白內障術後一直發炎怎麼辦？依時間點找原因：第一天、一週、一個月到一年

最後更新於 2026-11-14，由作者 張聰麒醫師 更新

本文寫給白內障術後眼睛一直紅、霧、怕光，或點類固醇一停就又發炎的人：不同時間點出現的發炎，原因不一樣；了解這條時間軸，比較知道該問醫師什麼。內容參考國際眼科年會課程與已發表的研究；示意圖由遠見眼科整理繪製。最後更新：2026 年 11 月。

張聰麒醫師（ESCRS、ASCRS、AAO 會員）撰文｜參考國際眼科年會課程與醫學文獻

白內障術後有一點發炎是正常的：手術本身就是一種創傷，眼睛會有輕微發紅、怕光，點幾週藥就會慢慢好。但如果發炎特別厲害，或一直好不了，就要找原因。

在國際眼科年會上，一位講者把術後發炎比喻成辦案：不同的「嫌犯」，出現的時間都很準時。這篇照著這條時間軸，整理每個時間點最常見的原因，以及醫師會怎麼處理。

一、先說結論

• 術後發炎先看時間點：第一天、第一週、第一個月、幾個月到一年，常見原因都不一樣。
• 第一天整片霧、卻不太痛：要想到器械或藥物引起的毒性反應；越來越痛、視力急降，要排除眼內感染。
• 第一週有點紅、輕微不適，多半是正常的術後發炎，按時點藥會慢慢退。
• 一個月左右視力又變模糊，常見是黃斑部水腫；糖尿病、葡萄膜炎、黃斑皺褶的人風險較高。
• 幾個月到一年、類固醇一停就復發：要找殘留碎片、鏡片位置，以及躲在囊袋裡的慢性細菌。

圖 1｜術後發炎先看時間點：第一天整片霧、不太痛，常見是毒性前段症候群，又紅又痛要排除感染；第一週有點紅、輕微不適，多半是正常的術後發炎；第一個月視力又變模糊，常見是黃斑部水腫，少數是找不到原因的持續性虹膜炎；幾個月到一年一停藥就復發，要找殘留碎片、鏡片位置與囊袋裡的慢性細菌。示意圖。

二、術後有一點發炎，是正常的

手術時，細胞受傷會釋放發炎物質，造成前房發炎、怕光、輕微疼痛；這些物質擴散到後面的視網膜，就可能造成黃斑部水腫。所以術後通常要點類固醇與非類固醇消炎藥水。

歐洲 914 位非糖尿病人的隨機試驗中，術後 12 週內出現有臨床意義的黃斑部水腫，只點非類固醇消炎藥的是 3.6%，只點類固醇的是 5.1%，兩種合併只有 1.5%^[1]。

圖 2｜歐洲 914 位非糖尿病人的隨機試驗：術後 12 週內出現有臨床意義的黃斑部水腫，只點非類固醇消炎藥 3.6%，只點類固醇 5.1%，兩種合併 1.5%。依文獻數據重畫。

講者也坦白說，不管眼藥開得多好，病人有時就是點不好或忘了點。所以也有醫師在手術中把長效類固醇注射在眼球表面、抗生素打在前房，減少術後點藥；這種做法整理在〈白內障術後一定要點眼藥嗎？免點眼藥、雙眼同天手術，與青光眼病人的注意事項〉。

三、術後第一天：整片霧，卻不太痛

術後隔天，如果角膜整片霧掉、前房發炎很厲害，卻不太痛，要想到「毒性前段症候群」：不是細菌感染，而是器械的清洗或注入眼內的藥物出了問題，引起的無菌性反應，發生得非常快。

美國白內障學會整理 2012 到 2022 年的通報，最常見的原因是重複使用應該拋棄的單次性器械（69%），其次是器械的清潔劑、沖洗不足、重複使用管路，以及注入眼內的藥物含防腐劑或自行添加^[2]。講者的一句話很貼切：「無菌，不代表就可以放進眼睛裡。」

圖 3｜美國 2012 到 2022 年通報的毒性前段症候群常見原因：重複使用單次性器械 69%、器械用酵素清潔劑 40%、手把沖洗不足 27%、重複使用管路 22%、前房麻醉藥含防腐劑 18%、在灌注液裡自行加抗生素 17%。依文獻數據重畫。

這類反應多半靠密集的類固醇點藥控制。對病人來說，重要的是：術後第一天眼睛又霧又紅，一定要回診，讓醫師分辨是毒性反應，還是感染。

少數毒性很強的細菌，術後第一天就可能引起眼內感染，這時通常會很痛、視力明顯下降。術後若越來越痛、越來越模糊，請馬上就醫。許多醫師會在手術最後於前房注射抗生素，降低感染的機會^[3]。

四、第一週：正常的術後發炎

術後一週左右，眼睛有點紅、輕微不適、怕光，前房有少量發炎細胞，多半是正常的術後發炎。講者形容它是「每台手術都會到場的第一應變者」，不是壞人，按時點藥就會慢慢退。

這個階段要做的，是依醫師指示點藥、按時回診；不要因為覺得好了就自己停藥，也不要自己加藥。

五、第一個月：視力又變模糊

術後一個月左右，如果類固醇減量後又發炎、視力變模糊，常見的原因是黃斑部水腫。發炎物質需要時間擴散到視網膜，所以它往往比前房發炎晚出現，而且通常不痛。

英國的大型研究中，糖尿病、葡萄膜炎病史、黃斑皺褶、視網膜靜脈阻塞，以及手術中後囊破裂的眼睛，術後黃斑部水腫的風險都較高^[4]。這些人術後更需要非類固醇消炎藥水，也要用光學斷層掃描追蹤黃斑部；細節整理在〈有黃斑部病變還能開白內障嗎？眼內注射時機、度數、鏡片選擇與術後黃斑部水腫〉。

還有一種少見的情形：找不到原因的術後持續性虹膜炎。美國一個葡萄膜炎中心的 45 位病人中，多數是女性，約七成抗核抗體陽性，84% 一減藥就復發；但 93.8% 最後能控制下來，平均約 6 個月，約一半只靠非常緩慢地減少類固醇^[5]。

葡萄膜炎專家說，這些病人來看診時常很沮喪：「朋友開白內障都沒有這樣。」告訴他們這是有名字的病，而且最後通常會好，很多人就安心了。

六、幾個月到一年：類固醇一停就復發

術後幾個月到一年，如果一直反覆發炎、點類固醇就好、一停就復發，醫師會找幾個方向：殘留在隅角或虹膜後方的水晶體碎片、鏡片位置不正而摩擦虹膜，以及躲在囊袋裡的慢性細菌感染。

最典型的是一種皮膚上常見的細菌，會在囊袋裡形成白色斑塊，慢慢引起發炎，從手術到確診常要好幾個月。一篇整理 120 位病人的文獻回顧中，只打眼內抗生素能根治的約 18%，加做玻璃體切除與部分囊袋切除約 77%，取出鏡片則全數根治^[6]。

講者建議，反覆發炎時，用超音波生物顯微鏡或前段斷層掃描檢查鏡片位置、虹膜後方有沒有碎片；有時還會讓病人坐著、躺著各照一次，看鏡片會不會移動。鏡片偏位的處理，整理在〈人工水晶體偏位或脫位怎麼辦？什麼時候要處理、固定與置換手術怎麼選〉。

至於術後十年仍有低度發炎，講者說這還是新的研究領域，目前還不清楚該怎麼處理。

七、術後哪些情況要盡快回診？

• 越來越痛，而不是越來越好。
• 視力越來越模糊。
• 眼睛越來越紅、腫，或有分泌物。
• 怕光、看燈有光圈，而且越來越嚴重。
• 類固醇減量後，又發紅或視力變差。

圖 4｜術後出現這些情形，請盡快回診：越來越痛、視力越來越模糊、眼睛越來越紅腫或有分泌物、怕光與光圈越來越嚴重、類固醇減量後又發紅或視力變差。記下症狀從術後第幾天開始，回診時告訴醫師。示意圖，請依手術醫師的指示。

八、您可以這樣做

• 照醫師指示點藥，不要自己停藥或加藥；點完記得按時回診。
• 記下症狀從「術後第幾天」開始，回診時告訴醫師，這是找原因的重要線索。
• 有糖尿病、葡萄膜炎、黃斑皺褶的人，術前就告訴醫師，術後更要追蹤黃斑部。
• 反覆發炎時，可以問醫師是否需要檢查鏡片位置與殘留碎片。
• 類固醇點得久，眼壓可能升高；長期點藥的人，要定期量眼壓。

術前有葡萄膜炎、糖尿病或打過眼內針的人，術前的準備整理在〈有葡萄膜炎、糖尿病、打過眼內針或對碘過敏，開白內障要注意什麼？〉。

九、遠見眼科的術前檢查

在遠見眼科，三個院區都配備掃頻式前段角膜 OCT（光學斷層掃描）及後段視網膜 OCT（檢查黃斑部與視神經），全面細微掃描眼睛前中後段結構。另有角膜斷層掃描與角膜生物力學分析，為每一位手術患者的安全把關。

每一位接受屈光手術或白內障手術評估的病人，都會做完整全套檢查並加上角膜上皮厚度地圖，以辨別散光度數是否受到乾眼影響；淚膜或眼表不穩定時，先治療，等狀況穩定再安排手術。白內障手術的人工水晶體度數，都會用兩套以上的儀器量測、交叉比對，減少誤差。想完整討論自己的治療計畫，歡迎預約門診。

結語：先問「術後第幾天」

白內障術後的發炎，大多數會隨著點藥慢慢退。真正要注意的，是發炎特別厲害、越來越痛，或一停藥就復發。

記下症狀開始的時間，按時回診，讓醫師依時間點找原因，是最實際的做法。

© 遠見眼科 Vision Eye Center｜本文示意圖由遠見眼科整理繪製；內容參考文末所列年會課程與醫學文獻。轉載請註明出處。

資料來源：AAO 2026 年會（張聰麒醫師親自出席）〈Case Studies in Cataract Surgery: Evaluation and Management Directed by the Preferred Practice Pattern Guideline〉；以及下方參考文獻。

更新紀錄：2026 年 11 月，依 AAO 2026 年會課程與醫學文獻撰寫。

張聰麒醫師｜遠見眼科
張聰麒醫師｜新竹中國醫

撰文醫師

張聰麒 醫師

遠見眼科 總院長

專業經歷

• 台灣 LBV 老花雷射技術發展重要推手，被譽為「台灣 LBV 老花雷射之父」
• 「醫師的醫師」，已為超過數百位醫師完成雷射與白內障手術（醫師證言）
• 德國 ZEISS 全球屈光雷射顧問醫師（Global Refractive Surgery Consultant）
• 中華民國眼科醫學會年會手術示範醫師（觀看手術示範影片）
• 自主研發「Formosa Dew」手術技術，並於 2025 年 American Society of Cataract and Refractive Surgery（美國白內障屈光手術學會）年會發表，於數百則研究中獲評選獎項
• 受邀於 ZEISS 國際屈光矯正研討會擔任壓軸專家論壇（Closing Panel）與談醫師
• 德國 ZEISS 亞太區 LBV 老花雷射手術訓練中心主持人

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