2024最新！青光眼怎麼辦？有哪些症狀？該如何治療及預防？眼科醫師告訴你！

青光眼是世界第2大致盲的疾病，而視神經盤凹陷是典型的青光眼症狀，根據衛生福利部統計，台灣青光眼患者已超過34萬人，平均每天增加50名。青光眼為視神經持續衰退，若無急性發作眼壓過高的話，初期幾乎沒有症狀。無聲無息的先造成周邊視野缺損，接下來連中央視力都喪失的不可逆退化，勘稱視力無形殺手。

什麼是青光眼？

「青光眼」是一種視神經萎縮造成視野缺損的疾病，屬於眼科疾病中「致盲率」頗高的類別，若不治療最終可能導致失明。

神經萎縮是指視神經的視網膜神經節細胞軸突死亡，導致藉由視神經將視網膜信息傳遞給大腦路徑因此被迫中斷，因此視神經萎縮與視力喪失有關。也推斷可能和視神經血液供應不良有關，因視神經血液循環不良而造成視神經萎縮，而眼壓高是視神經血液循環不良的因子之一。

眼球內有一種透明清澈的組織液液不斷在眼內流動，稱為「房水」，它具有營養和氧氣，主要是用來保護眼球、排出代謝物及維持眼內壓力的作用，房水會經由瞳孔流至前房，再從前房的隅角排出。

若此房水排流系統受阻，如：房水製造與排出不平衡，排出的速度小於製造的速度，使眼球內向外的力量增加，進而造成眼壓上升。

青光眼症狀

• 眼壓高於正常值（10~20 mmHg 毫米汞柱）
• 視野缺損
• 視神經萎縮
• 視力模糊
• 頭痛
• 眼睛脹痛、疼痛
• 眼睛紅
• 怕光、溢淚
• 噁心、嘔吐
• 虹彩樣的光圈

青光眼的視覺變化，首先由周邊視野開始缺損，逐漸向中央進展，最終可能導致視力喪失。

青光眼的檢查及診斷

青光眼的診斷，除了量測眼壓，還需配合眼底檢查，發現視神經盤的損傷程度、視野檢查時有否視野缺損的情形發生。

量測眼壓

目前大多數採用非接觸式眼壓劑，全自動操作，並可3D追蹤眼球移位，減少人為操作時間、氣壓輕，提升患者受檢舒適度，避免因強烈氣流造成不適感。

視野檢查

評估視神經損傷的重要檢查，眼睛如受到病理因素影響，例如青光眼、白內障、黃斑部病變、視網膜脫落等，就會造成視野缺損。

視神經盤凹陷是青光眼患者的典型病徵，會隨病情而增大或表現出特有變化。直接眼底鏡是最廣泛用來檢查神經盤的方法，另外裂隙燈顯微鏡檢查出視神經維萎縮的程度。

青光眼的種類

先天性青光眼

先天性青光眼即俗稱「牛眼」，是一種先天性眼疾，因前房隅角先天構造異常導致眼壓升高、眼球變大，角膜因水腫而混濁症狀，此種發生率很低，其中與遺傳有關，通常在2歲以內發生，兩眼都會影響。

若發現幼兒有以下情況，因盡快到眼科進行相關檢查：

• 流淚過量，可能是因角膜水腫而導致
• 特別畏光，且在比較暗的地方，活動力明顯增加許多
• 眼球擴大，眼角膜渾濁不清

隅角閉鎖性青光眼

此類青光眼急性發作時，因為房水排出的通道突然被阻塞，液體快速積聚可能導致眼壓急速升高、看燈光周圍有彩虹光暈、頭痛、噁心嘔吐、等不適反應。

若發現相似症狀記得盡快就醫，免得延誤治療；通常眼壓可控制穩妥，之後再進行雷射或搭配藥物治療來改善。

隅角開放性青光眼

症狀並不明顯，視力減退的速度較為緩慢，少數病患會因為眼壓急遽增高，而感到眼睛疼痛及同側偏頭痛，但對大多數的患者而言，通常有明顯症兆呈現時，視野已經受到無法彌補的損害，這是最常見的青光眼類型。

危險因子：

• 家族史
• 非裔美國人
• 眼球受過傷
• 長期使用類固醇

外傷引起之青光眼

最常見的外傷為運動傷害，如被羽毛球、棒球等造成眼部大力撞擊或工作上造成的如化學性物質損傷、遭彈力帶反彈重擊、手術性損傷等，均可能引發青光眼。

當眼球遭受由各方來的撞擊，房水排出系統就有可能損傷，使房水流出受阻，眼壓升高或眼睛內部出血及眼球發炎反應，也會使房水流出系統阻塞更加惡化，眼壓隨之更高，進一步傷害視神經。

青光眼治療的方式

藥物治療

經由藥物的作用，減少房水的製造量或是增加房水的排水量。

◇ 腎上腺素促進劑-減少房水生成的方式進而降低眼壓。代表藥物:Brimonidine

◇ 縮瞳劑-增加房水的排除速度。代表藥物:Pilocarpine

◇碳酸酐酶抑製劑-減少房水生成，類利尿劑藥物。代表藥物:Brinzolamide

◇前列腺素衍生素-增加葡萄膜、鞏膜房水排出速率而達到降眼壓的效果。代表藥物:Tafloprost

◇高滲透壓劑-屬於強力利尿劑，通常用在急性青光眼。代表藥物:Mannitol

雷射治療

疏通房水避免惡化，利用雷射從虹彩正面打個洞，讓房水從後房流至前房，再經由隅角吸收疏通房水，使防水循環暢通，進而達到降眼壓的效果。或小樑網雷射治療幫助房水從隅角排出。手術治療一般均在藥物及雷射無法控制或控制不良時，才會進一步考慮手術。

如何預防青光眼

【提早發現、及時治療】全球防治青光眼的共識；根據推估，國內約有30萬的青光眼患者，但依健保的資料比對，目前只有約5萬多人接受青光眼診療，顯示國人可能還有很多人罹患青光眼而不自知。

建議40歲以上民眾及下列族群，應每年定期安排眼睛健康檢查。

• 有家族史
• 高度近視
• 有高眼壓病史
• 長期服用類固醇藥物