這次來請遠見眼科總院長張聰麒醫師,執行白內障手術的病患很特別,是來自環東眼科的張文正醫師。 張文正醫師本身是一名眼科手術資深醫師,從早期傳統白內障手術時期就開始執刀的文正醫師,已經累積超過30年的眼科手術經驗,在近期除了面臨到老花眼和白內障的問題外,也檢查出有輕微的黃斑部病變。
這支影片將帶大家從眼科手術醫師的角度出發,理解關於文正醫師為什麼在有輕微黃斑部病變的情況下,仍然選擇置換延焦段水晶體?以及他本身如何挑選為他執刀的眼科醫師。
因為我在這幾年當中,我發現我的老花眼越來越嚴重,換句話說也是我的遠視越來越嚴重。我的日常生活上不管是打球、閱讀書籍,都出了問題,加上老花眼鏡又戴不住,本身還有白內障出現,我就接受手術,看可不可以改善我的生活。
我是經由我們之間的同事來檢查,發現我也有白內障,反正年紀大了多少都會有一點,我又不想戴眼鏡,白內障也出來了,我才選擇手術這一條路。
以前我喜歡逛書店,也喜歡打小白球,可是我發現這幾年我逛書店的時候,那些書我基本上都已經看不到、已經沒辦法再看清楚了;打球的時候,那小白球飛到哪裡去,我也看不見了,我就覺得我生活上受到蠻嚴重的影響,這也是讓我非常不舒服的地方。
當然我有經過仔細的檢查,我發現我的黃斑部病變還不是非常嚴重,所以多焦點就是我的選擇。當然如果我的黃斑部皺摺很厲害的話,我就不會選擇多焦的,我一定會選擇單焦的。
但是我今天提早手術的原因,就是因為我生活上受到影響,遠、中、近都模糊了,所以我就要選擇這種鏡片,我想才有辦法改善我的生活。
傳統式的三焦點,基本上的經驗是病人遠、中、近都很清楚,但是它唯一最大的缺點就是,在開車的時候會有眩光出現,讓駕駛者有一些危險出現,所以這個問題在目前為止,有些延焦或者三焦點的鏡片,都沒有辦法克服這個問題。
目前這款延焦水晶體出來的時候,強調的就是沒有眩光,但也有延焦的功能,所以我就選擇這家的廠商。
手術完之後,生活的改善當然很多,我現在逛書店也可以逛得很愉快了,打白球出去我也看得非常清楚了。所以在生活上像看手機也很清楚,尤其是到餐廳要點餐,也可以看清楚菜單上的字,以前是沒辦法自己看菜單點菜的,所以現在改善非常的多。
我在日常生活中,不管是看遠、看中、看近、看電腦、做工作,我都不需要戴任何的眼鏡,除非是看很小很小的字,才需要加一點老花眼鏡來克服一下,否則我日常生活中,都不需要再戴眼鏡了。
基本上手術完可能要2-3個禮拜、一個月的適應期,因為基本上我是比較屬於正常,不算是太老的病人不算是太老的病人,所以基本上我的要求會比較高,所以有很多一些缺陷,我覺得好像都沒有辦法達到十全十美,但是我只能說可以接受,那慢慢隨著時間的增加,適應上面也慢慢越來越好,但是這個適應不適應,不是一個大問題,主要是手術完之後,1-2個禮拜之後,就可以改善你的生活非常非常多。
眩光基本上是沒有了, 但是乾眼症我想任何一個被手術的病人,大概都會有感覺到一陣子乾眼症,我到現在其實還有一點,但是乾眼症我想是因為年紀大,本身就會有一點,那接受手術之後,又要點這麼多藥水,所以我想乾眼症多少會持續一段時間,不過那個都是小問題,問題不大。
手術完第3天我就開始看診了,第2天就開始開車了,所以這個意思就是說因為手術越來越進步,手術完之後基本上不需要什麼適應、不需要什麼休息時間,大概2-3天之後就可以過你正常的生活,只是在清潔衛生、洗頭、洗澡,稍微注意一下不要碰到傷口,不要把髒水流到傷口去就OK了。
基本上我手術完之後2個禮拜,我就開始幫病人手術了,就正常跟一般的醫師開法一樣,不需要什麼輔助,就是一樣,因為手術完就是讓我變成一個正常的眼睛。
當然剛開始心裡面也會有點忐忑,不過我覺得哪一位醫師開的最好,我們醫生心裡最清楚。
那當初我選擇張聰麒醫師的原因,是因為我看過他手術,他的技巧還有技術,都算是很棒的醫生。
其實我以前也想過去找別的醫生開,後來我看過張醫師以後,他們這些青壯派的醫生開的都非常的好,所以我就毫不考慮找他開,我發現他的觀念、技巧、耐心,我覺得都算是不錯的,都算是很棒的醫生。
耐性。手術過程的耐性,很耐心對病人,手術過程中張院長也是不會太急、不會太躁,我想這是很重要的,因為我們顯微手術是一個非常非常微細的動作,你如果心情煩躁、動作太大,這個都不行的。
我覺得張醫師在這方面是不錯的,各方面的手跟技巧都是非常非常穩定。
我只能說我手術完之後,這幾個月來我的感覺是,我是恢復到三、四十歲的視力,並不是一、二十歲,也不是二、三十歲。意思就是說人工水晶體不是那麼完美,但是可以接受度是很高的,所以對於我的病患,如果他的經濟上沒有問題的話,我都會建議他選擇這種延焦的鏡片,他的生活上真的會改善很多。
手術完之後我覺得用這個水晶體是OK的,在生活上可以解決你所有的問題,但是你要說完美,我覺得達不到,所以很多病人的抱怨,我自己也可以了解,原來他是這樣抱怨,那我自己經歷過了我也知道。
如果你是身為一個白內障的患者,不管是輕、中度或者重度,你覺得生活上有影響到,你需要手術了,你就勇敢的去做手術,那你經濟上許可的話,我覺得延焦或多焦,我想是你非常好的選擇。
不會啦!因為我們本身是醫生嘛!所以家人大概也沒什麼意見,像我太太她就急著想開,因為他跟我一樣也有輕微的白內障,那偶爾是小字也會看得比較模糊,所以我說白內障不是說一定要開或者一定不開,你只要在你生活上有造成不便性,那我想就開。
那當你決定要開刀的時候,你就要好好選擇你使用的水晶體,當然手術的醫生也是你非常高度要選擇的,我想這2點是很重要的。
我覺得醫生最重要的就是耐性,因為病人躺在那裡,他是被動的,你當一個醫生一定要有耐性,要好好地招呼病人,我想加上你的技巧,那你這個手術的過程才會非常的順利,讓病人覺得安全性很高,他才願意接受這個手術。
我覺得我現在手術完之後,好像比以前更好更健康了,可以看得很清楚,一跟二、6跟9,我就分得很清楚了,這是我最高興的地方。
我的工作,譬如我在打電腦的時候,給病人看診的時候,就看得非常清楚。
我覺得跟病人的感覺是一樣的,我們想要得到的結果都可以達得到,譬如說看電腦、看書、看近、沒有眩光,基本上我們這個東西都達得到,但對我本身來講,我剛剛說過了,它不是那麼完美,但是可以接受是OK的。
所以對於一個比較挑剔的病人,在醫生的解釋上你要稍微注意一下,假設我是一個挑剔的病人的話,我可能會跟我的醫生抱怨說:「醫生怎麼好像還是有點怪怪的」放了這個水晶體之後,在目前來講滿意度你要問我幾分的話,80%是OK的。
黃斑部皺摺、黃斑部病變、甚至於神經性的病變,手術之前的檢查很重要,如果發現有這些問題的話你要去評估,放了水晶體之後能夠得到多大的改善,當然黃斑部病變很嚴重就不用講了,就放單焦點就可以了,但如果說黃斑部病變是輕微的,我們還是可以推薦病人做這個手術,但是在事先跟病人的溝通是很重要的,一定要講清楚說明白會比較好。
我們講黃斑部皺摺剛剛講的太單一化了,黃斑部病變還有很多問題,包括糖尿病、高血壓引起來的,但是我們綜合講「黃斑部病變」,就是說像我開完刀之後,我一定還要半年、一年追蹤檢查一次,假設黃斑部皺摺或黃斑部病變很厲害的時候,也許要打針、也許要開刀都不一定,因為它太多的因素在裡面。
所以我覺得黃斑部皺摺、病變都值得放,但是一個前提,它在不是太嚴重的狀況之下,我覺得還是值得放這個水晶體。
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