實世界研究：新一代透鏡取出術依地形圖規劃散光，殘餘散光 −0.26 D，依主觀驗光 −0.51 D[18]。
- 機器學習 nomogram：±0.50 D 93% vs 醫師 83%[11]；相對傳統 nomogram 增益有限，主觀驗光是最大變數[17]。
九、遠見眼科的術前檢查與手術選擇
在遠見眼科，三個院區都配備掃頻式前段角膜 OCT（光學斷層掃描）及後段視網膜 OCT（檢查黃斑部與視神經），全面細微掃描眼睛前中後段結構。另有角膜斷層掃描與角膜生物力學分析，為每一位手術患者的安全把關。
每一位接受屈光手術或白內障手術評估的病人，都會做完整全套檢查並加上角膜上皮厚度地圖，以辨別散光度數是否受到乾眼影響；淚膜或眼表不穩定時，先治療，等狀況穩定再安排手術。近視雷射的度數規劃，都會用兩套以上的儀器交叉比對，減少誤差。想完整討論自己的治療計畫，歡迎預約門診。
遠見的 SOP 是：43 歲以前以全飛秒為主；43 歲以上考慮老花雷射；43 歲以上、近視 500 度以上，可考慮 SMILE Pro 搭配微單眼視。療程介紹請見〈遠見 SMILE Pro 3.0 大師版全飛秒近視雷射療程介紹〉。
十、您可以這樣做
- 看到 1.0、2.0、3.0、4.0 的名稱，先問清楚是哪一代機器、加了什麼。
- 散光較深的人，問清楚旋轉補償與軸向定位怎麼做。
- 常在夜間開車的人，請醫師量夜間瞳孔，並說明光學區的設計。
- 術前把乾眼治療好，驗光才會準。
- 選版本之前，先確認自己適合全飛秒，可參考〈近視雷射全術式客觀比較指南〉。
十一、常見問題
全飛秒 1.0、2.0、3.0 是原廠的版本編號嗎？
不完全是。坊間說的 1.0，多半指第一代 SMILE；遠見官網把新一代機器上的演進，分成 SMILE Pro 1.0（導航輔助、手動調整）、2.0（虹膜辨識自動定位）與 3.0 大師版（加入遠見的規劃與技術）。其他院所也有 3.0、4.0 的叫法，意思不一定相同，請直接問清楚。
Pro 2.0 和 3.0 用的是同一台機器嗎？
是。3.0 大師版以原廠功能為基礎，差別在參數規劃（AI 分析遠見過去的矯正結果）、視軸定位流程、光學區設計、約 2 毫米的切口，以及 Formosa Dew 等手術技術。
第一代全飛秒的效果比較差嗎？
不會。統合分析顯示，兩代的度數準確度、視力與安全沒有顯著差異；新一代主要在速度、置中與散光軸位上有優勢。
AI 會自己決定我的度數嗎？
不會。AI 用來分析過去的結果、建議參數；度數與手術計畫，仍由醫師依檢查與驗光決定。驗光準不準，影響比 AI 更大。
散光比較深，適合新一代嗎？
新一代機器的虹膜辨識旋轉補償，讓散光軸位比較準；散光較深時，我還會加上軸向定位標記。實際適不適合，要看角膜與散光的型態。
Formosa Dew 是什麼？
是我發展的角膜介面技術：雷射前在角膜介面加入受控的純淨液體，減少氣泡與微細雜質干擾，改善術後初期的水霧感；2025 年在美國白內障屈光手術學會年會發表並獲獎。
做過第一代全飛秒，需要再做新版本嗎？
不需要。視力穩定、沒有不舒服，就沒有再手術的理由；如果視力不滿意，要先找原因，詳見〈近視雷射後視力不滿意怎麼辦？找原因、修復方式與限制〉。
新一代全飛秒可以矯正遠視嗎？
原廠在 2024 年取得歐洲的遠視適應症；但目前在台灣，全飛秒還不能矯正遠視。有遠視矯正需求的人，可考慮飛秒雷射 LASIK，詳見〈遠視可以做雷射嗎？幾度以內比較可靠、為什麼容易退，以及 40 歲後的選擇〉。
全飛秒 2.0、3.0 的費用多少？
台灣常見的雙眼費用約 13～16 萬；各術式的費用比較，請見〈近視雷射全術式客觀比較指南〉。
結語：看機器，也看流程與醫師
全飛秒的「版本」，不只是機器的新舊。從第一代 SMILE 到 SMILE Pro，原廠讓雷射變快；從 Pro 1.0 到 2.0，對位變得更自動；到遠見 3.0 大師版，改進的是規劃與技術。比較時，請看三件事：用哪一代機器、加了哪些流程、由誰開刀。病人的安全，始終是最重要的考量。
想了解自己適不適合 SMILE Pro全飛秒近視雷射，歡迎預約術前檢查；我會依檢查結果，和你一起討論適合的術式與設計。
© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文圖表由遠見眼科整理繪製，內容參考文末所列醫學文獻、公開資料與作者的臨床經驗。轉載請註明出處。
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- 註 2：Reinstein DZ, Gobbe M, Gobbe L, Archer TJ, Carp GI. J Refract Surg 2015;31(9):586-592.
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- 註 18：Lee CY, et al. Diagnostics (Basel) 2025;15(1):98.
本文為衛教資訊，不能取代醫師的當面診察。任何醫療處置均有其潛在風險，實際治療方式請與醫師討論。
遠見眼科 總院長
- 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
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- 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
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- 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
- 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
- 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人
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