做過近視雷射，還可以做白內障手術嗎？

小時候近視了，我們或許會因還不懂事，而覺得戴眼鏡很酷；但隨著長大成人，開始找各種方式擺脫眼鏡的束縛。而擺脫眼鏡的方式除了戴隱形眼鏡外，「近視雷射」也成為近年來接受度越來越高的脫鏡選擇。但當隨著時間過去，人們開始面臨到水晶體退化混濁，也就是白內障的問題時，對於年輕時選擇做過近視雷射的族群來說，當他們面臨白內障手術時會有什麼影響？我們將藉由這篇文章來跟大家做分享。

近視＆老花雷射手術施作的部位

不論近視、老花雷射或是其他的屈光矯正手術，絕大多數都是於角膜基質層操作。傳統LASIK（雷射屈光角膜層狀重塑術)，使用汽化的方式將角膜基質層削除；SMILE全飛秒近視雷射（微創角膜透鏡萃取術）則是使用飛秒雷射，在基質層雕刻出一個透鏡後取出。

老花雷射也是做在相同位置的角膜基質層。老花雷射是在雙眼透過雙眼視差與球差製造景深，以達到手術成效。

白內障手術施作的部位 ？

白內障手術施作過程是先在角膜上製造一個微型傷口，進入前房這個位於角膜和虹膜之間的空間，再將由虹膜形成的瞳孔放大之後，完整地讓虹膜後的水晶體可以清晰可見，而這就是白內障手術施作的位置。

過去做過近視雷射還可以做白內障手術嗎？會有影響嗎?

不論先前何種屈光手術，從早先傳統的PRK（雷射屈光角膜切削術），接著LASIK（雷射屈光角膜層狀重塑術)、目前的Trans-PRK(經上皮雷射屈光角膜切削術)、SMILE全飛秒（微創角膜透鏡萃取術），施做的部位都是在角膜，與先前提到，白內障手術施作部位為水晶體，兩者並不衝突。

不論做完哪一種術式，角膜本身的形狀跟相關的弧度數值都會改變，改變之後，多少會影響白內障手術中人工水晶體計算的精準度。
而是否有精準的計算公式來解決這個問題，就是讓已接受過屈光雷射手術後的白內障患者，可以一次到位的植入合適度數人工水晶體的關鍵了。

近些年，這些數據不斷在更新，並納入大數據做統計，就目前而言，90%以上都可以克服，不管之前做過哪一種屈光雷射矯正，之後接著做白內障人工水晶體置換，大部份患者可以在一次手術，就達到相對準確的度數。但有時還是會遇到較極端的數值，這種少見的情形，會比較沒有辦法達到百分之百的確切預測。

最後醫師建議，做任何屈光手術後，記得要保留原始的術前角膜數據；像遠見眼科，會於術後提供患者相關基本資料。以供未來白內障手術計算人工水晶體時參考。

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