老花眼千萬別做近視雷射？張聰麒總院長：術式是否革新才是關鍵！｜商周報導

自從疫情爆發之後，相信許多人都是閉關在家追劇，期待著可以擺脫口罩大口呼吸的日子！但對遠見眼科總院長張聰麒醫師來說，卻是個難人可貴，可以好好鑽研「老花雷射」的大好時機！

起初會開始有想要鑽研老花雷射的想法，當然也是因為來到診間的患者，有許多想求助於近視雷射來擺脫眼鏡束縛，卻不自知自己其實不只是有近視問題，其中也開始面臨老花問題了；但對於過去使用近視雷射解決老花，抑或是傳統的Monovision老花雷射術式，在張院長心中總是相信肯定有能給予病患更好視覺品質的方式。而這次透過商周專訪報導，很開心可以和大家分享遠見眼科張聰麒總院長在老花雷射技術進步上的醫療貢獻！

網路搜尋「老花雷射」，可以看到過去許多醫師建議「超過40歲就不要做近視雷射了，因為還是會老花」，真的是這樣嗎？其實這是因為傳統所謂的近視老花雷射只是運用視差原理，一眼看遠、一眼看近，看近能力依舊不足，看手機還是需要老花眼鏡，甚至經常造成頭暈。無法解決現有的問題，再加上還會導致新的問題，所以不被眼科醫師們推薦。

然而隨著近年老花眼年輕化，從平均45歲下降到40歲，甚至有病患35歲就「老眼昏花」，如果還有近視，平時需準備多付眼鏡解決看遠、看近問題，非常不方便，而漸近多焦鏡片的盲區常造成視野狹窄，行車不方便，上下樓梯距離感也不好抓，讓人適應不良又愛又恨，急於想要尋求解決之道。

擅長微創矯正近視雷射的遠見眼科張聰麒醫師每天上門求診的患者絡繹不絕，過去以來也是用傳統視差的方式協助45歲以上患者解決近視老花問題，但術後患者往往對於近距離視力抱怨連連的，尤其在手機世代每十分鐘即檢查一次手機的習慣，近距離視力不夠好，的確令人十分困擾。

張聰麒研發改良老花雷射術式 成為各科醫師的醫師

看見患者的需求，加上張聰麒醫師自己也開始步入老花困擾的時代，身邊頗多朋友都敲碗尋求解決方法，終於在一次偶然的機會中，張醫師得知歐洲有一種實行快20年的術式效果頗佳，台灣雖曾經有集團引進，但沒有抓到訣竅，導致術後結果不如預期，便將機器塵封起來。

張醫師卻不願放棄，在進一步研究儀器後，發現有很多可以做得更精確的細節，便開始著手整套系統的改良，終於在2021年8月建立起台灣第一例新術式老花雷射成功案例，並且隨著一個個案例持續精進、口碑傳遍全台，各地求診患者絡繹不絕，最「內行」的醫療同業更紛紛前來。目前很多外科、牙科動手科系還有內科、影像科看片科系醫師都接受過老花雷射的幫助，從近視眼鏡及老花眼鏡的困境中解放出來，張醫師在醫界近視老花雷射的知名度也因而屹立不搖。

「這位老花雷射的患者是位48歲安親班老師，平時在黑板前教課，低頭需要可以看到筆電上的文字、但是抬頭又要可以看到最後一排學童的上課情形，平常還需要自己開車通勤，視力直接關乎到安全。所幸雷射結果也讓老師非常滿意」，張醫師欣喜地談起里程碑等級的術式格新帶來的改變。

老花雷射的原理

張聰麒醫師說明，此項手術仍然不是完美手術，「它無法逆轉老花，但可以減少對近視跟老花眼鏡的依賴。」究竟它是如何作用的?

搜尋「老花雷射」可以看到相當多負面消息，特別是「頭痛」這個後遺症讓許多人卻步。張聰麒醫師說明，最主要的原因，就是來自舊式老花雷射「術式」的問題！

「傳統老花雷射是將雙眼視力分別調整為0度及300度分別看遠及看近。除了雙眼視差病患需要在術後花較長時間適應，雙眼在中距離無法融像也容易造成頭痛，看東西缺少立體景深、顏色對比下降也影響視覺體驗。」張聰麒醫師說明。而新式老花雷射之所以能帶來突破，最主要改良是在角膜上打上球差來延長患者視覺景深，「光這一個動作即有100多度的效果，這樣可以讓我們一眼守備0-150度，另一眼則是守備150-300度，讓雙眼各別負責看遠跟看近同時於中距離融像，達到遠中近通吃的效果。」

由於雙眼可於中距離融像，舊式老花雷射暈眩感問題得到了解決，近距離也因為景深可以看得到，滿足了現今民眾需要隨時拿出手機瀏覽資訊的習慣，大幅解決手機世代民眾的首要需求。

老花雷射與白內障手術會相牴觸嗎？

門診病患對於老花雷射最常見的問題，是擔心動完手術後，萬一未來有了白內障，是否會因此無法進行手術，或導致可選擇水晶體種類變少。對此，張聰麒醫師說明，隨著雷射手術儀器及術式進步，無論何種雷射都對角膜傷害都降低許多，高階像差及雷射位置都控制在相當安全範圍，當患者未來需進行白內障手術，一樣可以選擇多焦水晶體來解決老花問題，「白內障術後仍然是可以不用戴老花眼鏡的。」

也常有患者問到，既然白內障水晶體也可以改善老花，那麼與其分兩次進行老花雷射手術跟白內障手術，是否可以直接提早在還沒有白內障時就「一勞永逸」地做手術置入多焦人工水晶體？張醫師解釋：「上帝給的水晶體還是最好的，視覺品質最好，人工的遠遠不及，所以在還沒有白內障時應該好好享受上帝給的清澈水晶體視覺品質，而不應該自廢武功退而求多焦水晶體的協助。」張醫師強調，目前絕對不建議提早做白內障手術。

已為 200 位醫師進行雷射、人稱「醫師的手術醫師」，同時也是蔡司原廠委任 Global 等級的「全球雷射顧問」，張聰麒身為中華民國眼科學會的年會示範手術主刀醫師，呼籲民眾術後也要做好雙眼保養，減少3C商品使用時間，不要讓雙眼過度疲勞。「螢幕可以不用休息，但人一定要休息，請記得每30分鐘休息十分鐘，每年定期眼科健康檢查，讓眼睛常保健康視力。」

本文引用自：https://www.businessweekly.com.tw/business/indep/1003139