隨著年紀的增長，許多人都開始在面臨老花的問題，而老花的問題，除了可以選擇配戴老花眼鏡、老花隱形眼鏡外，想要擺脫眼鏡的人就會選擇「老花雷射」；但是在過去老花雷射並不盛行，直到近期疫情關係，張聰麒院長開始研究並引進LBV裸視美老花雷射這項技術（Presbyond），截至目前為止也成為台灣進行LBV老花雷射最多案例的醫師，其中也有不少醫師也來尋求張聰麒醫師進行 LBV老花雷射。究竟LBV老花雷射和過去的Monovision老花雷射 有什麼不同？在這支影片中，遠見眼科 張聰麒 院長會來為大家詳細說明之外，影片中也附上了老花眼、舊式老花雷射（Monovision）、新式老花雷射（LBV、Presbyond）視覺效果模擬比較動畫，希望透過這樣的資訊，能夠幫助大家更了解自身在醫療上的選擇。
為什麼會出現老花眼？
我們可以把我們的眼睛想像成是一台相機，在我們年輕的時候，這個相機的調節力非常的好，可以看到很遠的，也可以看到很近的東西，可是隨著年紀變大之後，調節力慢慢的下降，變成說我們眼睛這個鏡頭，就變成類似定焦的鏡頭了，如果說我們想要再看到更近的東西的時候，就需要再加上另外一個鏡頭，就是我們的老花眼鏡。
通常老花好發在幾歲呢？
我們老花大概在40歲左右，會開始感受到它的威力，我們常看到有些人在看手機的時候，常把眼鏡那上拿下、貼很近看，或者是拉很遠看，常常傳錯訊息，這樣一直把眼鏡拿上拿下其實是非常的不方便，看起來這個動作也很老。
老花通常到幾歲才不會繼續惡化？
調節力從年輕的時候一直下降到60歲，完全沒有調節力為止；從40歲開始會有明顯感受，我們調節力到40歲左右，大概已經降到剩下300度，到60歲左右就降到0度了，所以40歲開始肯定需要兩副眼鏡，一副是看遠的、一副是看近的，度數可能會從一開始的50度或是100度，一直加到60歲左右的300度才夠用。
矯正老花有什麼方式呢？
矯正老花在我們目前最普遍的方式，就是以眼鏡的度數來去做調整，一開始在四十幾歲初期的時候，我們可以將眼鏡降度，降度之後我們看遠的可能犧牲一些，看近的就會比較清楚；或者是一隻眼睛降度，一隻眼睛沒有降度，接下來就會變成用漸進多焦的方式，可能會比較輕鬆一點，同一副眼鏡上面有分遠、中、近三個焦段，這個會比較方便，可是通常需要一段適應期，有些沒辦法適應的時候，可能又會改成兩副眼鏡，一副看遠、一副看近，這個時候會是最銳利的方式，可是也是不方便的，另外有一些人他就是不想受到眼鏡的束縛，兩副眼鏡要這樣子換來換去的非常不方便，他們就會到眼科來尋求協助，那我們就會用雷射的方式，讓他們降低對眼鏡的依賴。
過去老花雷射手術如何進行？
過去老花雷射是怎麼處理的呢？在我們四十幾歲想要做近視雷射的朋友身上，我們就會將他一隻眼睛是做0度，然後另外一隻眼睛我們大概會留100度的近視在那邊，用近視來跟老花相抗衡；可是0跟100度這個視差看遠的是不太會有問題，看近的在50歲之前也不太會有問題，可是50歲之後，開始這100度的度數還是不夠看近的，這個時候加到200度，可是加到200度的時候，這個時候兩眼視差太大，它的缺點就很明顯，它的距離感跟立體感就消失了，變兩眼是無法融像的，我們可以試著自己比較看看，當我們只有用一隻眼睛看東西的時候，我們要去抓東西是會變慢的，因為我們抓不到距離感，這個在我們上下樓梯、跑步這些，甚至是開車如果沒有距離感的時候，都是非常危險的；所以我們視差其實不能留太多，留到100度左右已經算是很多了，其他的想要看更近的，我們就必須要戴老花眼鏡，這個時候我們還是得戴副眼鏡，尤其是我們現代人一天之中，我們可能要拿幾十次手機起來看，這時候要一直拿老花眼鏡，其實是非常不方便的；所以過去我們的近視加老花雷射，有這樣的缺點，它沒辦法做太多的視差，做太多了又會造成你頭暈，所以這是它的缺點存在。
目前最新的LBV老花雷射是如何進行？
過去Monovision老花雷射單純用視差去矯正老花，在很久以前大概是沒什麼問題，可是因為現在手機的發達，大家人手一支手機，每天拿出來幾十次，在45歲以上有老花的朋友即使用視差，他們看近的依然沒有辦法那麼方便，所以他們的抱怨是滿多的，變成看近的不夠好。
因為我看到這45歲以上的朋友，像我自己本身也是一樣，其實我自己以前也是有做近視雷射，我也是有留了50度到75度左右的視差，但是我現在手機拿起來，就有點開始變得不是那麼清楚了，所以我可以特別深刻感受到我們這些四十幾歲左右的朋友們，大家老花的感覺，所以我就從歐洲引進了一個新的老花雷射叫LBV（Presbyond），引進來之後我們從2021年8月開始做台灣的第一例，累積到現在大家給我的回饋是非常的好，他們看近的功能其實好很多了，病人說他們的距離感跟立體感，也保留的非常的好，這部分是我覺得LBV老花雷射給我一個很驚艷的地方。
LBV老花雷射的原理其實也滿簡單的，它就是在我們的角膜上面做一個球差，那球差它會讓我們的影像更延長，所以我們不再需要靠自己的調節力去調節，它直接把我們的景深延長了，那延長之下，我們可以一隻眼睛留在0度，一隻眼睛留在中距離150度，那因為我們有延長景深，所以兩隻眼睛的影像是有可以融合在一起，然後中間這150度近視的這一隻眼睛，可以再更延長到更近的地方，變成到300度的地方，等於說我們整個老花的區塊都通吃掉了，所以這個時候我們對老花眼鏡的依賴，就大幅降低，而因為中間這個區塊，兩隻眼睛的影像是有融合在一起的，它的立體感跟距離感也保留的很好，所以一般人上下樓梯、跑步、開車，基本上不會受到太大的影響，可是唯獨我覺得有一個缺點還是存在的，因為我們還是必須要留視差，而這個視差在我們白天開車是不太會有問題的，可是晚上開車的時候，有些朋友給我的回饋是他還是希望兩隻眼睛可以看得清楚，看遠的都清楚的時候，在晚上開車比較安全，這時候我們還是給他備一副眼鏡放在車上，如果當天晚上他覺得視線比較模糊、當天比較累的時候，我們就可以拿起來戴著開車，完全降低他對眼鏡的依賴，平常看遠、中、近都沒問題，除了晚上開車那30分鐘左右時間戴起來，目前醫學是可以達到這樣的方便，它不完美，可是它讓我們大幅減低我們對眼鏡的依賴。
老花雷射案例分享
這邊來提一些比較特殊的案例，我們做近視加老花雷射身上其實滿多的，效果也都滿不錯的，我們也有做在二修的，就是我們以前做過近視雷射的人，看遠的目前都很好，可是我們邁入四、五十幾歲的階段的時候，開始需要戴老花眼鏡，我們以前做近視雷射就是不想戴眼鏡，可是邁入中年之後開始需要戴老花眼鏡，其實大家都很不能接受，尤其是被下屬說老闆你是不是有老花，尤其是女生就很不能夠接受。我有一個印象滿深刻的，一個女牙醫她是從台北來新竹做手術，她也是以前做過近視雷射，很開心都不用戴眼鏡，可是現在來到中年看近的完全不行，所以她每次跟病人講解的時候，都是沒有戴眼鏡的，可是她每次要去幫忙做治療的時候，就戴起眼鏡起來，這樣一直拿上拿下的，其實很不方便，我們就幫她用老花雷射，再修成看近的功能是變得比較好的，她剛開完刀隔天就回來跟我們說，她現在手機拿起來都可以看得到，她非常開心，回去工作崗位上的時候，她也就不用再戴眼鏡，就可以這樣子跟病人講話、去做治療，這些近距離的治療都沒有什麼問題，所以這方面也是幫助她許多，她現在又可以變為像以前一樣不用戴眼鏡的美女。
有老花其實不丟臉，我很在四、五十歲左右的朋友，他們都跑來找我做近視加老花雷射，做完之後其實他們回去就覺得他們年輕了10歲，把眼鏡丟掉、不用戴老花眼鏡，其實真的會讓人看起來顯得更年輕一些，所以老花不是一件丟臉的事情，如果有需求，我是遠見眼科張聰騏醫師，隨時可以歡迎來找我。
Add comment