為超過300位醫師進行雷射手術 醫師的眼科醫師張聰麒分享近視雷射如何挑選｜商周報導

隨著醫療科技的進展，近視雷射術式從早期的PRK、LASIK，到近期的SMILE全飛秒近視雷射，甚至今年2023最新問世的SMILE PRO，提供給大家更加多元的近視雷射術式選擇外，相信大家也會很好奇這些術式的差異，及其優缺點。因此這次我們透過商周報導，來更加詳細的與大家分享。

台灣的近視人口一直居高不下，長期學業壓力及電子產品使用，但大家都有一個共同的心願，把眼鏡摘下，找個安全的方法，而更懂醫學原理及技術的醫師族群會如何尋找醫師及手術方式呢？

PRK、LASIK、SMILE近視雷射該如何選擇

目前市場上治療近視、散光最常使用的有 PRK、LASIK與SMILE這3種雷射，PRK及LASIK準分子雷射因為發展已經30年，各項技術及周邊產品成熟，例如自動視軸及散光對位及角膜地圖儀引導，但因為先天大傷口的缺陷，目前的Smile手術因為微創手術的優勢成為民眾首選，三年來從一成變成現在的六成市佔率，它們的優缺點詳細敘述如下。

近視雷射PRK及Lasik過去都會把天花板掀開（角膜上層）才能開始使用準分子雷射燒灼基質層達到我們要的度數，傷口較大恢復較慢或皮瓣術中術後較不易照顧，而現在的微創手術Smile近視雷射有了創新的優點，透過能量更低的短脈衝光飛秒雷射，直接作用在基質層製作透鏡取出本來需要靠熱雷射燒灼掉的組織，能更完整保留最堅固的上皮層和前彈力層，對眼睛造成最小的傷害，使得眼睛結構更加堅固，恢復也更快，乾眼程度也更少，所以短時間內成為大部份醫師的首選治療方式。

SMILE近視雷射手術的優點及缺點

因Smile手術而在醫界聞名的張聰麒醫師目前每年從全國各地前來尋求手術的醫師超過上百位，這些醫師有牙醫師、心臟外科醫師、胸腔外科醫師等等各科都有，千里迢迢希望張醫師一定要讓自己可以安全回去執行重大手術、延續他們的外科手術生涯，這些醫師的信任是張醫師的驕傲也是支持張醫師繼續做到最好的壓力跟動力。張聰麒分享，一位牙醫才剛手術隔天就開始植牙工作治療患者無障礙，另一位放射科醫師隔天施行侵入性血管手術，可穩定的把導管放進最小不到1mm血管裡。

總結目前Smile近視雷射手術的優點就是恢復快、乾眼少及結構穩定，但缺點是目前Smile近視雷射手術沒有視軸導引、散光軸度導引、角膜地圖掃描，需要靠手術醫師的豐富經驗來調整，所以業內醫師指定手術案例豐富的張醫師的原因。

有鑑於近年近視雷射手術越來越多，中華民國眼科醫學會為提升全國醫師手術水平，也於去年首屆特邀張聰麒醫師在2022年眼科年會從林口長庚現場實況轉播手術過程給予全國眼科醫師觀摩討論，包含術前參數規劃，還有最重要的術中雷射施打過程及透鏡細膩取出技巧，教學中張醫師示範了許多自行研發可以讓手術更安全恢復更快速的方法，令在場醫師熱烈雙向討論改良手術方式。

SMILE Pro全飛秒近視雷射手術的改良

身為其他醫師的手術老師，張聰麒常常幫同儕解決透鏡殘留問題及視軸中心定位問題，談到Smile的二代機SMILE pro已經在台灣展開使用，新增的兩項重要功能視軸電腦自動引導及散光軸度引導可以更快更容易幫助醫師定位雷射施打位置。

張聰麒比喻，這等於是以前拿著地圖找路的時代進入到Google map傻瓜引導到達目的地的功能，經驗豐富的醫師可以讓過程更精確更舒適，也讓年輕的醫師大幅減少犯錯空間，而更低的能量則可以讓視覺品質恢復更快，水霧感消散更快，術中只要10秒的雷射時間也讓患者不用再努力維持23秒的定格狀態不動，大幅減少患者及醫師心理壓力，總結微創的Smile近視雷射手術繼續維持它的眼球結構優點，SMILE Pro全飛秒近視雷射則讓手術品質更上一層樓。

最後張醫師談到「有相當多病患被其他診所診斷不適合近視雷射後，來我診所希望手術還是被我拒絕。」大家都以為手術技巧高超可以幫不適合做手術的患者執行手術，但經驗豐富代表的是可以讓適合做手術的患者得到最佳最安全的治療結果，並不代表可以在條件不適合的患者身上施行雷射。張聰麒醫師以自身經驗補充：「目前已經沒有眼科醫師會為了賺錢硬要病患進行雷射手術，大家都很愛惜自己羽毛，條件不夠好的患者到哪都不夠好不能做，大家可以放心找醫師進行諮詢，選擇最適合自己的方式。」

本文引用自：https://www.businessweekly.com.tw/style/indep/1003201